何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
蛛网膜下腔出血是一种比较严重的脑血管意外，大部分的蛛网膜下腔出血，都有可能会再次发作，即再次出血。同时蛛网膜下腔出血，很容易因为脑血管的痉挛，出现抽搐、惊厥的症状，这是有可能会威胁到生命的。所以在发病初期，如果能够做脑血管造影，医生会尽快的做脑血管造影，以明确罪犯血管，即导致出血的血管的部位，看看能不能采取介入的治疗。另外，如果出血量比较大，是需要急诊手术的。不管怎么说蛛网膜下腔出血，一定要在医院严密的观察之下进行治疗，具体是保守治疗还是手术治疗，要根据病不同的病情来决定。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的治疗，要采取综合的治疗措施。首先就是要避免各种意外伤害的发生，比如说高处跌落、摔伤、交通事故、走失等等。另外，老年痴呆的病人，要让他融入他原来的生活，避免独居，要保持他处于一种家庭良好的生活范围之内。还可以采取比如看电视、打麻将、听音乐等等，这个也是对老年痴呆的病人会有帮助的，当然也包括家人跟他的交流跟沟通。另外，可以采取一些药物来治疗，比如营养神经的药物，这个临床上选择就比较多，但是一般的效果都不是特别的明显。还可以采取中医中药的治疗，中医认为，老年痴呆是因为肝肾亏虚、髓海不足导致的，可以采取一些补肾填精、补充气血这一类的药物来治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆学名叫阿尔兹海默症，是老年人比较常见的一种神经科疾病。去医院就诊，一般要到神经内科，在某些基层医院，可能内科分科没有专业化，就要到普通内科去就诊。在某些中医医院，它不叫神经内科，可能会叫做脑病科。在某些大型的综合三甲医院，神经内科里面又有更加细化的分科，可能会分为老年痴呆专科，也就是阿尔兹海默症专科，或者有一些会有认知记忆障碍专科等。如果不是很清楚，有神经内科的，看神经内科就可以。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
说话结巴，要看是先天性的还是后天性的。如果是先天性的，是不是因为先天性的智力低下，或者先天性的大脑发育不良，或者先天性的口腔，比如特别是舌头这一类的疾病导致的。如果是后天的，比如小时候不会成年以后慢慢来的，那么要排除一些心理上的或者习惯性的原因。如果是某些脑部外伤，或者脑炎这一类，导致大脑受到损伤以后出现了结巴，它的原因就是原发疾病，比如说是脑炎，脑外伤或者是中风这一类的疾病。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
口吃，多见于儿童。因为发音呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调所产生的临床症状。激动、恐惧或是情绪激动时更容易发生。诊断要包括三项：第一项，经常出现语音或音节的重复或延长，影响了说话的流畅性，比如简短的句子，其中某一个词或者某几个词重复多次，影响说话的流畅。第二个，没有表达内容的障碍，也就是虽然说话不流畅、断断续续、有重复，但能从他的语言中获取他所要表达的内容。第三个，排除抽动症以及其他神经系统的疾病，才能做口吃的诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的恢复期与病毒引起的炎症反应导致的脑细胞损伤有很大的关系。损伤比较轻微的，也就是急性期的时候，只是发热、头痛、头晕，这一类的病人恢复一般比较好。急性期过后，可能1-2个月，病人就没什么问题。但是如果炎症反应很厉害，大脑的损伤很严重，急性期的时候，持续的高热、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、惊厥等等。这一类的病人预后就比较差，恢复的时间可能也比较长。有的昏迷的病人可能很久都不能恢复，遗留的肢体、运动、感觉的障碍可能也会比较长时间难以恢复。还有部分病人可能会有痴呆、智力低下等等的并发症，也很有可能很长时间都恢复不了，甚至永远恢复不了。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎是病毒感染引起的脑脊髓膜炎。病毒性脑炎分为传染性和非传染性两种。传染性的病毒性脑炎，主要是乙型脑炎，是感染乙型脑炎病毒引起的，这种疾病通过预防接种，现在已经不多见。还有一种是不传染的，也就是散发性的病毒性脑炎，这个偶尔还是能看到听到的。病毒性脑炎的症状随着疾病严重程度的不同，症状是会有些差异的。轻微的可能是头晕、精神差、恶心。严重的可能是持续的高热，频繁的呕吐甚至是喷射性的呕吐，头痛，意识的障碍甚至昏迷，抽搐，惊厥，肢体的运动或者感觉障碍。病毒性脑炎严重的会出现一些后遗症，比如痴呆、肢体的瘫痪、麻木等等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎和细菌性脑炎，都是中枢神经系统感染性疾病。临床表现有共性，比如持续发热、高热、意识障碍、昏迷、头痛、头晕、呕吐、抽搐、惊厥、肢体的运动障碍、感觉障碍、大小便失禁等。在临床症状上，有的时候比较难以区别，需要借助辅助检查的结果。比如病毒感染，白细胞总数不高，或者白细胞分类以淋巴细胞升高为主；细菌性感染，白细胞总数是升高的，分类以中性粒细胞升高为主。脑脊液的检查是主要的鉴别方法。病毒性脑炎脑脊液里面的细胞数比较少，蛋白定量偏低；细菌性脑炎脑脊液的白细胞数比较高，超过0.01×10^9个/L，这是主要的鉴别手段。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的病人由于发热，往往消耗比较多，然后因为进食不足，可能营养物质摄入不够，所以病毒性脑炎的病人适宜进食富含蛋白质、维生素和矿物质的食品，不宜进食油腻、辛辣等等不易消化还有刺激性的食品。另外如果病毒性脑炎病人出现意识状况比较差，或者吞咽受影响，这时候就要注意进食不容易引起误吸以及吸入性肺炎的食物，必要的时候可能医生还会建议要插胃管，通过鼻饲来进食，保证病人的营养。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的诊断主要是临床加试验室的诊断。比如病人的临床症状，它的发病过程，比如是不是有头痛、呕吐、抽搐、发热、意识障碍、精神萎靡等等这些临床表现，甚至是出现一些神经定位的症状。比如一侧的肢体无力，或者不止单单测单肢体的无力，可能是病毒性脑炎的症状。体格检查，比如颈抵抗脑膜刺激症的阳性，然后再结合一些试验室的检查，特别是腰穿做脑积液的检查，脑积液跟主要检查，作用就是跟其他一些类型的中枢神经系统感染。比如细菌性的脑膜炎，结核性的脑膜炎相鉴别。总之，病毒性脑炎的诊断是临床加试验室再加上排他性的诊断综合作出来的。