何军

龟头型尿道下裂是否需要手术，应根据患者的具体情况进行分析。由于尿道下裂的患者多数合并有阴茎下弯畸形，若尿道下弯畸形比较严重，首先应矫正阴茎下弯畸形，再进行尿道下裂手术，所以患者可能需要两次或多次手术。 通常龟头型尿道下裂患者合并阴茎下弯并不严重，此时患者只需进行一期手术，即龟头型尿道下裂通常进行一次手术即可处理。

尿道下裂术后需根据患儿尿道下裂程度、不同手术方式决定拔管的时间。如果在尿道下裂手术后7天拔管，时间相对较早，尿管留置时间延长可防止尿道狭窄。多数患儿拔管时间在术后2-3周，需根据不同情况采取不同的拔管时间。 术后新建的尿道愈合需要时间，并且尿道瘢痕会导致尿道狭窄。尿道下裂手术留置尿管的目的是稳固新建的尿路，所以建议术后留置尿管2-3周，甚至4周再拔出尿管。若过早拔出尿管，则可导致尿道狭窄、手术失败。

保妇康栓可以治疗宫颈炎症，宫颈炎的表现形式如下： 1、宫颈纳氏囊肿：即长在宫颈上的小囊肿，宫颈表面有腺口，如果有不干净的东西堵塞腺口的开口处，则会在腺管内形成脓液，积留在宫颈，形成宫颈纳氏囊肿； 2、宫颈糜烂：目前宫颈糜烂的说法已经废止，是由于激素水平的变化导致宫颈表面的柱状上皮异位，肉眼看起来如同糜烂，表面可能会有炎性的渗出物； 3、宫颈息肉：即长在宫颈的一种增生物。 另外，上述宫颈炎的表现形式都有可能导致不规则的出血、阴道分泌物的增加。如果患者出现阴道分泌物的增加，伴有外阴的瘙痒或者腥臭气味等，此时可以将保妇康栓塞到阴道进行治疗。保妇康栓的作用以清热解毒，清热利湿为主，所以可以治疗炎症，改善阴道分泌物的性状。

用保妇康栓后外阴瘙痒，可能由于用药后，阴道分泌物伴随部分药物从阴道内流出，刺激阴道黏膜所出现的一类症状，或者患者对药物可能有过敏反应，主要情况如下：1、过敏反应：保妇康栓药物由莪术、冰片两味中药组成，部分可能对中药有一定过敏反应，比如冰片具有挥发性，在使用过程中，可能有凉飕飕的感觉，主要利用挥发性，使药物充分被阴道各个角落吸收，起到更好的功效。莪术油是莪术的主要成分，功效主要以清热、燥湿、杀虫、止痒为主。部分患者可能对此药物有一定过敏反应，因为阴道黏膜相对对很多刺激性药物可能有过度表现，例如外阴瘙痒症状；2、药物刺激阴道局部黏膜：部分患者阴道分泌物非常多，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、混合性阴道炎，使用药物时可能有大量分泌物与药物结合物排出阴道外，刺激阴道局部黏膜，出现瘙痒症状。如果出现上述症状，可以继续使用并观察，如果局部黏膜有红肿现象，多数可能与药物过敏反应有关，需要及时停止用药。

宫寒会导致胎停育。胎停育实际上形成的原因非常复杂，简单说有两个方面，具体如下：1、胚胎问题：有些胎停育之后会做相应的检查，例如建议患者清宫，刮出来的内容物会送胚胎的病理和胚胎的染色体，排除是不是胚胎自身发育缺陷所导致的流产；2、母体问题：如果不属于胚胎问题，要进一步检查，检看卵子是否有问题，卵子的检查要看内分泌是否正常，卵泡发育的大小、形态是否正常，排卵后要监测一下黄体功能是否充足，相当于中医所说的宫寒，也就是阳虚的状态。如果身体处于宫寒的状态，宫寒实际上是民间的说法，子宫如同一个房子一样，没有暖气，寒冷，受精卵就不容易发育，在冷的环境下，也可能最后停止发育，叫胎停育。从专业的角度称为脾阳不足或者是肾阳不足，要通过药物来改善患者阳虚的症状，也就是改善宫寒的症状，才利于受精卵的发育。当阳虚时会出现内寒，寒凝会出现血瘀，血瘀会影响子宫内膜的长养，子宫内膜的血流差，血流变慢，子宫内膜会偏薄，受精卵的着床和发育均会受影响，所以宫寒既影响子宫内膜的环境，又影响卵子的发育，所以宫寒是导致胎停育的一个原因。

人流一周后吃益母草管用，益母草属于养血、活血药物，尤其对于产后，无论人工流产、药物流产或自然分娩的患者，均有一定促进子宫收缩的功效，通过子宫收缩，可以将宫腔内残留瘀血、蜕膜组织排出体外，称为祛瘀生新，只有当瘀血排出后，新血才能产生，子宫生理功能才能得到发挥。部分人流产后由于子宫收缩较差，因此恶露时间较长或人流、药流后出血时间相应较长，体内出现瘀血，影响子宫收缩功能或子宫收缩乏力，瘀血无法很快排干净，作为病理因素存在体内，导致流产后出血时间长或时间久后，伴发盆腔炎性疾病等。流产后如果阴道不规则出血或伴有腹痛腰酸症状，可以服用益母草起到促进子宫收缩、止血、调经目的。

月经期一般推荐喝桃红四物汤或红花逍遥散排毒。月经期以通畅为顺，这时如果体内存在病理因素如寒凝血瘀导致瘀滞，或者肝气不舒、肝气郁结导致瘀滞，以及气虚导致气血瘀滞，均可形成瘀，需进行相应治疗，而桃红四物汤是常用药。桃红四物汤是在四物汤基础上加用桃仁、红花，从而加强活血化瘀功效。除外，还有逍遥散组方，如丹栀逍遥、红花逍遥或加味逍遥，主要针对肝气不舒、肝气郁结或肝郁化火症状治疗。不同症状可选用不同药物，如果单纯是肝气郁结，则使用逍遥散即可。如果是肝郁化火，则使用丹栀逍遥。如果出现瘀滞，且有明显乳房胀痛，也可用红花逍遥。在该基础上配合四物汤，既疏肝解郁又养血活血，可化解体内抑郁症症状，改善身体体质，从而起到排毒功效。

产后哺乳期可以吃阿胶膏，很多患者在生产后哺乳期乳汁分泌不足，或者孩子乳汁摄取不够，可影响孩子的发育。阿胶作为食材、药材，具有养血的作用，可以改善产后孕妇乳汁分泌不足，或者身体没有得到恢复的表现，因此产后哺乳期可以吃阿胶膏。患者在吃阿胶膏时要注意，阿胶本身作为滋补的佳品相对比较黏腻，会影响脾的运化功能，导致脾吸收出现障碍。因此一定要看孕妇生产后脾胃功能如何，如果脾胃功能没有得到较好恢复，还是处在虚弱状态，不建议吃阿胶膏，需等到孕妇脾胃功能得到恢复后再吃阿胶膏，这样才能把阿胶的功效发挥到更好。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月经期可以喝藏红花泡水，藏红花本身具有活血化瘀的功效，主要是针对血瘀症状。如果患者月经期有血瘀的症状，瘀会阻滞子宫的胞宫、胞脉而导致不通，不通则会出现疼痛的表现，则表现为月经量少、有血块、痛经等等。因此针对血瘀的表现，可以用活血化瘀药物来治疗，藏红花在月经期就可以使用，这样可以使月经量更多一些，排出的更通畅，所以月经期可以喝藏红花泡水。\n患者喝藏红花泡水的同时也可以配合一些其他药物，形成血瘀的原因大概有寒凝血瘀、气滞血瘀或者是湿热瘀阻。为了让效果更好，可以结合血瘀形成的原因，配合温经散寒、疏肝解郁、清热利湿，以及加上活血化瘀的药物，如红花、桃仁、当归、益母草等都可以使用，所以月经期可以喝藏红花泡水。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
孕妇不能吃的食品主要包含太过辛辣、刺激，或者是太过寒凉、生冷的食品，因为孕妇在怀孕的过程中，体内气血阴阳改变，处于阴虚火旺的状态，所以饮食要以清淡，容易消化、吸收，或者滋阴清热的食物为主。孕妇饮食如果太过辛辣、刺激，会导致体内阳热过旺，或者消耗体内阴血，会加重阴虚火旺的状态，会出现动血的症状，像阴道出血，阳热的病理状态有可能会刺激诱发子宫收缩，导致流产。\n孕妇饮用太过寒凉、生冷的食物，会导致宫寒，影响体内的脾阳、肾阳，最终影响胚胎发育，出现早期流产，胚胎停止发育，或者是胎儿发育迟缓。因此，孕妇不应食用太过辛辣、刺激，容易动血的食物，或者太过寒凉、生冷的食物，容易影响胎儿发育，都要注意。