佝偻病

宝宝容易受惊吓要分情况分析。比如很小的婴儿突然听到一个声音或者突如其来的一个动作时，往往会吓得一抖。这对于小婴儿来说属于正常现象。但是如果孩子特别容易受惊吓，比如声音不大时，或者孩子已经较大还特别容易受惊吓。并且同时伴有多汗、盗汗、入睡、烦躁等，甚至大一点的孩子还合并方颅、肋骨畸型等。出现以上情况时需要考虑是否是佝偻病的表现，因为佝偻病也有易惊的表现。佝偻病多是因为缺钙、缺维生素D，因此，佝偻病的孩子需要多补充钙及缺维生素D。 还有一种特殊情况孩子容易受惊，临床妈妈提示孩子经常受惊且合并眼睛上吊、手僵等。出现这种情况不能简单地认为是缺钙、维生素D所致，或者认为是正常情况。此时，应该及时到医院就诊并做脑电图等相应检查。对脑瘫的孩子而言，受惊吓并不是特异的表现。虽然中枢神经系统发育不是很完善时较容易受到惊吓，但是不具有特异性。脑瘫的孩子早期表现更多的是痉挛状态，所以孩子易受惊吓，需要综合分析。

腹泻是婴幼儿常见四大疾病之一。腹泻、肺炎、贫血、佝偻病是威胁孩子健康的主要疾病。腹泻的病人一个是大便次数增加，另一个大便性状发生变化，一般大便从稀水样便到稀糊状便都可，腹泻次数很多的孩子短期内影响营养状况，体重下降。长期的严重的就影响孩子的身高的增长，总的来说腹泻是影响营养很重要的因素。慢性腹泻病人长期腹泻，孩子营养状况非常差，会继发锌铁缺乏。维生素A、维生素D不足都是腹泻并发症，在营养不良的基础上继发其他感染，严重威胁孩子生命健康。腹泻的病人就是腹泻-吸收不良-吸收不良-腹泻这么一个恶性循环。要想打破这个恶性循环，腹泻的病人大部分合并有乳糖不耐受，换用免乳糖的奶，母乳喂养孩子要在母乳里头加乳糖酶，因为母乳一换，换成别的，母乳就接不上了，母乳就没有了，如果要是继续出母乳，不加酶孩子会拉得厉害，预先让母乳加入了乳糖酶，孩子相对来说就容易消化吸收。人工喂养的孩子可以直接换用免乳糖奶，假如腹泻是食物不耐受，就是牛奶过敏，那需要换用深度水解配方奶，深度水解或氨基酸组方这类奶粉，一般都是低过敏原，免乳糖或低乳糖食物，也适合消化吸收不良的孩子吃，同时八、九个月，一岁的左右的孩子，淀粉类食物可以继续吃，油的量可少一点，如果有锌、铁缺乏及时补充。切忌腹泻的时候给孩子禁食，这样就会导致孩子更严重的营养不良的发生。

缺钙是佝偻病的病因之一，以往这个问题可能存在有争议。在以往教科书当中，佝偻病是被命名为维生素D缺乏性佝偻病，一直认为佝偻病是由于维生素D的缺乏引起钙磷比例的失调，钙磷代谢的失调而引起的一系列临床表现，所以既往一直认为维生素D缺乏是引起佝偻病的最主要病因。2016年营养性佝偻病防治的全球共识当中，明确了钙缺乏也是营养性佝偻病的病因之一，所以钙缺乏是营养性佝偻病的病因。

佝偻病不遗传，佝偻病是由于维生素D或者是钙的缺乏引起的一种疾病，所以不是遗传病。佝偻病不会遗传，但是孕期维生素D的缺乏对孩子有影响。佝偻病是一种营养性疾病，只要钙营养和维生素D的营养足够就可以预防佝偻病。 父母亲年代佝偻病发生率比较高，但是这个病不会遗传。现在随着生活水平，物质条件的提升，还有科普知识的普及，佝偻病的发生率很低，且逐年在下降。预防佝偻病要从孕期开始，孕期不仅要补充钙剂，还需要补充维生素D预防孩子的佝偻病发生。

如果孩子诊断为佝偻病，这个时候要寻求医生的帮助。佝偻病的治疗需要口服大剂量的维生素D以及适当剂量的钙剂，有的医生会给孩子肌注大剂量的维生素D，所以一定要遵医嘱，治够疗程，并且根据孩子临床表现，医生还会调整剂量，需要跟随医生的脚步治疗。 有一些孩子会发生鸡胸、肋外翻的现象。一般，随着孩子的发育，胸廓发育逐渐长大会慢慢变好，所以只要跟随医生治疗的脚步，这些问题都能够解决。如果有的孩子已经进入后遗症时期，比如下肢出现骨骼的畸形问题，出现比较严重的X型腿或者是O型腿，可以寻求外科的帮助，必要的时候还可以手术来矫正。

儿童得了佝偻病之后，婴儿期首先表现出汗比较多，尤其睡眠之前。晚上睡觉之前出汗很多，家长认为盖的或者穿得过厚，但是最明显的特征是说儿童后脑勺或者头上出汗比较多，造成头部有时候有不舒服的感觉，儿童不会表达只会活动，所谓的来回晃头，晃头多了造成枕秃、环秃。再一个表现儿童夜间哭闹，睡着会突然尖叫一声，或者突然大的活动，但是不一定醒，大的活动，震颤一下之后还可能很快就入睡。再一个问题，孩子比如说年龄大一点的出现肋骨外翻，也叫肋外翻，出现胸骨向前凸叫做鸡胸，还有个别儿童出现胸骨凹陷、漏斗胸。最常见的、家长所能发现的是儿童站立之后出现两腿并不拢，俗语为膝内外翻。常人来说最常见的是X型腿、O型腿。由于现在生活水平和对人体要求比较高，尤其夏天穿短裤或者穿裙子的时候发现两腿出现这样的情况，总是要求治疗，而且家长都是很迫切的要求，这就是佝偻病的另外一种表现。遇到这样的表现，大家一定要想到是佝偻病，一定要到医院做检查，该调整的调整，但是不是什么大的问题，不必过分担心，但是一定要矫正。

预防儿童感冒可采取以下措施： 1、加强体质锻炼，这是最主要的一个项目。如体育运动与幼儿体操，包括被动体操、主动体操。年长儿可利用器械进行锻炼，如木马、滑梯及球类等； 2、婴幼儿提倡母乳喂养，提倡户外活动，带婴幼儿到人少、空气新鲜的地方，每日从1-2次、每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时，冬季户外活动仅暴露面部、手部，注意保暖。年长儿除恶劣天气外，鼓励多在户外活动，多晒太阳； 3、避免被动吸烟； 4、防止常见疾病。如营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病等； 5、避免去人多拥挤、通风不良的公共场所； 6、主动免疫。如疫苗注射，应用调节免疫的中药等； 7、注意手卫生、避免交叉感染。

如果生产后没有认真服用维生素D或者孩子有维生素D容易缺乏的高危因素，比如冬天出生的孩子，双胞胎，早产孩子长得比较快，腹泻等这些因素影响维生素D吸收，有易惊、多汗，维生素D水平比较低的情况，或有症状要及时开始治疗。 最佳的治疗时机不能等孩子症状很严重再治疗。 佝偻病的患病年龄大部分是从三个月出现症状，即两岁以内的孩子，很少有大孩子，大孩子的佝偻病往往是非营养性佝偻病，比如肾性佝偻病，肝性佝偻病，还有遗传病，低磷，抗D佝偻病或者是维生素D依赖性佝偻病，这些就是大孩子的病因。 如果是两岁以内的孩子，治疗要及早治疗，最好在发现有症状时及时给予治疗，这是最佳的治疗时间，在没有出现骨骼畸形之前发现维生素D不足，及时给予治疗，这是最佳的时间。 当然理想状态是要预防佝偻病，不能出现佝偻病，及时给孩子按照预防剂量补充维生素D，预防佝偻病的发生。

缺钙也就是医学上所称的佝偻病，本病是因为缺乏维生素D所致的一种慢性营养性缺乏病，以正在生长的骨骺端和骨组织不能正常钙化，造成骨骼病变为特征，一般常见于两岁以下的婴幼儿。平时预防佝偻病，宝宝应从充足的日光照射，以及每天补充生理剂量的维生素D400单位；孕妇应多做户外运动，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；足月新生儿在出生两周后应该以生理量的维生素D400单位至两岁，而早产儿、低出生体重儿每日应给以维生素D800单位，三个月后改为预防量。总之，预防缺钙一般要采取综合性的预防措施，既保证一定的时间、户外活动和给予预防量的维生素D，并及时添加含钙丰富的食物，如奶类、动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类，这些都含有丰富的维生素D才可以促进钙的吸收。

佝偻病复诊需要注意以下几方面，一般小孩佝偻病3个月复查一次，检查血液微量元素钙及维生素D。如果在正常范围，症状明显好转，即可停药。对于已经出现畸形的患儿，较轻微的畸形可以进行康复训练，建议每周复诊一次。较为严重的患儿，复查指标符合要求后，可以择期行手术处理，术后1周以及1个月分别复查，明确恢复的情况。指标正常以后可以每半年复查一次。