偏头痛

偏头痛是顽固性疾病，与遗传因素有关，传统治疗方法为口服药物治疗，常用于比较轻微、发作频率比较低、不影响正常工作、生活的患者，如果患者长期口服药物且发病频率比较高，影响正常工作、生活，多采取肉毒毒素局部注射治疗，可明显减少发作频率、减轻疼痛程度，肉毒毒素作用有效时间为3-6个月，随着药效逐渐失效，偏头痛可逐渐复发，复发程度较前减轻，需再次注射。

头痛可以表现为一侧头痛，也可表现为双侧头痛，以及前额、枕部，甚至整个头痛，且头痛位置可以变换，部位常不固定。 若固定在左侧头痛存在定位意义，常见原因为偏头痛、颅内占位、脑出血，建议根据头痛部位、性质、发作时间，综合判断头痛原因。对于持续、反复发作、固定部位的一侧头痛，多为疾病早期表现，建议及时到医院就诊。

一侧头痛最常见于偏头痛，严重程度各异、发作次数不一。对于发作频繁的偏头痛必须给予规律治疗，包括药物治疗、物理治疗。另外，颅内占位病变、颅内出血、三叉神经痛也可出现一侧突然头痛。建议固定一侧、反复发作、剧烈的头痛患者及时到医院就诊，尤其头疼逐渐加重，伴恶心、喷射性呕吐者，常提示颅内病变，应该引起高度重视。

偏头痛的治疗相对复杂，发病率较高，治疗分为非药物治疗和药物治疗。并非所有的偏头痛患者均需药物治疗，非药物治疗包括理疗、中医针灸以及改善生活方式，避免诱发头痛的因素，如饮酒，进食咖啡、浓茶、奶酪等食物。偏头痛必须依靠专业医生进行确诊，明确诊断后才能给予相应治疗。另外，治疗分为发作期治疗和预防性治疗，根据患者发作频次、疼痛程度，对日常生活的影响程度以及年龄、性别，给予不同的药物治疗。

胎儿一般通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，卵圆孔呈开放状态，以供应体循环，因此卵圆孔未闭是胎儿时期的重要通道之一。胎儿出生后由于左心房压力增加，卵圆孔通常于三周内闭合，部分胎儿的卵圆孔未闭，由于其分流量较小，因此小儿时期一般无明显症状，对身体健康无影响，无需特殊治疗。部分心脏卵圆孔未闭的成年患者，如从事潜水职业，可能形成体静脉血栓，导致剧烈的偏头痛症状，一般建议进行封堵治疗。

鼻咽癌常见症状有鼻腔出血、单侧鼻塞、单耳疼痛、耳鸣、听力减退，偏头痛，单侧口眼歪斜，颈部肿块等。鼻咽癌晚期时可有颈部淋巴结肿大、视力障碍甚至失明、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等；骨、肺、肝处转移；还可能并发视力改变，鼻咽血管破裂出血；咽喉堵塞，进食和呼吸困难。一旦确诊应积极进行治疗。

耳石症临床确诊时需满足临床症状和位置试验阳性，以及排除其他疾病，具体如下： 1、临床症状：典型症状是头部运动到特定位置时可出现旋转性眩晕，发作时可伴有恶心、呕吐、大汗等； 2、试验检查：行位置试验检查时，可诱发患者眩晕和眼震表现； 3、鉴别诊断：需排除患者其他疾病可能，如前庭性偏头痛、突发性耳聋、梅尼埃病等。

脑清片又叫氨基比林咖啡因片，由氨基比林和咖啡因两种药物合成的复合制剂。氨基比林属于解热镇痛药，对感冒后引起的头痛、关节疼痛、肌肉酸痛都有较好的止痛效果，咖啡因能够兴奋大脑皮层的神经，提高大脑皮层对疼痛的耐受。综上所述，脑清片对于感冒引发的头痛、神经血管性头痛、偏头痛，都有不错的止痛效果。需要注意的是由于该药有解热镇痛药物成分，可能会存在肝、肾、胃肠道的副反应。

高血压可造成头痛，典型高血压头痛在血压下降后会消失。 需要注意高血压患者通常同时合并其它原因导致的头痛，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等，此类头痛与血压水平无关。高血压患者出现头痛首先需要注意除外脑血管意外，如果合并视力改变需要警惕青光眼，平稳控制血压。血压下降后头痛依然持续存在应该寻求神经内科医生帮助，明确头痛原因后再针对性处理。

对于顽固性头痛，首先需明确病因，然后给予针对性治疗，治疗方法具体如下： 1、偏头痛，诱因包括紧张、失眠、情绪波动，有些患者在吹风以后，也会出现偏头痛。在去除诱因的同时，可以使用曲普坦类药物，能够得到比较满意的疗效； 2、丛集性头痛，发作时一般非常剧烈，有些患者甚至痛不欲生。临床主要使用第二神经节穿刺或射频治疗，一般可获得比较好的效果。在使用介入手段时，应适当减少止痛药剂量； 3、紧张性头痛，多与紧张情绪有关，包括工作、学习、生活等各方面，应尽可能避免紧张因素。紧张性头痛多为肌肉出发点的疼痛，需找到肌肉出发点，针对性进行针刺治疗，包括心脏神经节阻滞、局部神经阻滞，综合治疗后效果相对较好。