何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
父亲得了肝癌，不一定会遗传给子女。同其他癌症一样，肝癌确实跟基因遗传有一定关系，直系亲属中有肝癌患者的人群，也就是有肿瘤家族史的人群，其罹患肝癌的风险会明显比没有肝癌患者的人群高。但是癌症的发病不是由单一因素所导致，癌症的发病是由遗传背景、基因突变等内因，以及病毒感染、电离辐射、化学毒物等外因，在多种因素的共同作用下而导致。\n在现实生活中，经常可以看到并不是所有具有肝癌家族史的人最终会得肝癌，而很多没有肝癌家族史的人却得了肝癌，所以预防肝癌重要的是要做好一级预防，也就是防止接触目前已知的可能导致肝癌发生的病因，尤其是具有肝癌家族史的人更要注意。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
原发性肝癌普查首选的检查项目，就是血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏彩超检查。原发性肝癌是比较常见的消化器官恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治愈原发性肝癌最有效的策略，由于早期肝癌无明显症状，致使大部分患者诊断时已经到了中、晚期，治疗效果差，生存期短。所以在原发性肝癌高危人群中进行肝癌普查十分重要，检查如下：\n1、甲胎蛋白：是胎儿时期肝脏或卵黄囊分泌的一种蛋白质，正常成人血液中甲胎蛋白含量很少，肝癌患者血液中甲胎蛋白浓度则能明显升高。临床上，常常检测血液甲胎蛋白浓度来辅助诊断原发性肝癌。\n2、肝脏彩超检查：可以发现肝脏内部可能存在肿瘤性病变，并可以初步判断肿瘤的性质，因此临床上也经常用于肝癌的诊断。\n由于血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏彩超检查不仅价格便宜，用起来简单、方便，而且对于肝癌诊断还具有很高的准确性和特异性，因此非常适用于肝癌的大规模人群筛查。目前国内医学界建议，对于有乙型肝炎病毒感染史、肝硬化病史等肝癌的高危人群，应该每6-12个月定期进行血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏B超检查，这种肝癌普查策略可以发现超过50%的早期肝癌患者。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
多发性骨髓瘤的骨髓象特点有如下几方面：1、骨髓增生明显活跃或者极度活跃；2、骨髓粒系、红系、巨核系增生均明显受到抑制，但细胞形态都正常；3、浆细胞比例明显升高且伴有形态异常，形态异常的浆细胞就是骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞占骨髓有核细胞的比例达20%或者以上，典型的骨髓瘤细胞特点为细胞大小、形态不一常常成堆出现，细胞核大而细胞浆少，可见2-4个或更多的核仁，胞核染色质疏松常常聚集成块。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
颈椎肿瘤的早期症状十分多样，可以没有任何症状，也可以出现很严重的症状。不管颈椎肿瘤是良性还是恶性，患者早期可以没有任何不舒服的症状，只是在体检时发现颈椎有占位性病变，即所说的颈椎肿块。\n如果颈椎肿瘤压迫了神经，则会出现疼痛，典型的疼痛为触电样、针刺样疼痛，转动头部时突然发生，也可能出现手指麻木、无力以及感觉异常，这是神经受压迫导致。如果颈椎肿块正好靠近颈部交感神经干，则可能压迫神经，出现临床上所谓的霍纳综合征，表现为病变一侧的眼睑抬不起来、抬眼时额纹消失、天热时患侧的额头不出汗。颈椎肿瘤早期也可能出现很严重的症状，例如突然压迫患者颈部脊髓的呼吸、心跳中枢而出现猝死，压迫运动和感觉神经系统出现偏瘫、昏迷等。\n总之，颈椎的肿瘤不管是良性还是恶性都要引起重视，尽快去医院检查和治疗，避免造成严重的后果。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
沙利度胺片的副作用有很多种，其中最主要的有以下几个： 第一、嗜睡和便秘，这是沙利度胺片最常见的副作用，因此一般建议在晚上临睡前口服沙利度胺，如果三天未解大便，需要使用通便的药。 第二、静脉血栓，沙利度胺片可导致患者凝血功能发生紊乱，形成静脉血栓，因此要注意预防血栓形成。 第三、急性胰腺炎，这是比较严重的副作用，严重的胰腺炎可导致患者出现生命危险。 第四、胎儿畸形，沙利度胺片最开始被称为反应停，用于治疗早孕反应，后来发现它有强烈的致畸作用，因此孕妇应该禁用。 第五、周围神经损伤，可以损伤周围神经，导致手脚麻痹、面神经炎等副反应。 第六、其它副作用，例如那么损伤导致口腔、鼻腔黏膜干燥出血，甲状腺功能下降引起的甲状腺功能减退症等等。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
判断结肠癌患者有没有肺转移，主要有两种方法：\n第一、临床表现：如果结肠癌患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等呼吸道症状，这时就要警惕有没有肺转移。\n第二、肺部CT检查：结肠癌患者进行肺部CT检查，如果发现肺部有转移病灶，尤其是多发的结节病灶，增强扫描病灶强化、病灶外形不规则、边缘有毛刺，符合癌性病灶的影像学特征，此时可以初步判断结肠癌是不是有肺转移。\n如果做全身PET-CT扫描，更能判断肺部病灶是良性，还是恶性病变。如果是恶性病灶，结合结肠癌的病史，基本可以断定有肺转移。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者进行介入手术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期的肝癌或者是小肝癌，基本都能够通过介入手术达到根治的目的，大部分患者都能活过五年。直径较大的肝癌，特别是巨块型肝癌，即使经过多次的介入治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞。如果术后又不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗措施，患者会在数月内复发，一般不会超过半年的生存期。晚期肝癌患者的介入手术治疗都为姑息性治疗，并不能够显著延长患者的生存期，大部分患者都在半年内死亡。如果中晚期的肝癌患者在介入术后，能够给予正规的靶向治疗或者免疫治疗，都能够延长患者的生存期，使大部分患者都能够活过两年。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴癌引起的皮肤症状主要为瘙痒和皮疹，淋巴癌医学上称为恶性淋巴瘤，是发生于全身淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤引起的皮肤症状最常见的就是皮肤瘙痒，可能是全身皮肤都痒也可能就是局部皮肤瘙痒。除了皮肤淋巴瘤外，患者一般没有皮疹出现在皮肤表面，皮肤瘙痒常见于霍奇金淋巴瘤患者，非霍奇金淋巴瘤比较少见。如果是皮肤的淋巴瘤或者淋巴瘤侵犯了皮肤，除了瘙痒外，还会出现皮疹，包括皮肤红斑、水疱、风团等，甚至可见皮肤溃疡、溃烂、渗血等表现。患者皮下或者皮肤表面可以摸到肿块，一般没有明显的疼痛，反复出现皮疹、溃烂并发皮肤感染，则可导致患者局部皮肤增厚、脱皮。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
半相合移植后出现排异反应十几年，血液肿瘤复发的几率应该是非常低的。异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的一种机制，就是利用其移植物抗肿瘤效应，简单说就是植入的异体免疫/造血细胞可以清除体内残留的恶性肿瘤细胞。半相合移植由于遗传背景相差较大，出现排异反应的几率较大，程度也较重，排异反应是由植入的异体免疫/造血细胞导致的，而移植物抗肿瘤效应也是由这群细胞来发挥的。虽然目前认为排异反应和移植物抗肿瘤效应是由植入的异体免疫/造血细胞中不同的细胞亚群介导的，但这两个细胞亚群是有重叠的，也就是说，这其中有一群细胞导致了有害的排异反应，也介导了有益的移植物抗肿瘤效应。因此理论上排异反应越重，持续的时间越长，其治疗恶性肿瘤的复发率可能就越低，半相合移植的受者排异反应持续十几年，其恶性肿瘤的复发率应该是很低的。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
经常呕吐不会增加患胃癌的风险，相反，频繁呕吐是胃癌常见的临床表现之一。胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病原因目前还不清楚，一般认为与不良饮食习惯、生物因素、化学因素以及遗传因素等多种因素有关。\n呕吐只是一种消化道常见的临床表现，胃癌患者会出现反复的呕吐，甚至呕血。呕吐本身并不会增加胃癌的风险，但要注意的是，有些引起呕吐的胃部疾病有可能转化成胃癌，例如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等。这些良性胃部疾病的患者，可能伴随有长期的呕吐、不适，如果不及时就诊，倒有可能恶变，而形成胃癌。总之，呕吐是胃癌的表现，而不是胃癌的病因，一旦出现经常性的呕吐，要尽快去医院就诊，明确诊断，预防癌变。