偏头痛

偏头痛患者症状较多，常见症状为单侧或双侧交替出现搏动性头痛，头痛时伴有眼睛发胀、视物模糊、恶心、呕吐等现象。常见引起偏头痛的因素和治疗方法如下：一、引起偏头痛的因素：1、颅内因素：如颅内高压引起高血压，从而引发偏头痛；2、颅外因素：如颈部肌筋膜炎，或者颈部椎间盘突出压迫、刺激神经；3、其他因素：与月经周期或遗传有关。二、偏头痛治疗方法：1、药物治疗：患者可以选择调节神经类、改善循环类、抑制神经类药物；2、其他方法：如局部神经阻滞、微创介入治疗等。

生理期偏头痛与女性月经期间体内激素分泌水平变化有关，生理期偏头痛可通过口服药物缓解，常见的药物包括非甾体类的消炎镇痛药，研究表明非甾体类消炎镇痛药对轻、中度偏头痛发作或既往使用药物有效的重度偏头痛患者，可作为一线药物，主要药物有对乙酰氨基酚即散利痛、塞来昔布即西乐葆、布洛芬缓释胶囊即芬必得。而特异性药物包括曲普坦类药物，如舒马普坦，还有麦角胺类药物如麦角胺咖啡因等，特异性药物通常用于比较严重或者重度偏头痛患者。若偏头痛患者生活质量、工作或学业严重受到影响，不能正常工作或学习，偏头痛发作频率高，每月发作在两次以上，可以选择使用预防性药物治疗，具体如下： 1、β受体阻滞剂在偏头痛预防性治疗方面效果比较明确，常用倍他乐克； 2、钙离子拮抗剂中的非特异性钙离子通道阻滞剂，比如氟桂利嗪，即西比灵，可有效预防偏头痛； 3、抗癫痫药物，常用丙戊酸钠预防偏头痛，托吡酯是抗癫痫药物，也可以有效预防偏头痛； 4、抗抑郁药，目前唯一有研究证实有效药物是阿米替林，所以也可使用阿米替林预防偏头痛。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现偏头疼，可以适量进食一些水果如苹果、梨子，避免食用无花果、李子、柑橘类、柚子等水果，某些食物如酒精饮料、咖啡、可口可乐、发酵食品、乳制品、巧克力、味精等也会诱发偏头痛，因为这些水果、食物中富含酪胺酸，是造成血管痉挛导致偏头痛发作的诱因。其他如遗传性因素，家族四代中有偏头痛患者，另外内分泌以及代谢性因素都可以导致出现偏头疼，如月经期加重、情绪激动、过分紧张、强光都可以诱发。必要时可以服用止痛药物进行缓解，同时一定要注意避免上述可以诱发偏头痛的因素。

偏头疼是神经血管性的头疼，分为许多亚型。如缩血管头疼、扩血管的头疼。单纯特效药不太好找。临床通常对于偏...

偏头痛是临床常见的头痛类型，与精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、心理压力过大等因素有密切的关系。若患者出现偏头痛症状，建议及时就医诊治。临床建议针对偏头痛患者的病因进行治疗，如平衡心态，合理安排日常生活及各项事务。西药治疗偏头痛多用去痛片等药物，中医多选择熄风、重镇安神药物治疗偏头痛，还可进行针灸治疗，疗效较好。

头疼可根据病因选择有效药物。一般较常见的偏头痛，治疗起效快的药物为止痛药包括非甾体类抗炎药如消炎痛、阿司匹林、扑热息痛等。另外在头疼时，尽量勿用成瘾的强力止痛药，如杜冷丁、吗啡类药物，起效较快，但勿轻易应用，可导致成瘾性。中药制剂、中成药制剂，也有迅速止痛的作用。如均无法迅速解决头疼，也可短暂吸纯氧。或者采取针灸治疗，也可缓解头疼。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

脑血管痉挛最常见的症状是头晕、头痛，不是所有的痉挛都有症状，偏头痛发作时做经颅多普勒，提示血管血流速度增快，需要进一步查找血管原因，血管分为5级，经颅多普勒只能提示脑血管2级即1-2级，可做脑血管造影、脑血管核磁扫描无创检查，或有创检查查找下一级血管是否有问题，如有问题进一步治疗，如没有问题注意适当休息、规律生活、保持乐观等，有利于恢复。

耳石症分特发性和继发性，病因如下： 1、特发性：与年龄、性别、偏头痛、氨基糖苷类药物刺激、卧姿以及高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关。其中，50岁以上患者耳石膜可有蜕变，导致供血不足，进而引起耳石脱落； 2、继发性：常继发于内耳病毒性感染、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋，以及内耳或中耳的全麻手术等。

天麻治疗偏头痛存在一定效果，具有祛风、止痉、散寒、平肝、潜阳等作用。对于偏头痛患者而言，其辨证分型只要符合肝阳上亢或者外风引动内风，便可以采用天麻进行治疗，具体治疗方法为用天麻代茶饮，每次大概6g，1天服用1次即可。天麻在治疗偏头痛的过程中，除可以止痛外，还可以降低患者的血压。对于相关的颈椎不适症状也有缓解作用，同时具有一定镇惊安神的作用。此外，天麻对于偏头痛伴有失眠、心烦、焦虑、肝火大、易怒以及情绪比较暴躁等患者，也具有一定疗效。