何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
原发性肝癌普查首选的检查项目，就是血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏彩超检查。原发性肝癌是比较常见的消化器官恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治愈原发性肝癌最有效的策略，由于早期肝癌无明显症状，致使大部分患者诊断时已经到了中、晚期，治疗效果差，生存期短。所以在原发性肝癌高危人群中进行肝癌普查十分重要，检查如下：\n1、甲胎蛋白：是胎儿时期肝脏或卵黄囊分泌的一种蛋白质，正常成人血液中甲胎蛋白含量很少，肝癌患者血液中甲胎蛋白浓度则能明显升高。临床上，常常检测血液甲胎蛋白浓度来辅助诊断原发性肝癌。\n2、肝脏彩超检查：可以发现肝脏内部可能存在肿瘤性病变，并可以初步判断肿瘤的性质，因此临床上也经常用于肝癌的诊断。\n由于血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏彩超检查不仅价格便宜，用起来简单、方便，而且对于肝癌诊断还具有很高的准确性和特异性，因此非常适用于肝癌的大规模人群筛查。目前国内医学界建议，对于有乙型肝炎病毒感染史、肝硬化病史等肝癌的高危人群，应该每6-12个月定期进行血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏B超检查，这种肝癌普查策略可以发现超过50%的早期肝癌患者。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌能够治疗，不论是早期肝癌还是晚期肝癌，积极的治疗都能够延长患者的生存时间，明显改善预后。肝癌是很常见的消化系统恶性肿瘤之一，绝大部分发生于肝细胞，少数起源于肝内胆管细胞。早期肝癌特别是早期小肝癌，经过根治性手术切除后，80%以上的患者都能够获得临床治愈，也就是说五年无病生存率可以达到80%。中晚期肝癌，尤其是晚期肝癌患者，以前的治疗效果很差，自然病程也就半年左右，但近年来，以索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向治疗药物，用于晚期肝癌的治疗，极大提高了晚期肝癌患者的生存率和生存质量。另外，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗策略，用于肝癌晚期治疗也取得了不错的效果。\n目前来说，介入治疗或者肝动脉灌注化疗、联合靶向治疗、免疫治疗，所组成的综合治疗模式，已经成为中晚期肝癌患者的标准治疗方法，不仅明显延长了患者的生存期，也改善了生存质量。总之，对于以前束手无策，只能等死的晚期肝癌，目前也有了疗效很好的综合治疗手段，更不用说早期、中期肝癌。肝癌不仅能够治疗，而且治疗效果也越来越好，但真正能够做到根治肝癌的方法，还是要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴癌引起的皮肤症状主要为瘙痒和皮疹，淋巴癌医学上称为恶性淋巴瘤，是发生于全身淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤引起的皮肤症状最常见的就是皮肤瘙痒，可能是全身皮肤都痒也可能就是局部皮肤瘙痒。除了皮肤淋巴瘤外，患者一般没有皮疹出现在皮肤表面，皮肤瘙痒常见于霍奇金淋巴瘤患者，非霍奇金淋巴瘤比较少见。如果是皮肤的淋巴瘤或者淋巴瘤侵犯了皮肤，除了瘙痒外，还会出现皮疹，包括皮肤红斑、水疱、风团等，甚至可见皮肤溃疡、溃烂、渗血等表现。患者皮下或者皮肤表面可以摸到肿块，一般没有明显的疼痛，反复出现皮疹、溃烂并发皮肤感染，则可导致患者局部皮肤增厚、脱皮。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴癌做彩超可以提供诊断线索但不能确认，淋巴癌一般表现为淋巴结肿大，可以是全身性的，也可以是局部的，彩超不仅可以测量淋巴结的大小、肿大淋巴结的数目，而且可以明确肿大淋巴结的血流供应情况。由于正常淋巴结的最大径一般不超过1cm，因此彩超可以确定最大径超过1cm的淋巴结的数目和范围。另外淋巴癌的淋巴结血流供应比正常淋巴结明显丰富，因此彩超可以通过检测淋巴结血流供应丰富程度来判断肿大的淋巴结可能是恶性还是良性，医生通过彩超获取的上述数据，即淋巴结大小、数目、范围以及血流供应情况，做出良性还是恶性的倾向性诊断。因此彩超是能够对淋巴癌做出初步判断的，但要注意彩超给医生提供的只是倾向性判断，到底是不是淋巴癌还需要病理检查来确定。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴瘤胸膜腔积液就是癌性胸水，常常意味着淋巴瘤细胞侵犯到胸膜，导致胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水，另外淋巴瘤患者由于肿瘤消耗巨大，而进食较少会导致血液白蛋白水平明显下降引起低白蛋白血症，血管里的水分就会渗透至胸膜腔而形成胸水。淋巴瘤胸膜腔积液常为前述两种原因共同作用的结果，并非任何一个原因单独导致的。淋巴瘤患者如果出现了大量的胸膜积液，会出现呼吸困难、气促、颜面部肿胀等症状，甚至不能平卧，进而发生急性心功能不全威胁生命安全，因此需要积极治疗。治疗方法分为对因和对症治疗，对症治疗就是进行胸膜腔穿刺，置入一个软管将胸水引流出来缓解症状，同时还要从静脉输注人血白蛋白提高血液白蛋白水平，联合利尿治疗将水分通过尿液排出体外，对因治疗就是消除病因，也就是抗淋巴瘤治疗控制肿瘤生长从根本上解决问题。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
多发性骨髓瘤的骨髓象特点有如下几方面：1、骨髓增生明显活跃或者极度活跃；2、骨髓粒系、红系、巨核系增生均明显受到抑制，但细胞形态都正常；3、浆细胞比例明显升高且伴有形态异常，形态异常的浆细胞就是骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞占骨髓有核细胞的比例达20%或者以上，典型的骨髓瘤细胞特点为细胞大小、形态不一常常成堆出现，细胞核大而细胞浆少，可见2-4个或更多的核仁，胞核染色质疏松常常聚集成块。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
经常呕吐不会增加患胃癌的风险，相反，频繁呕吐是胃癌常见的临床表现之一。胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病原因目前还不清楚，一般认为与不良饮食习惯、生物因素、化学因素以及遗传因素等多种因素有关。\n呕吐只是一种消化道常见的临床表现，胃癌患者会出现反复的呕吐，甚至呕血。呕吐本身并不会增加胃癌的风险，但要注意的是，有些引起呕吐的胃部疾病有可能转化成胃癌，例如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等。这些良性胃部疾病的患者，可能伴随有长期的呕吐、不适，如果不及时就诊，倒有可能恶变，而形成胃癌。总之，呕吐是胃癌的表现，而不是胃癌的病因，一旦出现经常性的呕吐，要尽快去医院就诊，明确诊断，预防癌变。