偏头痛

睡眠不足往往会导致偏头痛，如果患者熬夜受累或睡眠质量不佳，第二天早起，头昏昏沉沉，特别是一边会产生头痛，有时需要喝杯咖啡才能缓解，可能与以下因素有关： 1、脑供氧不足：为最直接原因，因为患者没有得到充分休养，脑内能量或代谢不足，这时临床上会做红外热象图的检查，会发现患者的脑代谢出现了严重紊乱，脑耗氧会增加，这时会出现相对乏氧或缺氧；2、肌肉问题：如果睡眠不足，患者第二天起床，觉得腰酸、背痛、脖子僵硬，局部肌肉紧张、痉挛，此为导致偏头痛的另一个重要原因。此时如果患者伸懒腰，或用手按摩颈部，会发现会舒服很多；3、血管收缩功能异常：睡眠不足本身会引起缺氧的改变，可以引起血管产生异常舒张功能的改变，患者会感觉太阳穴或后脑勺部位的筋在跳动，实际上是血管的收缩功能产生了不正当的异常改变。4、睡眠不良姿势：睡眠不足时伴随着睡姿不良也可能会导致偏头痛，如睡觉时颈椎或腰椎、脊柱出现不良姿势，需要进一步纠正或改变。

如果既往无偏头痛病史，突然出现偏头痛的患者，需要考虑红旗征，即报警症状，以及其它疾病因素，具体原因如下：1、脑血管疾病：如大脑出血或梗塞，尤其出血时可以出现头部突然的剧烈疼痛，此时需要进行CT或磁共振等检查，以排除大脑内病变；2、五官疾病：如眼睛出现眼压改变，或鼻窦产生急性炎症，如额窦、筛窦区域发生炎症等，也可以产生刺激而引起偏头痛；3、神经痛：如果排除上述器质性病变，仅为一侧脸疼痛，此时需要考虑三叉神经、面神经受到刺激或激惹而产生神经痛。如果患者突然出现偏头痛，需要排查危险情况，尤其为脑血管病变，通过CT与磁共振检查，通常可以明确诊断，另外五官炎症或神经本身病变，也可以产生突然的偏头疼。

偏头痛特别是眉骨附近疼痛，常见原因如下：1、鼻窦炎：眉骨附近存在额窦，属于鼻窦之一，如果此处产生鼻窦炎，也可以出现疼痛；2、神经痛：如三叉神经的第一支、滑车神经等神经在眉骨附近受到刺激，也可以引起眉骨疼痛；3、肌肉疼痛：长时间皱眉，或局部眉头紧锁等动作引起肌肉异常，也可以引起眉骨附近疼痛；4、斜方肌疾病：颈椎后的斜方肌产生紧张、痉挛时可以放射到前方而引起眉骨疼痛；5、颅内疾病：如果疼痛程度剧烈、持续时间较长，除考虑上述因素外，需排除颅内是否存在病变，可以进行CT或磁共振检查，帮助进行病因分析与诊断；6、血管疼痛：眉骨附近可能存在表浅血管走行，局部刺激或血管炎症也可能产生疼痛。

哺乳期偏头痛的常见缓解方式如下：1、物理治疗：较多哺乳期妈妈由于担心吃药后，会将药物通过乳汁分泌给婴儿，则担心害怕吃药，此时通常可以采用物理治疗的方法，比如避免情绪过度紧张，注意多休息等，从而缓解偏头痛症状。也可进行头部肌肉按摩放松、热敷或洗热水澡等使全身缓解，从而缓解偏头痛；2、药物治疗：如果物理治疗不能缓解偏头痛，也可以采用宝宝吃完奶后，立刻服用非甾体类消炎止疼药，避免吃缓释片，从而等下次喂奶时，药效可能已经过去，对婴儿影响不大。

偏头痛跑步反而不痛的常见原因如下：1、患者在跑步时血液循环会加快，从而使脑部供血得到改善，减轻偏头痛的症状；2、跑步时肌肉会不断受到刺激，因此跑步时有节律的震荡会使颈椎不断受到轻度的刺激，使肌肉产生有节律的收缩，从而使肌肉得到放松并减轻偏头痛的症状；3、患者在跑步时需要吸入大量新鲜的氧气，从而使氧合功能改善，头部血液循环的功能即可改善，表现为偏头痛的减轻；4、在跑步时患者的机体可以释放幸福激素，即多巴胺，幸福激素对机体产生催化作用，具有止疼的功效；5、患者在跑步时，可能注意力得到转移，比如注意前方或路边的美景，和朋友的交谈，使患者对头痛的关注度降低。此外若患者跑步时颠着头很痛，此时需要考虑去医院做相应的检查后，进行相应的有针对性治疗。

隔三差五头晕，常见有以下几种原因：1、前庭性偏头痛：表现为一过性头痛伴头晕，患者情绪不好、休息差、精神压力较大，或者特殊饮食，如饮用酒、浓茶、咖啡、吃巧克力时，诱发头痛、头晕；2、女性月经期：会引起头晕；3、梅尼埃病：由于内耳迷路积水，出现间断性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等情况，这时需注意休息和良好睡眠；4、耳石症：出现良性阵发性位置性眩晕，人体内保持平衡的碳酸钙结晶叫耳石，在两侧耳朵内。在某些情况下产生脱落，导致人失衡，出现短暂眩晕，通常不超过1分钟，通常与夜间睡眠姿势有关，如不能向左翻身，翻身会出现短暂性眩晕，或者向床上一躺，会产生短暂性眩晕。

脑炎是脑膜或者脑实质的中枢神经系统感染，所以会有牵扯样头痛，一般以钝痛为主，严重者会有剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，患者多有脑膜刺激征或者颅内压增高情况。 脑炎头痛一般是持续性，只不过有时轻有时重，与偏头痛、紧张性头痛或者丛集性头痛的头痛性质不同。如果头痛在后枕部较明显，躺着睡时抬头就痛，要考虑是不是脑炎。

脑供血不足的患者的临床表现主要是头晕、头重、头昏，甚至恶心、呕吐、走路不稳、走路发飘等，很少引起头痛。因此，一侧头颅阵发性疼痛常见于偏头痛、神经源性头痛，或者颅内占位性病变。建议患者到当地医院神经内科或神经外科就诊，行头颅CT或者头颅核磁共振检查。 当排除颅内占位性病变以后则为功能性头痛，可以口服非甾体类镇痛药缓解头痛。如果经过药物治疗后，效果不理想，对于老年人应控制血压、血糖、血脂等。对于年轻人应改善生活方式，避免熬夜、保证充足睡眠、减少饮酒等。

脑供血不足和后脑勺疼痛是两回事，脑供血不足不会导致后脑勺疼痛，后脑勺疼痛与脑供血不足没有关系，具体分析如下：一、脑供血不足：可以表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、头晕、眩晕、复视、吞咽障碍、语言嘶哑、四肢无力、双下肢无力、猝倒、共济失调等表现。属于急性发病的短暂性脑缺血发作，通常由于动脉粥样硬化导致，应该进行相应治疗。二、后脑勺疼痛：包括原发性头痛或者是继发性头痛，与脑供血不足没有关系，并非脑供血不足导致，具体分析如下：1、原发性头痛：可以见于偏头痛、紧张性头痛；2、继发性头痛：见于发烧、高血压病、代谢中毒性脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑炎、脑膜瘤等。

神经性头痛在临床上主要分为以下三大类： 1、偏头痛：主要表现为偏侧头部出现胀痛，可以伴有搏动性疼痛，可以有视觉先兆，比如眼前闪光感，甚至伴有恶心、呕吐。出现类似的情况的时候可以使用曲普坦类药物，具有十分理想的疗效，也可以使用非甾体类的抗炎药物进行治疗。同时在没有光，没有声刺激的环境安静睡觉，会有很好的疗效； 2、紧张性头痛：主要是由于颈肩部或头皮下的肌肉紧张、痉挛而导致相应症状，通常与受凉、坐姿不良有密切的因素，也可以表现为头部的紧箍感。这时可以进行自我肌肉放松、按摩、热敷、理疗，或辅以对症止痛类药物和肌松类药物，可以取得很好的疗效； 3、丛集性头痛：表现为眼后部的胀痛，同时伴有结膜充血和流涕，相对少见，可以通过吸纯氧或服用抑制血管痉挛的药物进行缓解。