倪海滨

阑尾炎手术方法有腹腔镜手术或开刀手术，但是阑尾炎术后高发并发症是肠粘连、肠梗阻。阑尾是小肠跟大肠交界处盲端，此处便是阑尾。阑尾炎手术首先要将阑尾从根部把阑尾摘除，患者阑尾炎发作之后会出现化脓性阑尾炎、坏疽性阑胃炎，这种情况属于较重阑尾炎，此时会有较多渗出物质。 其周围会形成炎性束带，若发生时间较长可能会发生肠粘连、肠梗阻。若患者发生不全性肠梗阻，此时消化道可能不畅。若患者发生完全性肠梗阻，患者肛门会出现不能排气排便的情况，完全性肠梗阻患者需要进行手术治疗。一般阑尾炎术后肠粘连、肠梗阻不会特别严重，通过保守治疗如禁食、输液，患者可以逐渐恢复。

阑尾是小肠跟大肠交界盲端，阑尾手术多因炎症发生，此时需要手术将阑尾切除，手术两年后发生肠粘连、肠梗阻概率比较高。发生概率要看当时阑尾炎严重程度，如化脓性、坏疽性、阑尾穿孔患者，此类患者发生阑尾炎肠粘连、肠梗阻概率非常高。若两年之后若发生此类情况，首先考虑保守治疗，通过药物治疗可使症状缓解。 若反复出现肠粘连、肠梗阻情况，虽然不是完全性梗阻，此时建议患者进行手术治疗。若患者是完全性肠梗阻，此时患者需要进行手术治疗。更严重情况是绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻患者腹膜炎症状比较厉害，此类疾病可引起腹中肠道坏死，此类患者需要进行急诊手术，手术时观察肠管情况，若十分严重者需要将坏死肠管切除。

直肠是结肠末端，也是乙状结肠连接肛门一段肠管。患者若发现或者发生直肠息肉时，建议进行肠镜下治疗，通过烧灼、EMR、ESD小型手术切除，切除之后做病理切片，以此观察病变性质再决定下一步治疗方案。 直肠息肉泛指直肠黏膜表面出现向肠腔突出隆起性病变，直肠息肉多分布在直肠下段呈圆形也可能细长有蒂，多数是由黏膜以及腺体构成，与肠壁相连，部分息肉为无蒂，这类息肉要高度警惕。大肠侧向发育型肿瘤恶变概率比有蒂肿瘤恶变率要高很多，单发直肠息肉比多发性息肉恶变率高一些。直肠息肉病理分型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，其中腺瘤性息肉恶变概率最高，小孩子直肠息肉情况比较容易发生，小孩时可能会出现便血情况，不是肛门出血而是大便时出血，此时主要原因可能是直肠息肉。

首先观察患者直肠息肉情况。直肠是连接结肠最末一段，是乙状结肠跟肛门连接肠管。 直肠息肉是直肠黏膜表面隆起病变，其可单发也可多发。多发内镜下应描述其起始部位、大小、形态、表面形状、色泽光滑程度、有无糜烂溃疡出血、有无带蒂、数量等情况。 若患者是有恶变倾向直肠息肉，此时肯定是要选择手术治疗。若肠镜下患者是直肠息肉，此时将直肠息肉处理掉做病理切片，若报告是良性，则属于炎性、增生性直肠息肉或者是低级别上皮内瘤变，此时进行切除即可。 若是高级别上皮内瘤变即结肠癌，此时患者需要进行手术治疗。

结肠粪性穿孔是一种少见、可致死急腹症，主要原因是慢性便秘，好发于老年人，因为老年人便秘发生概率便比较高。患者腹痛一般开始于左下腹，穿孔后累及整个肚子，排便活动往往会导致腹痛加剧。就诊时患者肯定有腹膜炎症状即拒按，甚至部分患者出现板状腹。 结肠穿孔情况属于致死性急腹症，因为结肠里病菌非常多，患者一旦穿孔，炎症非常严重，导致患者迅速出现整体理化指标改变，所以可能直接导致休克出现，最后致死。结肠粪性穿孔患者需要尽快进行手术治疗，手术中需要观察穿孔部位、穿孔严重性，再决定进行哪一种手术。

盲肠炎多数情况可能是发生阑尾炎，患者延伸疾病是盲肠炎。而且盲肠炎较难医治，盲肠炎不像阑尾炎可能直接手术切除。因为盲肠是大肠管来连接大肠小肠部位。 此类患者若进行手术，可能需要切除升结肠与回肠末端这一段，这样切除后会有两个断端，此时需要将两个断端连接。但是患者发生盲肠炎时，并不需要全部进行手术治疗，若患者属于轻型症状，此时可以通过保守治疗使其症状得到改善。

直肠脱垂手术后注意事项主要分为以下两种情况： 1、院内注意事项：若患者发生切口感染、裂开同时还有发热症状时，此时应寻求医生帮助，因为发热是炎症表现，此时应检测患者伤口是否有瘘等情况。当监护仪指标有变动且出现报警时，需要引起注意； 2、家庭注意事项：患者术后一周要回医院进行复查，以此了解恢复情况。患者还应健康排便，如排便时不能久坐、久蹲，应多吃蔬菜、水果、含高纤维的食品，这样会保持大便通畅，同时患者要多运动增强体质也可尝试进行提肛运动，以此促进肛门恢复。提肛运动即缩肛，缩肛可以锻炼肛部肌肉，对恢复有好处。