何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
结肠癌并没有非常特异的血清肿瘤标志物，目前临床上用于辅助诊断和判断结肠癌预后的血清肿瘤标志物主要是癌胚抗原(CEA)。CEA是第一个被报道与结肠癌具有相关性的血清肿瘤标志物，也是目前唯一一个推荐用于结肠癌患者常规临床检测的分子标志物。手术前检测CEA血清浓度，可以预测患者预后，手术和治疗后检测可以用于监测复发和判断治疗效果。\n此外，癌抗原CA19-9，即CA19-9，癌抗原24-2、癌抗原50，以及癌抗原74-2等，也是临床常用的用于判断结肠癌预后和判断疗效，以及辅助诊断的血清肿瘤标志物。但以上指标特异性和灵敏性都远远不及CEA，建议与CEA联合检测，可以大大提高特异性和灵敏性。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
绝大部分结肠癌Ⅳ期患者都不可能治愈，其治愈率不到10%。结肠癌Ⅳ期也就是全身性晚期，此时癌细胞已经发生了远处器官的转移，破损范围比较大，基本没有根治性手术治疗的机会，主要以姑息性化疗、放疗免疫或者靶向治疗为主，其治疗效果比较差，患者生存期很短。\n肿瘤治愈的最低标准就是临床治愈，也就是患者体内没有肿瘤存在的证据，能够无病生存五年以上。而Ⅳ期结肠癌，除了少数骨转移患者，可能经过手术、化疗、免疫和靶向治疗等综合治疗手段，获得临床治愈外，绝大多数都不可能完全清除体内的肿瘤细胞。姑息性治疗的目的也就是让患者带瘤生存，大多数患者都会在1-2年内死亡。因此，要治愈结肠癌，还是要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌诊断时，大部分患者都处于晚期，胃癌晚期的症状和表现主要有以下几个：\n1、局部不适：上腹部饱胀、不适或者隐痛，吃饭后更为明显。\n2、消化道症状：食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。\n3、全身症状：包括消瘦、贫血、乏力等，晚期胃癌患者可因为长期不能进食，从而表现为恶病质状态，患者极度消瘦，为皮包骨状态，身体各器官功能明显受到损伤。\n4、胃部疼痛：是最为明显的局部症状，疼痛感可向腰背部放射，如果胃癌肿块破裂穿孔，可引起剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻等急性症状。\n5、出血和黑便：如果胃癌肿块侵犯较大的静脉或者动脉，可引起消化道出血，少量出血时仅表现为大便潜血阳性或者柏油样黑便。如果出血量较大，可出现呕血，呕吐出咖啡色渣样物质，伴有血压下降、神志模糊，如果抢救不及时，患者有生命危险。\n6、其他症状：胃癌晚期患者检查身体也可出现一些明显的表现，常见的就是上腹部压痛，部分患者可摸到上腹部的包块，可以移动，多位于上腹部偏右侧。如果癌症转移到肝脏，还会出现肝脏肿大、大量腹水、黄疸以及肝功能受损伤的表现。癌症转移到远处淋巴结，可在患者身体左侧锁骨下摸到肿大的淋巴结。\n总之，早期胃癌一般没有明显症状，因此容易忽视，大部分患者发现时均已到达晚期，尽管此时临床表现已经十分明显，但治疗效果却很差，要提高疗效，延长患者生存期，还要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
以下人群容易罹患甲状腺癌：一、生活方式不健康，生活不规律，工作压力大，饮食也不规律，肥胖、缺乏运动的人；二、有甲状腺结节或者肿块的人，特别是患有甲状腺炎伴结节的患者，这类人群容易出现甲状腺癌，需要定期复查，及早发现，及早治疗；三、长期接触射线或有毒化学物质的人，射线或化学物质可导致恶性肿瘤的观点已经得到科学研究的证实，经常暴露在高辐射环境或化学物质环境中的人群，较一般人群发生甲状腺癌概率增高，例如从事放射治疗的医务工作者、制鞋业工人等；四、有家族史的人群，直系亲属中有罹患甲状腺癌的人群，其患甲状腺癌的几率要明显高于无家族史者，特别是45岁以上的人群；五、女性人群，特别是育龄期女性，由于体内雌激素水平高，较男性更容易得甲状腺癌；六、碘摄入过多者，碘摄入过多可明显增加患甲状腺癌的风险。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
多发性骨髓瘤的骨髓象特点有如下几方面：1、骨髓增生明显活跃或者极度活跃；2、骨髓粒系、红系、巨核系增生均明显受到抑制，但细胞形态都正常；3、浆细胞比例明显升高且伴有形态异常，形态异常的浆细胞就是骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞占骨髓有核细胞的比例达20%或者以上，典型的骨髓瘤细胞特点为细胞大小、形态不一常常成堆出现，细胞核大而细胞浆少，可见2-4个或更多的核仁，胞核染色质疏松常常聚集成块。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
良性肿瘤一般不需要做化疗，因为良性肿瘤跟恶性肿瘤不一样，它生长比较缓慢，与周围组织分界比较清楚，甚至可以见到包膜，一般只会压迫，不会入侵或者破坏周围的组织，更不会发生远处的转移。 手术切除以后也不会复发，所以良性肿瘤对于患者的生命不造成很大的威胁，大部分的良性肿瘤也不需要特别的处理，但是某些器官，例如颅内良性肿瘤，缓慢长大以后可能压迫脑神经导致患者昏迷、瘫痪等严重后果，这个时候就需要积极的去处理，但也是以手术切除或者伽马刀等放射治疗为主，不需要做化疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
活检又称病理活检，是一种通过获取患者新鲜的病变组织进行病理诊断的诊断方法。病理诊断是恶性肿瘤的诊断的金标准，只有病理诊断才能完全确定恶性肿瘤的类型。为进行病理诊断，医生需要获取患者发生病变的新鲜组织，然后进行一系列检查，例如确定患者胃部肿块是否为胃癌，需要通过电子胃镜夹取部分胃肿瘤组织进行检查，而夹取胃肿块组织的过程就叫活检。随着恶性肿瘤分子靶向治疗的兴起，目前活检的目的除进行病理诊断外，还增加了基因检查这一项。

脑中风没有吃哪种药最好，关键是注意危险因素防控。脑中风是宽泛疾病症状描述，若有危险因素，要积极控制危险因素，即血压控制好、血糖控制好、戒烟、适量运动、保持心情舒畅。中风患者治疗要根据中风类型，因为中风分类非常复杂，有出血、缺血。出血里面分很多大类，缺血里面分不同严重程度。 得了卒中以后要根据医生指导，结合病情积极配合治疗。如果已经出现很明显的症状，影响日常生活，应该尽早进行康复治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，英文简称NHL，是恶性淋巴瘤的一种，也是我国最常见的淋巴瘤类型。非霍奇金淋巴瘤，起源于全身淋巴组织，其典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。可发生于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生于含有淋巴组织的非淋巴器官，例如胃、甲状腺、脑等。根据其来源的淋巴细胞不同，非霍奇金淋巴瘤，又可分为B细胞性、T细胞性以及NK/T细胞性，其中B细胞性最为常见。例如弥漫大B细胞性淋巴瘤，就是我国最常见的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋的治疗，以化学治疗为主，可辅以放射治疗，一般不用手术治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌的确诊主要经过以下两大步：\n1、定位诊断：对怀疑胃癌的患者进行CT、磁共振等影像学检查，弄清楚胃部肿瘤所在的部位以及波及的范围，也就是定位诊断。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌诊断最常用的影像学检查是胸部的CT平扫和增强检查，目的是明确肿瘤所在的部位，常见的是位于胃窦部，还有贲门和胃体。CT检查的另一个目的是明确肿块的大小和播散的范围，明确有无淋巴结转移、远处器官转移，为以后治疗方案的选择提供准确依据。全身PET-CT扫描检查在判断肿瘤播散范围方面，优于普通的CT检查，经济条件好的患者可以优先考虑。\n2、定性诊断：进行电子纤维胃镜检查，肉眼观察胃内肿块的形态、大小的特点，并进行病理活检，清楚胃癌的病理类型，这就是定性诊断。胃癌的定性诊断是胃癌确诊最重要的一步，目的是明确胃癌的病理类型以及分子标志物的表达。胃癌包括很多病理类型，不同病理类型的治疗方式和效果均不一样。一定要明确病理类型，同一种病理类型的胃癌表达不同的分子标志物，对治疗的反应及预后也不一样。因此，胃癌组织表达的分子标志物也很重要，定性诊断是通过电子胃镜检查把胃癌组织取出来，让病理科医生进行病理检查，通过免疫组织化学染色法、分子生物学方法等技术进行诊断，明确胃癌的病理类型和分子标志物的表达，为治疗提供重要的依据。