偏头痛

耳后间歇性神经痛属于头痛的一类。中医认为其多为风热头痛，或由虚火、实火所致，表现为刺痛、跳痛。西医认为其多为紧张性头痛、偏头痛的分支类型，日常注意避免上火，少食用火性大的食物，如油炸、烧烤食物等；保持心情愉快，避免焦虑、抑郁；保持生活作息规律，以免熬夜伤肝引起头痛。如头痛发作后3-4天出现皮疹，需考虑带状疱疹性头痛，建议及时抗病毒治疗。

疼痛科为新兴的交叉综合学科之一，与骨科、康复科、神经科、风湿科、免疫科均具有密切联系。疼痛科的治疗范围较广，主要如下： 1、头面部疼痛、三叉神经痛、偏头痛、颈源性头痛； 2、颈椎病； 3、四肢关节疼痛，如肩周炎、腱鞘炎等； 4、肌肉筋膜炎、腰椎间盘突出及腰椎、胸背部、腰背部的软组织疼痛； 5、部分病理性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病神经痛等； 6、顽固性疼痛，如患肢痛； 7、癌性疼痛。

当出现偏头痛，挂以下科室比较好：1、神经外科：罹患偏头痛以后，首先建议挂神经外科。偏头痛可以由于颅内的器质性病变导致，特别是对于有高血压、高脂血症、动脉硬化的患者，如果出现偏头痛，甚至是呈持续性加重的头痛，建议及时到急诊科或者是神经外科就诊，进行头颅核磁共振检查，以便明确病因；2、神经内科：对于慢性的偏头痛，可以挂神经内科。这是神经内科的常见疾病，可以根据神经内科的相关检查，如脑血管的检查以及头颅核磁共振检查，明确一些病因之后进行治疗；3、心理科：偏头痛也会由于休息不好、睡眠质量不高或者精神焦虑、抑郁导致，偏头痛症状也可以挂心理科；4、疼痛科：另外偏头痛也会由于颈椎病引起，由于颈椎病引起的头痛称为颈源性头痛，建议挂疼痛科。在排除头颅器质性病变以后，进行颈椎核磁的检查，明确病因后可以进行颈椎的相关治疗；5、眼科：另外关注偏头痛会不会是由于青光眼引起的，如果是由于青光眼引起的，建议挂眼科；6、耳鼻喉科：同时耳鼻喉科的疾病也会导致偏头痛，建议挂耳鼻喉科。

儿童3mm房缺一般无需处理，实际3mm左右的房缺自愈可能性非常大。首先房缺分两大类，包括原发孔房缺和继发孔房缺。对于原发孔房缺而言，基本无自愈可能性，多数可能合并二尖瓣病变，早期可能出现心衰、肺动脉高压。所以儿童原发孔房缺建议手术治疗，但原发性仅占少数。 临床大部分房缺属于继发孔房缺，3mm分流量非常小，对人体影响也非常小。即便1岁内未愈合，儿童长大后临床症状也非常轻微，可随访观察。但有一种可能性，即儿童偏头痛概率较一般人高，甚至部分儿童可能出现严重脑梗塞。

脑袋疼主要是指头痛，有多种原因可以引起头痛，比如发热、肿瘤、脑中风，脑部炎症等，当紧张、焦虑时也会引起头痛。此外，还有与内分泌激素有关的女性多见的偏头痛。 头痛时首先应明确病因，如果是因为肿瘤，不可只服用止痛片，需要到医院进行肿瘤切除手术。如果是偏头痛则不需要开刀，只需要吃药、保持心情舒畅、多锻炼身体，就可以逐渐缓解。所以不同的头痛病因不同，治疗方式也不同，不能一概而论的说头疼怎么办。

针灸治疗要在西医辨病准确的基础上进行有效中医辨证，在该过程中要根据病情发病的轻重程度进行治疗，有些人发病轻，通过针灸干预以后可能2-3次即可好转，短时间内趋于康复。但部分患者慢性偏头痛已经存在十几年，除神经炎性因素外，还有炎症介质因素、心理因素等，复合因素导致慢性偏头痛的治疗期较长。 通常情况下，将头痛分为急性和慢性两个类型，一般急性头痛治疗2-3周左右能够基本痊愈。慢性头痛的恢复时间会延长，所以治疗过程中可以在治疗后3个月做为观察期，观察病情是否得到有效缓解，再根据具体情况做进一步治疗，重新制定方案。所以针灸治疗对于各种类型的头痛都积极有效，但要根据疾病严重程度、复合因素决定治疗时间的长短。

头部包括多个系统，除了大脑还有耳、鼻、喉、眼、毛发、毛囊等，所以头部的疾病可能涉及到多个学科，具体情况如下： 1、神经科包括神经内科和神经外科，比如头晕、头痛、三叉神经痛、偏头痛或言语障碍等，可以到神经内科进行就诊，脑外伤和脑部的肿瘤，可以到神经外科就诊； 2、如果是五官科的情况，比如耳、鼻、喉部的疾病，需要到五官科就诊。如果是眼部不适，出现眼痛、视物模糊、看东西重影的表现，可就诊于眼科，也可以就诊神经内科，有的时候甚至需要多个学科联合会诊，判断到底是什么科的疾病； 3、如是面部的皮疹、脱发等，需要就诊皮肤科； 4、头晕、头痛、睡眠障碍，可能是涉及到精神心理问题，所以可能就诊于心理科。 综上所述，头部的疾病到哪个科就诊，要先看是什么症状，有时需要多个学科进行会诊，才能解决好问题，所以要到医院进行评估后决定。

单侧头痛的原因较多，需根据临床症状进行综合判断，引起单侧头痛的因素主要分为以下几种：一、继发性因素：1、一侧头部外伤：比如局部肿瘤压迫或硬膜下积血、积液等，可能引起患者单侧头痛，头痛呈持续性发作；2、脑血管意外：一侧头部的出血或发生梗死等，可能突然出现头痛且持续加重。二、原发性头痛：1、偏头痛：发作多局限于一侧，30%-40%的患者可能一侧起病，而后累及到两侧，部分患者也可能出现两侧同时发生头痛的现象。偏头痛存在反复发作性以及波动性过程，可应用某些特异性的药物，比如曲普坦类药物，包括佐米曲普坦、利扎曲普坦等，即可进行缓解；2、其他：脑动脉硬化、高血压可引起患者发生单侧头痛，但表现不典型。

偏头痛患者进行核磁共振有用，可明确排除颅内器质性疾病，如脑血管病、脑炎、血管炎或颅内脱髓鞘疾病，以及占位性病变如脑肿瘤，此类疾病有时会表现为类似偏头痛发作。若不进行核磁共振，则无法排除器质性疾病，如果直接按照偏头痛治疗，则可能会延误病情，导致较严重后果。多数偏头痛患者伴有严重焦虑、抑郁，虽然临床表现较有特征性，但若未进行头颅影像学检查，会加重患者焦虑、抑郁情绪。此时进行磁共振检查，排除有无器质性疾病，对患者也是保证，给患者治疗疾病的信心。

偏头痛可以采用中药调理，而且临床效果比较好。偏头痛主要由于血管收缩所致，中医治疗需要进行相关的辨证分型，其中比较常见的是风寒和风热引起的偏头痛，主要表现为头部一侧剧烈疼痛，严重时可能会伴有恶心、呕吐。在压力或者劳累的情况下，症状可能会加重，同时通常每个月发作5次以下。临床需根据患者的中医辨证，给予祛风散寒、通络止痛，或者祛风清热的方法治疗。对于风寒型和风热型的偏头痛患者，通常均具有良好的疗效。同时还可配合相关穴位的按摩，也可以起到保健或者延缓发作频率的作用。