何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形。首先从临床症状上看，根据脑血管畸形发生的部位，畸形的严重程度，会有不同的临床症状。有一些脑血管畸形，如果部位不是很重要，畸形不是很严重，可以没有症状。如果部位比较重要，畸形比较明显，患者平时可能会有发作性的头痛、头晕、抽搐、恶心等。如果出血以后就是脑出血的症状，剧烈的头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、瘫痪、感觉障碍等。如果没有出血之前，脑血管畸形的诊断依赖于脑血管造影，或者磁共振的增强扫描。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤所致的急性脊髓损伤的治疗。首先，要看损伤的严重程度，如果损伤的伤情比较轻微，脊柱的稳定性不受影响，肢体运动感觉功能受损不是很严重，那么是可以通过药物保守治疗来处理的，可能医生会给一些激素来减轻神经的损伤。如果损伤比较严重，即使脊髓周围脊柱的稳定性受到了影响，或者说因为有脊椎的损伤，椎体的碎片，损伤到了脊髓，那么就要通过手术来把这个碎片去处，椎体的稳定性，通过用人工的方法把它重新的固定来治疗。如果是后期，比如，手术做了或者不需要做手术，但是肢体的运动感觉功能恢复又不理想，可以采取一些理疗，针灸等方法。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的临床表现有很多种，记忆力的下降是其中的一种。另外可能会出现智力、认知能力、逻辑思维的下降。记忆力的下降可以从早期的轻微，然后缓慢地进展到记忆力的完全丧失，都是有可能的。但是时间的长短，或者说会不会一定是完全的丧失，这个也存在着个体的差异，即不同的老年人他可能出现的症状不一定是一样的，有些老年人得老年痴呆症，可能记忆力的损害不是很明显，而是以其他方面损害表现为主。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
四岁的小孩，正常情况应该可以正常的交流了。如果这个时候说话结巴，要考虑以下几方面的原因。第一个，解剖上的问题。看小孩的舌头会不会有舌系带的过长或者口腔方面有没有什么发育不正常。第二个，大脑方面的问题。除了结巴，小孩子有没有大脑智力发育跟不上同龄人的情况，比如痴呆。如果有这种情况，就要考虑是不是智力的问题。第三个，是不是心理方面的原因。不要看小孩子小，如果说话偶尔出现几次，就总是训斥，就可能引起说话的结巴持续，可能会有心理阴影。作为大人，一方面一定不能取笑结巴的小孩，要鼓励他。另外，要去医院检查口腔、咽喉是不是发育不正常。再一个，要去评估智力是不是正常，这个要到专业的儿童保健机构去检查。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎有一种就是流行性乙型脑炎，它是由乙脑病毒引起来的，这种传染病它是会传染的。传播媒介是蚊子，传染人群就是人，在我们国家因为现在大家都会去接种乙脑疫苗，这种病毒性脑炎已经很少见了。另外一种散发性的病毒性脑炎，就不是乙型脑炎病毒引起来的，而且是很多可能是呼吸道的病毒引起来的，这种散发性的脑炎基本上是不会传染的，也不会引起爆发流行，一般都是散在的偶尔看到，在医院里面这种病人也不多见，不会造成传染。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎有流行性的病毒性脑炎和散发性的病毒性脑炎。流行性的乙型病毒性脑炎，因为预防接种的广泛实施，现在已经很少见了。现在多见的是散发性的病毒性脑炎，它的临床症状有比较大的个体差异，它可以仅表现为发热、头晕、恶心、肌张力异常等等，也可以表现为持续的高热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、惊厥、大小便失禁、肢体的运动障碍、感觉障碍等等。根据不同的临床表现会给不同的治疗。如果严重，可能需要脱水、降颅压、输氧、心电监护等等，轻的可能只需要休息，抗病毒可能会用抗病毒药物对症支持治疗为主。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
神经炎是指神经或神经丛发炎衰退。引起神经炎的病因很多，有可能是外伤，比如骨折、软组织损伤波及神经，或者神经受到直接的损伤，也可能是神经受到感染，还有可能是因为中毒。另外，食物中缺乏某些维生素，比如维生素B缺乏也可能诱发神经炎。神经炎的治疗，要根据不同的病因来治疗。比如因为B族维生素缺乏引起来的，需要补充B族维生素。因为糖尿病末梢神经病变引起的神经炎，要在控制血糖的基础上进行治疗。如果是带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，需要抗病毒治疗。各种不同的神经炎，也有一些共同的治疗方法，比如营养神经，使用神经节苷脂，甲钴胺、谷维素等等。如果神经炎神经疼痛严重的，也可以使用治疗神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
引起肋间神经痛的病因比较多，比如胸椎间盘退变突出、关节囊和韧带增厚，以及骨化常常导致神经通道狭窄变形，引起肋间神经炎症，产生疼痛。那么同样肋间神经的脊柱病变，还有胸椎的结核、胸椎的骨折和脱位、脊椎或脊髓的肿瘤、强直性脊柱炎等等，包括肋骨、纵隔、胸膜的病变都可能会产生肋间神经痛。某些感染性疾病，比如带状疱疹也会引起肋间神经炎，导致剧烈的疼痛。另外有一些肋间神经痛病因不明，可能是因为肋间神经受到牵拉刺激等等，出现肋间神经痛的症状。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年人结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染中枢神经系统引起的一种疾病，表现为持续的发热、头痛、呕吐，甚至是抽搐、意识障碍、昏迷、大小便失禁等。发病原因是感染结核性结核杆菌，有部分病人可能会有肺结核等病史，但是更多的人可能结核病史，甚至是结核病的接触史不明显。结核性脑膜炎是比较严重的中枢神经系统感染性疾病，病程一般比较长，很多抗结核的药物不能透过血脑屏障达到感染的部位，所以抗结核治疗的效果往往不好，可能会需要采取鞘内注射，把抗结核药直接打到脑积水膜腔里面去，治疗的效果可能会更好一点。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑电图检查是通过贴在病人头皮上的电极与机器相连来感应病人脑电波的变化，来帮助诊断疾病的方法。需要检查的时候，病人保持安静，最好是睡眠的状态。成人配合没有问题，小朋友可能会出现哭闹这种情况。最好就是通过剥夺睡眠的方法，也就是说检查之前尽量的让小朋友不要睡觉。到了检查的时候，小孩就可以进入睡眠状态，从而有利于脑电图检查的顺利进行。如果这个方法不能达到检查所需要的状态，那么医生会使用镇静的药物来达到安静睡眠的状态，保证脑电图检查的顺利进行。大部分镇静、催眠药物的作用是一过性的，并不会对大脑造成明显的损害，所以不用过于担心，还要注意的是，小朋友的头发尽量理短一点，以便于检查的时候电极更好的安放。