偏头痛

如果患者总是偏头痛发作，要看颅内或者全身有无器质性疾病，比如是否有脑炎、脑膜炎，脑内有无肿瘤，有无硬膜下血肿、脑出血等疾病。如果没有此类疾病，还要观察患者有无全身系统性疾病，比如有无发烧、高血压病、抑郁症等疾病，此类疾病也是引发偏头痛发病的主要原因。如果上述疾病都排除，则要查找生活中引发偏头痛发作的原因，比如食物原因，是否为巧克力、奶酪、味精、腌制食品等进食过多，有无吃扩张血管的药，有无头部受凉、暴晒，或者到高原地区，以及闻到刺激性气味。精神、情绪有无过度紧张，以及着急、生气、用脑过度等，都是使偏头痛经常发作的原因。

右脑偏侧头痛的常见原因如下：1、偏头痛发作：偏头痛发作呈周期性、阶段性的发展过程，发作时会出现一侧头痛、两侧交替头痛或者一侧头痛扩展为双侧头痛，持续时间会在4-72个小时。偏头痛发作是间断性发作，比如每个月发作1-2次或者每年发作数次，且存在部分诱发因素，比如进食奶酪、酒精以及抽烟或者月经期、睡眠不佳等。如果有以上特点，特别是服用曲普坦类特异药物后，患者头痛明显缓解，则考虑偏头痛发作；2、右侧头部外伤：如果患者是急性起病，并非发作性头痛，则考虑是右侧头部外伤，如硬膜下积血积液、右脑血管意外或者亚急性发作的肿瘤等。

典型偏头痛指有先兆的偏头痛，主要分为以下四期：1、前驱期：典型偏头痛的患者存在前驱期，会出现头昏、恶心、乏力或视物模糊等不适感觉。上述不适表现可能会反复发作，所以患者常存在自我感觉；2、先兆期：可能是视觉的先兆或感觉的先兆，存在视觉先兆的患者视野可能出现缺损，可看到闪光点。部分患者会出现幻嗅等感觉的先兆甚至运动先兆，即一侧肢体突然自觉无力，甚至发生偏瘫；3、头痛期：患者在1小时的先兆内头痛发作，也称为头痛期，头痛期主要表现为单侧搏动样的头痛，程度为中重度，常伴有恶心、呕吐或怕光、怕吵等症状。头痛通常在活动后加重，持续时间超过四小时；4、头痛后期：患者头痛后会出现困倦、乏力甚至嗜睡的症状，进入睡眠阶段或休息阶段，即头痛后期，属于典型偏头痛的表现。

日常生活中，饮食、情绪波动、熬夜和疲劳等都会诱发偏头痛发作，具体原因如下：1、最常见诱因是情绪波动或者熬夜、疲劳，容易出现一侧搏动性跳动；2、进食奶酪、巧克力、咸菜、腌肉和红酒等也会诱发偏头痛发作；3、另外遗传因素非常重要，60%的偏头痛都与遗传相关；4、长期精神压力大造成精神紧张，会出现头痛，这是因为大脑神经紧张导致头皮肌肉收缩，从而引发偏头痛发作；5、部分男性患者有糖尿病及部分慢性疾病，造成免疫力下降而出现偏头痛发作；6、病毒感染也会引起针刺样的头痛症状，称为神经痛，与神经元有关；7、部分患者出现颞动脉炎，即血管发炎，从而导致一侧出现与动脉炎有关的头痛症状。

女人如果有偏头痛，可以吃食物预防或减少偏头痛发作，主要是要吃富含电解质、矿物质的食物，具体分析如下：1、土豆：土豆比香蕉富含更多钾，钾可以改善血管或放松肌肉收缩，可以改善或减少偏头痛发作；2、西瓜和香蕉：都富含电解质钾、钠、氯、钙、磷、镁，可以有效改善或减少偏头痛发作；3、杏仁或腰果：此类食物富含镁，镁可以起到放松血管的作用，从而减缓或减少偏头痛发作；4、其他食物：杏仁、果脯以及菠萝等，也都是富含维生素、矿物质、电解质的食物，可以有效减少偏头痛发作。

右边头一阵一阵痛，常见原因如下：1、血管性头痛：如果头痛和脉搏、心跳一致，则可能是血管性头痛；2、偏头痛：如果是持续一段时间的头痛，可能为神经性头痛，多数是偏头痛。偏头痛患者通常颅内没有器质性病变，病史较长，呈间断出现。头痛可能持续4-72小时，有些患者睡醒后头痛缓解；3、头皮神经痛：如果疼痛不规律，出现锐痛、针扎样、刀割样、电击样疼痛，可能为头皮神经痛，主要是由于单纯疱疹病毒感染或者带状疱疹病毒感染导致。

起床后发生头痛现象 ，常见原因如下：1、鼻窦炎：病人出现慢性鼻窦炎或由于身体免疫力下降、熬夜、过度疲劳和夜间受凉等引发急性鼻窦炎时，起床后由于刺激可引起头痛症状。通过相关检查明确诊断，给予相应治疗改善症状；2、大脑缺血、缺氧：病人处于睡眠状态时，血流速度缓慢、血管扩张，起床后由于体位改变可造成大脑灌注不足，引起大脑缺血、缺氧现象出现头痛；3、偏头痛：经常熬夜、过度疲劳、睡眠不足均可导致起床时诱发偏头痛；4、病毒感染：吹风受凉等因素可引起病毒感染，导致起床时头痛；5、其他：血压和颅内压改变也会引起头疼。脑脊液漏病人，起床时由于体位改变、脑脊液降低，也可出现头痛。

血管紧张性头痛的患者可以通过热敷、按摩等理疗方式，以及服用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类抗炎药缓解疼痛，也可以使用肌松类药物进行治疗。该病在临床上通常称为紧张性头痛，属于神经性头痛，患者主要表现为脑部紧箍样，通常是由于颈部肌肉及头皮肌肉紧张导致。血管紧张性疼痛通常伴有搏动性头痛，如偏头痛、血管痉挛导致的疼痛，患者可以服用缓解血管痉挛的药物，如曲普坦类药物以及非甾体抗炎药缓解头痛。另外，医生还需密切关注患者是否存在血压升高或其他原因导致的头痛，积极寻找病因，以免延误病情。

熬夜引起头痛，需要找到病因后进行对因治疗，熬夜头痛可能有以下原因：1、原发性头痛：常见的是偏头痛发作，严重的患者可以用麦角胺、咖啡因进行治疗。普通患者可以用氟桂利嗪、丙戊酸钠、β受体阻滞剂普萘洛尔以及三环类的抗抑郁药，如多虑平，改善头痛症状；2、血压增高：用降压药控制血压，才能改善头痛症状；3、紧张性头痛：通常是熬夜、紧张、肌肉收缩引起，需要给予放松肌肉的药物，如巴氯芬、乙哌立松等；4、脑部疾病：可能是脑血管病或者颅内压增高疾病，如脑梗死、脑出血以及脑炎等。此类患者需要进行脑相关检查，明确诊断后给予降颅内压治疗，控制原发疾病。

部分头痛患者可能在临床上完善头颅CT检查，头颅CT提示无明显异常。头颅CT只是进行粗筛，排除大问题比如出血、梗塞或占位性病变。排除以上问题，通常偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛都可能会见到；另外还可能见于眼睛及五官科问题，眼睛问题包括屈光不正、青光眼，表现为头颅CT正常但出现头痛症状；还有部分为五官科问题，如蝶窦炎、筛窦炎， CT检查也正常，所以头颅CT只是排除大器质性问题。 部分头颅CT正常患者可能会进一步完善头颅磁共振检查，因为可能存在小病变，比如病变在脑干或小脑CT上不能显示，需要完善头颅磁共振，必要时可能完善头颅磁共振增强检查。