侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
全身发黄有可能有肝病，但也并不是100%由肝病造成，全身发黄有可能会出现以下几种情况：\n第一、肝病：肝脏受损比较严重时出现黄疸，可以表现为皮肤、眼睛发黄，同时尿的颜色加深。黄疸比较重的患者，可以表现为浓茶水样的尿。如果患者同时伴有消化道的症状，比如食欲减退、厌油腻、恶心、饭后饱胀等，同时出现全身乏力、倦怠。这种情况更要考虑有肝病的可能，需要及时到医院就诊，进行肝生化、尿常规、腹部B超的检查。如果确实肝生化显示出现了转氨酶的升高、胆红素升高，这种情况要考虑是肝病，再进一步的针对病因进行检查。\n第二、胆管梗阻：病因不在肝，肝有可能是受累的器官，但主要原因是胆管出现阻塞，比如胆管结石、胆管肿瘤，或者十二指肠壶腹部肿瘤等，都可能会引起黄疸。此外，还有胰腺的肿瘤，比如胰头肿瘤也会压迫胆管，这种情况下，胆管出现阻塞，也可以出现梗阻性的黄疸，也可以出现皮肤发黄。这种情况通过B超检查，可以发现肝外的胆管扩张。如果B超检查确实有胆管扩张，还需要进一步做CT检查，明确引起胆管梗阻的原因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
复方鳖甲软肝片对于早期肝硬化有一定的疗效，因为复方鳖甲软肝片具有活血、化瘀、散结、软肝的功效，所以结合肝硬化的病因治疗，通常一部分患者可以由早期的肝硬化逆转回去。复方鳖甲软肝片本身是抗纤维化的药物，它不能够针对引起肝硬化的病因发挥疗效，所以对于早期肝硬化，最主要的治疗措施是针对病因治疗，同时联合抗纤维化的药物治疗，这样才能够起到最佳的疗效。\n对于乙肝或者丙肝引起的早期肝硬化，通常需要抗病毒治疗联合抗纤维化治疗，这样有一部分患者才能够从早期肝硬化逆转回去，但如果是单纯应用复方鳖甲软肝片，而不针对病因治疗，这种情况的治疗效果不好，早期肝硬化也很难逆转。

转氨酶高的病因比较多见的是病毒性肝炎，如病毒性肝炎的乙肝病毒感染，可以引起急性和慢性乙肝。其他的病毒性肝炎，如急性甲肝、急性丙肝、急性戊肝，都会导致转氨酶的升高。慢性丙肝、乙肝及药物性肝损伤，通常也会表现为转氨酶升高。酒精性肝损害、...

一般要在新生儿出生12小时之内注射乙肝疫苗，建议越早越好，在一个小时之内注射可以减少感染乙肝的几率。对于其他的人群，只要检测乙肝五项没有表面抗体，就能够注射乙肝疫苗，没有特殊的时间限制。在第一针注射完之后，大概在一个月之后注射第二针...

肝硬化的患者，如果有呕血或者黑便，可能是到了肝硬化晚期。有的患者如果食道静脉曲张破裂出血，会导致上消化道出血，基本上就是肝硬化晚期，只有处于失代偿期的肝硬化患者才可能会出现上消化道出血。对于出血的患者，饮食上需要密切注意，避免进食坚硬，...

狂犬疫苗注射的时间一般是在48小时之内，即被狗咬伤之后，尽快去注射疫苗，48小时之内免疫效果最佳。如果在48小时之外，通常也需要去注射疫苗，只是首剂狂犬疫苗的剂量要加倍。因为狂犬病感染了之后不会立马发病，会在局部被咬伤的肌肉之内进行复制...

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果出现发烧，要考虑是否有感染的因素。因为肝硬化本身免疫功能低下，容易继发各种病原的感染，比如病毒、细菌、真菌的感染都可以出现。对于肝硬化患者，比较常见的继发细菌的感染是腹腔感染，如果患者有腹水，需要注意是否有自发性的腹膜炎。腹水量比较大的患者并不一定出现局部腹痛或者局部的压痛，需要进行腹腔的穿刺来判定是否有腹腔感染。\n另外要注意是否有肺部的感染，如果患者有呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰，要考虑是否有肺部的感染。另外也可以出现泌尿系统的感染，表现为尿频、尿急、尿痛，此外肝硬化的患者也可以出现病毒感染，比如有继发病毒的呼吸道感染或者消化道感染。除了感染的因素之外，还要注意是否有非感染的因素，比如肿瘤引起的发烧或者自身免疫性疾病导致的发烧。引起肝硬化发烧的病因非常多，发烧的患者应该及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
年轻人得了肝硬化是否好恢复，取决于引起肝硬化的病因和肝硬化发展的严重程度，与年龄并不是非常相关。患者如果是进入到了失代偿期的肝硬化，比如出现了腹水、肝性脑病或者消化道出血，即使找到了原因，针对病因治疗效果非常好，也仅能使病情稳定不进展，但肝硬化也很难逆转。如果是仅处于代偿期的肝硬化，患者通过积极的病因治疗，如果病因治疗效果非常好，能够使得肝生化稳定，这种情况肝硬化有可能会逆转。\n对于常见的引起肝硬化的病因，比如乙肝，通过积极的抗病毒治疗，早期的肝硬化可以逆转回去。如果是丙型肝炎，抗病毒治疗之后，病毒可以彻底从体内清除，肝硬化也可以逆转，但如果是丙肝引起的失代偿期，病情也很难逆转回去。所以即使是年轻人得的肝硬化，是否能够恢复也取决于病因，还有肝硬化的严重程度。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果出现发烧，要考虑是否有感染的因素。因为肝硬化本身免疫功能低下，容易继发各种病原的感染，比如病毒、细菌、真菌的感染都可以出现。对于肝硬化患者，比较常见的继发细菌的感染是腹腔感染，如果患者有腹水，需要注意是否有自发性的腹膜炎。腹水量比较大的患者并不一定出现局部腹痛或者局部的压痛，需要进行腹腔的穿刺来判定是否有腹腔感染。\n另外要注意是否有肺部的感染，如果患者有呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰，要考虑是否有肺部的感染。另外也可以出现泌尿系统的感染，表现为尿频、尿急、尿痛，此外肝硬化的患者也可以出现病毒感染，比如有继发病毒的呼吸道感染或者消化道感染。除了感染的因素之外，还要注意是否有非感染的因素，比如肿瘤引起的发烧或者自身免疫性疾病导致的发烧。引起肝硬化发烧的病因非常多，发烧的患者应该及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果处于代偿期，通过积极的病因治疗，而且病因治疗有效，部分患者可以逆转。如果已经进入到失代偿期，即使病人治疗效果非常好，肝硬化也不可能逆转。所以肝硬化的患者进入到早期阶段，应该积极的采取病因治疗，防止疾病的进展。对于慢性乙肝引起的肝硬化，如果是处于早期阶段，通过积极的抗病毒治疗，病情维持稳定，部分患者可以逆转回去。\n对于慢性丙肝病毒引起的肝硬化，可以通过抗病毒治疗，90%以上的人群病毒可以从体内彻底清除掉。早期的肝硬化可以逆转，但对于失代偿期的肝硬化，即使病毒已经清除，失代偿期的肝硬化仍然还会存在。对于其他病因引起的肝硬化，比如慢性药物性肝损伤、酒精性肝损伤或者自身免疫性肝病引起的肝硬化。如果是处于肝硬化早期阶段，能够积极治疗，病情稳定，持续的肝生化正常，部分患者可以实现逆转。