偏头痛

神经性偏头痛是一类非常常见的原发性头痛类型，轻度偏头痛患者2-3个月才发作一次，症状也较轻，发作时也不影响日常的生活和工作。顽固性偏头痛的患者头痛发作非常频繁、2-3天甚至每天都有发作，而且发作的时间较长，最长会持续72小时，并伴有恶心、呕吐等症状。长期下去还会产生心理障碍、甚至抑郁。一般轻度的偏头痛，只要稍微休息，或者服用止痛药就可以缓解疼痛。有些也可以进行针灸、理疗等治疗也可以缓解疼痛。但是顽固性偏头痛的患者因为长期服用药物，最后产生耐药性，药物越服越多，并且疗效越来越差，这时就不能通过药物来控制症状，需要到神经外科通过周围神经的显微血管减压术来治疗，这个手术也可以有效的治愈和改善头痛症状。

其实很多患者经常对医生说，医生请你用最好的药。实际上治疗有效，且副作用最少的，就是最好的药。神经性头痛是一种特殊类型的头痛，主要特点是反复发作的、短暂的、闪电样、牵扯样的疼痛，叫做神经痛，和偏头痛完全不同，头痛的性质也不 同。对于治疗神经性头痛而言，常用的一些治疗神经性头痛药物和治疗偏头痛的药物是不同的，治疗神经痛的药物，比如加巴喷丁、奥卡西平这一类的药物，也是治疗癫痫的药物，一定要在医生指导下正规的使用；而治疗偏头痛的药物是非甾体类药物，包括萘普生、布洛芬之类的，是另外一种药物，所以这两个治疗的药物的方案完全不同，不能混为一谈。现在外面的药店有很多治疗神经痛的药物，但很多是老品种，老品种对治疗神经痛也是有效，但是副作用比较大。所以推荐大家不要在外面药店随便购买治疗神经痛的药物。

神经性偏头痛诊断要点： 1、头痛性质，患者头痛是否为慢性、持续闷痛、闷胀感或者紧束感； 2、疼痛程度，一般为轻到中度，卧床不起、影响患者生活的情况较少见； 3、疼痛性质，一般以钝痛、胀痛或压迫性闷感为主，撕裂样尖锐疼痛较少见； 4、可伴有精神、情绪方面的反应； 5、可出现肌肉劳损，肌肉疲劳导致的患者双颞侧或顶枕部压痛。

右脑神经痛是偏头痛的一种类型，右脑神经痛的原因主要包括： 1、血管或神经因素引起的偏头痛，患者可能出现眼睛红、怕光、头痛等症状； 2、与内分泌相关，女性月经前后头痛症状可能明显加重； 3、与所食用食物相关，巧克力、奶酪等食物可能引起头痛； 4、与服用的药物相关，磷酸甘油等药物可能引起头痛发作； 5、精神因素或着凉可能引起偏头痛； 6、有家族遗传性。

神经性偏头痛多指神经引起的疼痛，其发病原因是血管性的搏动，刺激神经引起的偏头痛。偏头痛的致病学说包括血管性学说、神经性学说及三叉神经复合体学说，其证明偏头痛和神经有直接关系，临床上偏头痛多指神经性偏头痛。

神经性偏头痛治疗方法包括： 1、物理治疗：包括心理疏导、磁疗、氧疗及放松运动； 2、药物治疗：预防性治疗多见普萘洛尔、丙戊酸等药物；治疗期的治疗，以曲坦类和麦角胺类药物为主，可有效的缓解偏头痛急性发作期的症状。 3、显微血管减压术：是目前可根治偏头痛的唯一有效手段，临床治愈率达95%以上，复发率低、副作用小，部分患者手术三天后即可出院。

神经疼痛的症状包括几个方面： 1、神经疼痛主要是神经搏动性，比如偏头痛有时会有像针扎一样刺痛，这也是神经痛的很重要的症状； 2、有的病人会像电击一样头痛，像过电一样的感觉放射感。 这是神经痛非常重要的几个特点，当然神经痛一般情况下疼起来都非常厉害。神经痛疼的程度比较重，有的人会疼起来无法忍受，比如三叉神经痛疼起来没法吃饭，比如偏头痛疼起来需要卧床休息，吃些药物，否则就会恶心、呕吐。所以遇到这种神经痛和怀疑神经痛的人，建议最好到医院看一看，有没有器质性疾病伴发的神经痛，如果有，针对原因来处理就可以。

首先因为疼痛的部位不一样，疼痛的表现形式不一样，可能做的检查也不一样。举个例子，头痛的原因很多，可能眼压高、中耳炎、鼻窦炎、颅内长东西。首先得看结构上有没有异常，各个器官的生理功能怎么样，比如先做磁共振，看头有没有问题，颈部有没有颈椎的问题。再其次，有没有屈光不正、耳朵病变、口腔的病变。把相关的病变查明白，排除器质性病变，再考虑功能性的。比如有一些跟月经相关，有一些是周期性头痛，有一些是跟局部的植物神经，比如血压高，植物神经紊乱造成局部性偏头痛，甚至还有一些叫做丛集性头痛等，所以检查不一样。如果是胸段疼痛，那就要做胸段检查，比如做CT、磁共振。甚至涉及到四肢的周围神经疼痛，可能还要做相关的电生理的传导层检查，来确定疼痛是来自哪个部位，是外周、脊髓、脑。通过部位不同，而检查不同。

紧张性头痛是发病率最高的头痛类型，致残程度没有偏头痛严重。紧张性头痛属于原发性头痛即功能性头痛，通过检查如磁共振、CT，不能得出诊断，主要通过临床特点进行诊断，如头痛部位是双侧，呈重压性、压缩样感觉，头痛程度较轻，日常体力活动不受影响，可正常生活工作，对工作效率影响不大，伴随症状没有呕吐、畏光畏声，仅有轻微恶心。

头痛类型较多，临床常见头痛类型包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、部分鼻窦病变产生疼痛。 紧张性头痛特点为眉弓以上紧箍样疼痛，多出现于颞侧，多见于脑力工作者、伏案工作者，头部会产生紧缩感，不伴恶心、呕吐，部分患者晨间出现，女性患者比男性多。 只有明确紧张性头痛的临床特点，才能做到早发现、早治疗，患者才能得到满意治疗效果。