侯凤琴

败血症早期症状分为以下方面：1、局部感染症状：通常是局部某个部位感染未得到及时控制，导致病情持续进展，细菌进入血液循环引起败血症。开始表现为局部感染症状，如急性肾盂肾炎患者表现为发烧，伴有全身感染中毒症状，出现腰痛、恶心、呕吐。其他部位感染，比如腹腔感染、肺部感染、胆管感染也会有局部相应的感染症状；2、全身感染中毒症状：细菌已经入血引起败血症，患者早期可表现为全身明显的感染中毒症状，如高热，体温可以达到39-40℃，伴有明显的畏寒、寒战，尤其是革兰氏阴性菌感染患者出现明显寒战，可以伴有头疼、全身关节和肌肉酸痛、食欲减退、乏力、恶心、呕吐等较为严重的感染中毒症状，需要尽早到医院就诊。

血吸虫病是否能够彻底治好，需要结合患者是急性血吸虫病还是慢性血吸虫病，是否经过积极用药治疗等因素，来决定预后。部分患者可以治愈，但有部分患者可以引起慢性血吸虫病甚至引起肝硬化，通常难以彻底治愈。血吸虫感染之后可以引起急性血吸虫病，主要表现为消化道症状以及过敏表现，这时如果积极针对血吸虫用药，一般可以治愈。如果没有采取积极、有效的治疗措施治疗，或者起病时比较隐匿，症状不明显，直接进入到慢性血吸虫病，甚至出现慢性反复发作的情况。如果这时仍然没有采取积极、有效的治疗，会继续慢性发展，可以发展到血吸虫性肝硬化。如果进展到血吸虫肝硬化，肝硬化可以继续发展引起脾大，出现腹水，门脉压力增高等表现。这时再应用抗血吸虫的药物治疗，即使血吸虫从能够从体内清除，但引起的肝硬化，尤其是进入到失代偿期的肝硬化、腹水或者比较明显的脾功能亢进、脾增大，这时已经逆转困难，相对而言属于难以够彻底治愈的疾病。

手足口病的症状主要如下：一、全身感染中毒症状：一般在出现皮疹前1-2天，患者表现为中低热，并且伴有全身不适，出现食欲减退、乏力、咽痛、咳嗽等症状，也可出现消化道症状，如恶心、腹泻等。二、皮肤症状：一般在口腔先出现皮疹，舌部、两颊以及口角处的皮疹，开始表现为粟粒样红色斑丘疹，周边出现红晕，随后出现躯干、四肢皮疹。一般分布在臀部、四肢以及躯干部位，也可出现疱疹，疱疹一般表现为椭圆形或圆形，长径一般与皮纹一致，而且疱疹液中含有某些渗出液、病毒等。三、重症症状：如3岁以下的少部分患者，表现为重症手足口病，通常合并脑炎、脑膜炎、肺炎或者心肌炎等。1、合并脑炎：一般表现为头疼、呕吐以及神智方面变化；2、合并肺炎：通常表现为明显的咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸气促；3、合并心肌炎：通常表现为心律失常、心率加快。所以如果存在上述重症早期表现，应及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
在临床上，能够引起发烧的病毒非常多，可以说各种各样的病毒感染之后，都有可能会引起发烧。同一种病毒有些人可能会出现发烧，有些人可能体温正常，有些人可能表现为低热，也有些人可能表现为高热。当然，不同的病毒可能引起发烧的程度有所区别，常见情况如下：\n1、呼吸道感染：比如新型冠状病毒，通常表现为中等程度的发烧，而流感病毒多数情况下表现为高热，鼻病毒感染后引起的普通感冒，发烧的情况相对比较少见。但儿童如果感染鼻病毒，可以表现为发烧，一般为低烧。\n2、消化道感染：比如诺如病毒，有些患者可以表现为发烧，但多表现为低烧，而有些患者感染诺如病毒之后，也可以表现为体温正常，即不发烧。\n3、血液感染：比如通过输血与血液制品所感染的一些慢性病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒，感染之后有些患者不发烧，但如果是急性的病毒感染，也可以表现为发烧。另外，急性的甲肝和戊肝，有些患者可以表现为短暂的发烧，体温一般呈低烧，很少超过39℃，通常一周之内体温可以自行恢复到正常。\n所以能够引起发烧的病毒非常多，临床上能够引起人类疾病的病毒，可以说大部分都会引起发烧。发烧的患者具体由哪种病毒感染，需要结合患者的临床表现，进行病毒抗体或者核酸的检测来明确。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
鼻病毒引起的感冒，主要是有普通感冒的表现，可以先出现咽痛，随后可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏，开始的鼻涕表现为清水样，到后期可以表现为脓鼻涕，而且可以出现黄色的脓鼻涕，患者鼻塞比较明显。对于成年人来说，鼻病毒感染引起的感冒，通常体温保持正常，没有发烧的表现，而对于儿童来说，感染了鼻病毒后，有一部分儿童可以出现发烧的症状，但通常发烧表现为低热，也不会出现明显高于38.5℃的体温，通常表现为37℃多，或者38℃左右的体温。\n鼻病毒引起的感冒属于自限性疾病，也不需要特殊的抗病毒药物治疗，通常需要对症处理，可以应用治疗卡他症状效果比较好的药物，比如含有伪麻黄碱、扑尔敏和对乙酰氨基酚等成分的西药，也可以应用感冒清热冲剂或者板蓝根等中成药来治疗。通常还要注意卧床休息、多喝水，一般对症处理后，患者可以逐渐自行缓解。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
尼美舒利颗粒退烧比较快，大约30分钟可以起效，体温开始下降，1-2个小时体温有可能会恢复正常，而且维持正常体温的时间比一般的退烧药长，比如比对乙酰氨基酚要长，作为退烧药来说，其作用比较强，起效也比较快。但是由于服用尼美舒利颗粒后频繁出现肝脏受损，目前国家药监局已经限制了尼美舒利颗粒作为退烧药应用于临床，而是仅仅将其作为一个止痛药，应用于疼痛的治疗，比如可以用于风湿、类风湿引起的疼痛，关节疼痛、头疼、牙疼以及痛经，也可以用于外伤、创伤引起的疼痛。\n尼美舒利颗粒目前仅限于作为止痛药来应用，对于偶尔或者短时间应用该药的患者来说，肝脏受损的几率可能不高。但如果上述这些疼痛需要长期应用该药，则要注意肝脏的受损，应该定期到医院进行肝生化检查。因为早期出现肝损伤的患者不一定有症状，只有检查肝生化才会及时发现肝脏受损，应用尼美舒利颗粒时要特别需要注意进行肝生化的监测。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
从水痘的患者出现皮疹开始，一直到疱疹结痂，在这个阶段中，皮疹周围的皮肤表现为红色，水痘出现结痂后，皮疹周边的红润逐渐减退并消失。皮疹一般主要局限在躯干部、头面部，四肢相对比较少。水痘的皮疹刚开始出现时表现为斑疹，随后出现丘疹，继续发展可以出现疱疹。在出现斑疹和疱疹的阶段，皮疹周围皮肤表现为红色，最后出现皮疹的结痂，然后痂皮脱落，水痘逐渐消失，病情逐渐完全恢复。\n在出皮疹的过程中，水痘的特点是四世同堂，也就是皮疹可以分批出现。皮疹可以表现为斑疹、丘疹，也可以出现水疱疹，还可以有结痂疹，这几种类型的皮疹可以同时存在。单纯水痘出现疱疹的阶段，表现为单房疱疹，壁一般比较薄，其中渗出液比较多，很容易破溃，破溃之后要注意预防感染。因为皮疹有轻微的瘙痒，要防止用手搔抓，否则容易继发感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
抗生素吃几天可以停药，需要结合患者感染的部位，以及感染的病原体来决定，没有固定的疗程，因为不同的感染部位，感染的病原体不同，治疗的疗程存在差异，常见情况如下：\n1、上呼吸道感染：如果应用抗生素治疗之后，通常是体温症状完全缓解后再巩固治疗三天。但如果是细菌引起的化脓性扁桃体炎，一般治疗在七天左右。如果引起下呼吸道感染，比如细菌引起的肺炎，通常治疗在十天，或者更长的时间。具体的疗程，还要结合每个患者的自身情况。\n2、泌尿系统感染：如果是初次感染，一般应用抗菌药物三天，但如果是复发的泌尿系统感染，治疗时间可能会在一周或者是更长的时间。\n3、血液感染：对于细菌入血引起的败血症，治疗时间比其他部位的感染要长，通常需要2-3周。\n所以细菌感染应用抗菌素治疗，具体的疗程需要结合患者感染的部位，以及感染的人群，还有是否是复发的感染，治疗的疗程存在很大的差异。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
患者怕冷、恶心、想吐，要注意是否有急性胃肠炎的表现。怕冷要注意体温是否会升高，要注意监测体温的变化。另外，患者要明确是否有不洁饮食史，如果吃了各种被污染的食物，有可能会导致胃肠炎，患者可以出现单纯以呕吐为表现的胃肠道感染症状，比如儿童感染了诺如病毒，通常会以呕吐为主，有些患儿可以不出现腹泻，这种情况下，感染的部位主要还是在胃肠道。\n对于呼吸道感染的病人，有些患者也以消化道症状为主要表现，比如乙型流感病毒感染，有些患者突出的表现是胃肠道症状，可以有恶心或者呕吐，有些患者还可以出现腹泻，怕冷也可以表现为发烧。所以对于怕冷、恶心、想吐这一类的患者，要注意是否有胃肠道感染，同时也要注意是否为呼吸道的病原感染，尤其注意呼吸道病毒的感染，需要到医院就诊，进行血常规、C反应蛋白的检测，来明确是否为病毒或者细菌所导致的呼吸道或者胃肠道感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
注射腮腺炎疫苗的不良反应，与注射其他疫苗引起的不良反应基本上类似，常可以出现以下几种情况：\n第一、发烧：通常在注射疫苗之后，当天或者第二天可以出现发烧，一般体温不超过38℃，多数情况下表现为低烧。一般持续2-3天的时间，体温可以自行恢复到正常，通常不需要特殊的处理。如果发烧恢复的比较快，在当天体温就可以恢复到正常。\n第二、全身不适反应：患者可以出现头疼、肌肉及关节疼痛、乏力、食欲减退、恶心等全身不适的症状及表现。\n第三、局部反应：注射的局部可以出现不适反应，有些患者可以出现注射部位的疼痛，或者注射部位的胳膊上肢出现疼痛。有些注射的部位可以出现局部红肿、硬结，严重时可能会出现局部渗出。这种情况一般也不需要特殊的处理，大约2-3天可以逐渐缓解。\n第四、过敏反应：通常情况下，对于既往注射疫苗出现过敏反应或者本身是过敏体质的患者，注射后可能会出现过敏反应。过敏反应与服用药物出现的反应基本上类似，最多见的是出现过敏性荨麻疹，也就是风团样皮疹，可以伴有瘙痒，也可以伴有血管神经性的水肿，可出现眼睑以及口唇水肿，或者颜面部出现水肿。最严重的不良反应是出现喉头水肿，或者出现过敏性休克，这种情况属于急症，需要及时到医院就诊。