余剑波

先天出汗多一方面会导致水分丢失，另一方面也会导致体内钠和钾以及其它电解质丢失。夏天大量出汗，水分丢失导致循环衰竭，电解质丢失导致电解质失衡，导致肌肉活动障碍、乏力和倦怠。夏天大量出汗时，一方面要补充水分，但是单纯补充水分也不能缓解病人症状，在补充水分的同时要补充钠、钾等电解质。要求患者服用含有电解质的饮料，以促进体内水补充和电解质补充。 如果大量出汗导致机体肌肉出现了热痉挛或热衰竭的情况，应及时到医院求治，及时通过输液方式来补充水分和电解质。

服用头孢后饮酒容易造成不良后果，主要是因为头孢内某些成分可影响酒精代谢，从而发生双硫仑样反应，头孢可使身体对酒精的代谢减缓，体内代谢中间产物积聚，可导致一系列症状，表现为头痛、头晕、血管扩张，甚至发生低血压、休克等症状。 服用头孢的患者，如果不慎继续饮酒，有可能会出现头痛、头晕，甚至会出现肢体麻木的症状，如果症状较轻，建议患者多饮水，及时平躺休息，也可以前往阴凉通风处休息。如果呕吐较剧烈，要避免发生误吸。如果患者出现意识模糊、反应迟钝，甚至出现低血压，建议及时前往医院就诊，给予紧急扩容补液治疗，以避免发生更严重的并发症。

小孩流鼻血常见原因是先天性异常，比如鼻中隔的偏曲或者黎氏区毛细血管解剖异常。另外可能是因为到了冬季，由于空气干燥导致血管脆性增加，导致鼻黏膜破裂导致出血，造成内科系统疾病。小孩流鼻血多大能够好转，有时候可能对先天性发育异常来说，有可能需要到青春期，也就到了11-12岁之后，鼻腔骨完全发育完成之后，如果有先天性的异常，可能会随着发育而逐渐得到纠正，这个时候会得到好转，主要是针对解剖结构的异常。对于有内科系统疾病来说，如果是是因为血液性疾病引起，可能不会因为年龄的增长而鼻中隔有好转，此时应该尽快到医院，完成基本的内科系统检查，如果出现了恶性系统的疾病，可能需要及时治疗。对于一些特发性疾病，比如特发性血小板减少的紫癜，可能得到及时救治之后，孩子的鼻出血情况也能得到很好的好转。还有一种情况就是有鼻出血是由高血压所致，这种情况可能不会随年龄而改变，有时候主要是根据血压的情况而导致的鼻出血，这个时候需要积极的控制血压，降下后达到治疗鼻出血的目的。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
不同农药的成分不同，具体中毒的症状也差异很大。 目前临床上常用的是有机磷农药，因此主要为有机磷农药中毒，一般轻度表现为头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐、腹痛甚至腹泻等。有一定的中毒患者会出现皮肤湿冷、口吐白沫、瞳孔缩小等症状。 一般农药中毒是一种危及生命的急症，如果患者会出现呼吸困难、神志障碍甚至出现昏迷和休克的症状，应及时送到医院去求治。 一旦发生农药中毒要及时去除农药残留，换洗衣服，洗澡。 如果是口服或者误服，应及时到医院洗胃、催吐和导泻治疗，除了稳定生命体征，还要给予相应的解毒剂，有这种状况的可以给予解磷定和阿托品。 对于重症患者要做血液透析和血液滤过来促进毒物的排出，维持生命的稳定，进行积极的救治治疗。

DIC也称弥散性血管内凝血，严格上并不是某一个疾病，而是临床上各种疾病引起的一种病理、生理代谢过程。DIC出现之后一般比较凶险，死亡率较高，死亡率可达到30%-80%。因此是临床上对医生、病人或家属都是一种比较危急的情况。 DIC见于多种情况的一种并发症，比较常见的如脓毒症休克或各种疾病代谢临近终末期的情况，血液病如白血病、淋巴瘤或其疾病都可能会合并DIC发生。临床上在基础疾病状态出现了DIC，一般提示是一种病情严重的表现，需要医生紧急处理，处理方法主要是以输血浆或补充血小板为主。

脚没劲发软原因较多，包括神经肌肉问题、电解质的问题、本身衰弱的问题，具体如下： 1、神经肌肉疾病，如临床上的格林-巴利综合征，可能会引起神经肌肉疾病，导致腿没劲。没劲发软； 2、生活中最常见的就是电解质丢失，电解质丢失如低钾血症，还有电解质代谢紊乱，可能觉得全身双脚发软没劲，或站立不稳或不能站立； 3、全身衰弱：多见老年人，特别是有些本身基础脑血管疾病卧床的病人，如果出现发烧，然后导致人体全身没劲，也会出现四肢瘫软的情况。

人体大脑供血主要来自于两套系统： 1、颈动脉系统：即颈动脉为大脑的大部分区域提供血供； 2、椎动脉系统：椎动脉发出的血液穿过脊柱孔，为小脑、后颅部、基底区提供血液。 椎动脉供血不足的时候会出现头晕、目眩、行走不稳或者站立不稳的表现，此外会出现共济失调，表现为闭目指鼻不准。如果发生上述症状，应该尽量保护患者，不要使患者摔倒而延伸更多症状。同时应尽早将患者送到医院神经科就诊，及时排除引起椎动脉供血不足的其它疾病。

嘴巴歪就是平常出现的口角歪斜，要根据病因进行治疗。嘴巴歪可能是面神经麻痹，主要是患者受凉或者受风，面神经麻痹出现面瘫，导致口角歪斜。也可能是有脑梗塞或者脑出血，而出现口角的歪斜，这两种情况要不同的处理，具体如下： 1、面神经麻痹是一种病毒性感染，是一种自限性疾病，可以使用抗病毒的药物或者使用激素进行治疗，还有中医的治疗方法，比如使用针灸康复治疗，一般一个月可以达到完全的恢复； 2、脑出血或者脑梗塞，主要是加强神经功能的康复，一般恢复的比较慢，时间比较长，主要是针对原发病治疗。

卡到鱼刺是指在进餐的时候说话、笑、疏忽大意时较易发生的现象，鱼刺卡喉最好的方法是前往耳鼻喉科就诊，让医生使用喉镜的方法取出鱼刺，以缓解患者症状，减少意外情况的发生。 发生鱼刺卡喉时，如果鱼刺已经卡到肌肉里面，强行咽饭团、吃馒头或者其它措施，使用以上方法只会加重鱼刺卡喉的深度，从而导致组织感染。建议可以适当饮用醋使鱼骨变软，从而减轻对组织的损伤，但切勿强行下咽。

脑溢血是老百姓通常所说的俗语，一般都是由于高血压引起的脑血管破裂出血，脑组织损伤所致，提示发生脑溢血或者脑溢血的先兆如下： 1、突然出现昏睡不醒，鼾声大作，患者叫不醒，对本身有高血压或者肥胖的病人发生这种情况，应该要想到脑溢血的可能性； 2、出现口角歪斜、流涎、口齿表达不清、表达事物或者表达思维错乱，也能想到脑溢血的可能性； 3、有可能出现剧烈的头痛或者头晕、行走不稳、突然的摔倒都应该想到脑溢血的可能性； 4、对于本身有高血压或者是糖尿病、肥胖的老年或中老年患者，如果出现突然意识障碍，突然出现的视物不清或者出现吐字不清，或者出现活动障碍等情况，应该想到脑溢血的可能性。应及时送患者到医院接受CT检查，以明确是否存在疾病。