何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
活检又称病理活检，是一种通过获取患者新鲜的病变组织进行病理诊断的诊断方法。病理诊断是恶性肿瘤的诊断的金标准，只有病理诊断才能完全确定恶性肿瘤的类型。为进行病理诊断，医生需要获取患者发生病变的新鲜组织，然后进行一系列检查，例如确定患者胃部肿块是否为胃癌，需要通过电子胃镜夹取部分胃肿瘤组织进行检查，而夹取胃肿块组织的过程就叫活检。随着恶性肿瘤分子靶向治疗的兴起，目前活检的目的除进行病理诊断外，还增加了基因检查这一项。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胰腺癌肝转移晚期主要症状包括以下几种：一、疼痛，这是患者感受最为明显和痛苦的症状，主要表现为右上腹疼痛，持续性、阵发性加剧，需要给予吗啡类强止痛药才能缓解。二、恶心、呕吐、黄疸等消化道症状，这是由于胰腺和肝脏功能受到损害导致。患者往往已经不能进食，身体极度消瘦，由于肝脏或胰腺肿瘤压迫胆管，可出现明显的梗阻性黄疸，全身皮肤黄染明显，甚至大便呈白色而尿液呈浓茶样。三、全身浮肿，尤其是以小腿为明显，严重者甚至可出现外阴水肿，这是由于恶性肿瘤消耗，营养不良，导致血液白蛋白浓度极度下降。四、肝衰竭或肝昏迷，这常常是患者死亡的原因。胰腺癌肝转移到了晚期肝功能损伤严重，解毒功能丧失，可导致肝功能衰竭甚至肝性脑病而致昏迷。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
经常呕吐不会增加患胃癌的风险，相反，频繁呕吐是胃癌常见的临床表现之一。胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病原因目前还不清楚，一般认为与不良饮食习惯、生物因素、化学因素以及遗传因素等多种因素有关。\n呕吐只是一种消化道常见的临床表现，胃癌患者会出现反复的呕吐，甚至呕血。呕吐本身并不会增加胃癌的风险，但要注意的是，有些引起呕吐的胃部疾病有可能转化成胃癌，例如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等。这些良性胃部疾病的患者，可能伴随有长期的呕吐、不适，如果不及时就诊，倒有可能恶变，而形成胃癌。总之，呕吐是胃癌的表现，而不是胃癌的病因，一旦出现经常性的呕吐，要尽快去医院就诊，明确诊断，预防癌变。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌的确诊主要经过以下两大步：\n1、定位诊断：对怀疑胃癌的患者进行CT、磁共振等影像学检查，弄清楚胃部肿瘤所在的部位以及波及的范围，也就是定位诊断。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌诊断最常用的影像学检查是胸部的CT平扫和增强检查，目的是明确肿瘤所在的部位，常见的是位于胃窦部，还有贲门和胃体。CT检查的另一个目的是明确肿块的大小和播散的范围，明确有无淋巴结转移、远处器官转移，为以后治疗方案的选择提供准确依据。全身PET-CT扫描检查在判断肿瘤播散范围方面，优于普通的CT检查，经济条件好的患者可以优先考虑。\n2、定性诊断：进行电子纤维胃镜检查，肉眼观察胃内肿块的形态、大小的特点，并进行病理活检，清楚胃癌的病理类型，这就是定性诊断。胃癌的定性诊断是胃癌确诊最重要的一步，目的是明确胃癌的病理类型以及分子标志物的表达。胃癌包括很多病理类型，不同病理类型的治疗方式和效果均不一样。一定要明确病理类型，同一种病理类型的胃癌表达不同的分子标志物，对治疗的反应及预后也不一样。因此，胃癌组织表达的分子标志物也很重要，定性诊断是通过电子胃镜检查把胃癌组织取出来，让病理科医生进行病理检查，通过免疫组织化学染色法、分子生物学方法等技术进行诊断，明确胃癌的病理类型和分子标志物的表达，为治疗提供重要的依据。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌诊断时，大部分患者都处于晚期，胃癌晚期的症状和表现主要有以下几个：\n1、局部不适：上腹部饱胀、不适或者隐痛，吃饭后更为明显。\n2、消化道症状：食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。\n3、全身症状：包括消瘦、贫血、乏力等，晚期胃癌患者可因为长期不能进食，从而表现为恶病质状态，患者极度消瘦，为皮包骨状态，身体各器官功能明显受到损伤。\n4、胃部疼痛：是最为明显的局部症状，疼痛感可向腰背部放射，如果胃癌肿块破裂穿孔，可引起剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻等急性症状。\n5、出血和黑便：如果胃癌肿块侵犯较大的静脉或者动脉，可引起消化道出血，少量出血时仅表现为大便潜血阳性或者柏油样黑便。如果出血量较大，可出现呕血，呕吐出咖啡色渣样物质，伴有血压下降、神志模糊，如果抢救不及时，患者有生命危险。\n6、其他症状：胃癌晚期患者检查身体也可出现一些明显的表现，常见的就是上腹部压痛，部分患者可摸到上腹部的包块，可以移动，多位于上腹部偏右侧。如果癌症转移到肝脏，还会出现肝脏肿大、大量腹水、黄疸以及肝功能受损伤的表现。癌症转移到远处淋巴结，可在患者身体左侧锁骨下摸到肿大的淋巴结。\n总之，早期胃癌一般没有明显症状，因此容易忽视，大部分患者发现时均已到达晚期，尽管此时临床表现已经十分明显，但治疗效果却很差，要提高疗效，延长患者生存期，还要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌晚期呕吐可能是以下原因导致的：第一、消化功能严重受损，众所周知肝脏是人体比较重要的消化器官，肝癌晚期肝脏功能无疑受到严重损伤，消化酶的分泌明显减少，消化功能弱而导致呕吐、腹泻等症状。第二、高胆红素血症可导致呕吐，肝癌晚期肿块压迫肝内胆管系统，导致胆汁循环受阻，血清胆红素水平进行性升高，可导致呕吐、皮肤瘙痒等不适。第三、血液中毒素导致，肝脏同时也是重要的解毒器官，肝癌导致肝功能严重受损，解毒能力明显下降，血液中氨、尿素等有毒化学物质增多，可导致呕吐。第四、尽管少见但晚期肝癌仍然可能出现脑转移，压迫神经系统而导致呕吐。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者手术后出院时间，取决于手术方式、并发症的出现，以及患者的恢复情况。一般而言，腹腔镜肝癌手术切除术是微创手术，创伤比较小，并发症比较少，患者恢复比较快，通常在术后一周之内可以顺利出院。开腹大手术创伤比较大，恢复比较慢，患者一般可能两周以后，甚至长达一个月才能够出院。患者并发症的出现也会影响到出院的时间，如果并发症出现，即使是微创小手术也会延迟出院时间，术后两周或者更长时间才能够出院，取决于并发症恢复的情况。患者体质差、营养状况不好，也会影响到伤口的愈合，手术后出院的时间也会适当延长。总之，肝癌手术后多久出院取决于多种因素，要根据患者的情况进行具体的分析。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者消融术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期肝癌或者直径小于3cm的小肝癌，基本能达到根治的目的，大部分患者能活过五年。但是直径较大的肝癌肿块，即使多次消融治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞，如果术后不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗，患者多在数月内复发，生存期不超过半年。晚期肝癌消融治疗是姑息性，并不能显著延长患者的生存期，大部分患者会在半年内死亡。但如果中晚期肝癌患者消融术后，能给予靶向治疗或和免疫治疗，能延长患者的生存期，使大部分患者能活过两年。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
父亲得了肝癌，不一定会遗传给子女。同其他癌症一样，肝癌确实跟基因遗传有一定关系，直系亲属中有肝癌患者的人群，也就是有肿瘤家族史的人群，其罹患肝癌的风险会明显比没有肝癌患者的人群高。但是癌症的发病不是由单一因素所导致，癌症的发病是由遗传背景、基因突变等内因，以及病毒感染、电离辐射、化学毒物等外因，在多种因素的共同作用下而导致。\n在现实生活中，经常可以看到并不是所有具有肝癌家族史的人最终会得肝癌，而很多没有肝癌家族史的人却得了肝癌，所以预防肝癌重要的是要做好一级预防，也就是防止接触目前已知的可能导致肝癌发生的病因，尤其是具有肝癌家族史的人更要注意。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者进行介入手术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期的肝癌或者是小肝癌，基本都能够通过介入手术达到根治的目的，大部分患者都能活过五年。直径较大的肝癌，特别是巨块型肝癌，即使经过多次的介入治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞。如果术后又不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗措施，患者会在数月内复发，一般不会超过半年的生存期。晚期肝癌患者的介入手术治疗都为姑息性治疗，并不能够显著延长患者的生存期，大部分患者都在半年内死亡。如果中晚期的肝癌患者在介入术后，能够给予正规的靶向治疗或者免疫治疗，都能够延长患者的生存期，使大部分患者都能够活过两年。