何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤导致的蛛网膜下腔出血的治疗，要根据抽血量的大小是第一要素，是决定如何治疗的，还要看病人的其他症状来决定怎么治疗。如果出血量大，病人病情持续的加重，比如导致意识障碍、呕吐频繁，病人进展比较快，可能就要去做手术了，如果他出血量不是很大，进展也不快，就是比较稳定的少量出血，可以考虑保守治疗，但是在保守治疗的过程当中，要严密的观察病情的变化，要及时发现出血的加重，如果出血加重还要考虑手术治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
急性脊髓炎是一种原因不明的非特异性的脊髓炎症。临床表现就是横贯性的脊髓损害，本病可以见于任何年龄，但是以青壮年为多见，尤其是农村的青壮年，一年四季均可发病，但是在春初和秋末季节发病稍多，男女均可患病，男性比较多。多数病人在神经症状出现之前，有发热或者上呼吸道感染的病史，但是在神经症状出现的时候不发热，神经症状出现了一般比较急，通常在没有任何症状下，突然出现一个或者两个下肢的无力，并且逐步的向上发展，出现或不出现上肢的肌无力。在出现肌无力的同时，相继出现排尿和排便的困难，直至完全的瘫痪。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的治疗，通过静脉用药治疗为主，比较少口服用药。饮食上，病毒性脑炎对食物的种类没有特别的要求。病毒性脑炎的病人因为高热、消耗比较大、呕吐、不能进食等原因，导致营养的摄入不足，甚至出现营养不良的情况。所以，病毒性脑炎能进食的情况下，尽量地进食含蛋白质丰富、易消化、富含维生素的食物，避免过于油腻、不易消化、刺激性的食物。病毒性脑炎的病人昏迷不能进食，医生会建议通过插胃管、鼻饲的方式，保证病人营养物质的摄入。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎的后遗症跟急性期炎症反应造成的脑细胞的损害程度有很大的关系。如果急性期出现了持续昏迷、抽搐的频繁、脑疝等，它的愈后是不好的，后遗症可能是很严重的。如果症状没有那么重，比如只有发热头晕、精神萎靡或一过性的抽搐，这一类的病毒性脑膜炎，后遗症是比较轻微的，甚至是没有后遗症的。常见的严重的后遗症有持续的昏迷甚至是植物人状态、肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁、继发性的癫痫等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
原发性的舌咽神经痛，病因不明。神经系统体格检查和常用的神经科辅助检查，都不会有异常。某些继发性的舌咽神经痛，比如小脑肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病压迫的舌咽神经，鼻咽部肿瘤侵犯的舌咽神经，或者颈突过长压迫的舌咽神经，这些叫继发性的舌咽神经痛。这类疾病通过头颅CT、核磁共振、脑血管造影等，可能发现原发疾病。通过处理原发疾病，舌咽神经痛可能得到缓解甚至是终止。但是原发性的舌咽神经痛，无法通过辅助检查来明确病因。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑炎的诊断，首先看发病，脑炎一般发病比较急，病情进展比较快，是一种急性病。第二看临床的症状。脑炎的病人大部分有持续的高热、呕吐恶心、抽搐惊厥、意识障碍甚至是昏迷、肢体的运动感觉障碍比如偏瘫、大小便失禁等等。还有一个是实验室的检查，最主要的一个检查是脑脊液检查，不同的脑炎，脑脊液所表现出的异常是不一样的。还有就是借助大型的设备，比如头部的CT、核磁共振等等来做出综合的诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
神经衰弱简单理解为神经虚弱、慢性疲劳、情绪不稳、神经功能紊乱，并出现抑郁兴奋和抑郁疲劳或衰竭，同时伴有睡眠障碍的神经症。它的临床表现有容易兴奋和疲劳，如头晕、头痛、脑胀、失眠、多梦，近事记忆减退，注意力不集中，工作效率低下，烦躁易怒，疲乏无力等。到神经内科或是心理科就诊。很多医院没有专门的心理科，由神经内科的医生兼职诊疗。在基层的医院，没有心理科，到神经内科就诊。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
帕金森病的治疗：根据病人的具体情况，选择何种治疗以及调整治疗的药物。鼓励病人维持日常运动，继续工作，培养业余爱好，进行心理治疗，克服悲观、失望、情绪低落和忧郁等症状。药物治疗主要目的是改善症状，不能阻止疾病的自然进展。改善症状的药物有抗乙酰胆碱药物，比如苯海索；多巴胺替代的药物，常见的是美多芭；还有多巴胺受体激动剂，溴隐亭；抑制多巴胺降解的药物，司来吉兰、托卡朋等。药物主要的目的是改善病人的症状，改善生活的质量。如果是症状局限于一侧或一侧较重的病人，药物治疗不满意的，考虑立体定向手术，如丘脑切开术，苍白球切开等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形应该分为脑动脉的畸形，脑静脉的畸形两大类。这个畸形是不是需要治疗呢？要根据脑血管畸形它的部位，是不是很重要。出血的风险是不是很大？如果它的部位很重要，出血的风险很大，可能是需要采取手术，或者说介入的方法来治疗。手术顺利或者是介入的治疗顺利的，脑血管畸形是可以治愈的。当然，如果有一些脑血管畸形，很广泛，不是说一根、两根血管。这个时候医生就会评估了手术的风险，治疗的风险更大，还是保守观察的风险更大，所以是不是需要治疗，需要通过医生的评估，一般都需要做脑血管的造影，能不能治好，也需要通过检查来评估。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管狭窄产生的原因有先天性的和后天性的，先天性的除了可能手术介入治疗，没有什么其他的办法。后天性的多见于动脉粥样硬化，是因为血里面的脂肪沉积到血管内膜里面，形成粥样斑块，导致血管管腔狭窄，影响了血管远端的供血。治疗要看是不是已经堵塞，已经堵塞就是脑梗塞，按照脑梗塞来治疗。如果没有堵塞，医生通过评估狭窄的严重程度，可以使用抗血小板聚集、稳定血管斑块的、减少血管斑块的药物，主要就是他汀类的。如果狭窄很严重了，梗塞的风险非常高，医生可能会建议采取支架治疗的方法，治疗都要通过检查，特别是脑血管造影来决定是不是要采取手术的治疗，或者说介入的治疗，或者说采取内科的保守治疗。