体癣

人长猫癣最初的特征，是容易在躯干部位出现小红点，1天左右逐渐向外变大，变成小圆圈，第2天面积扩得更大，如指甲盖般大小，变成典型的猫癣。边缘炎症更加明显，表现为一个个针尖到小米粒大的红色丘疹，上面有细薄的鳞屑，而圆圈中心的皮肤却趋向于正常皮肤或出现色素沉积。所以长猫癣最初的特征就是小红点，部分患者发痒、部分患者不痒，不管搔抓与否，面积都会扩大，形成圆形、环形或不规则形态的红斑。边缘炎症明显，中心皮肤趋于痊愈。猫癣医学上称为体癣，是身体的部位，比如面部、颈部、躯干、四肢发生浅表真菌感染。

股癣属于体癣真菌类疾病，无法终身免疫，因此无法根治。股癣往往发生在大腿根、会阴部这些部位的皮肤真菌感染，发病情况就跟局部卫生不良或过度潮湿、闷热有关系。治疗方法如下： 1、去除病因：要改变患者不良的生活习惯，如去不干净的地方洗浴，或衣物更换不及时以致产生了真菌，穿的衣物或呆的环境过于闷热、潮湿。这些情况如果改善、去除以后，病情本身就会好转； 2、药物治疗：外用可以用抗真菌药物，如酮康唑、环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑，严重的可以口服抗真菌药。 体癣真菌类疾病并无终身免疫，如果同样的发病因素存在，很快又会复发，不能根治，药物缓解后要注意改善生活习惯、个人卫生、衣物穿着等，减少发病的机会。

包皮炎的治疗，需要根据病因选择，包皮炎可以由细菌或者真菌引起，具体治疗方法如下：1、细菌：如果是细菌引起的包皮炎，称为细菌性包皮炎，可以选择抗生素药物治疗，一般选择有抗菌作用的外用药膏涂抹或用洗液清洗等；2、真菌：如果是真菌引起来的包皮炎，需要使用抗真菌药物治疗，包括洗液、药膏，选择能治疗脚气或其他体癣药物即可。如果诊断为包皮炎，应该到医院里进一步检查致病菌，建议不要盲目用药，避免治疗效果不好或产生其他并发症。

医学把癣称为真菌感染，普通老百姓说的皮肤癣指的是皮炎、湿疹、牛皮癣，概念不太一样。皮肤癣指的是真菌感染引起的体癣、股癣，需要外用真菌药物如达克宁、环吡酮胺、联苯苄唑乳膏治疗。如果真菌感染引起的皮疹面积较大，可以同时口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑药物治疗。 如果皮肤癣是皮炎湿疹或者银屑病也叫牛皮癣，治疗则不同。牛皮癣可以外用激素药膏，如艾洛松软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏，口服药物如中药百癣夏塔热片、复方青黛胶囊。 皮肤癣如果是皮炎、湿疹，可外用他克莫司软膏，癣如果特别瘙痒可以加用抗组胺药物，如开瑞坦、扑尔敏、盐酸西替利嗪等药物治疗。

体癣如果不正确治疗，有可能扩散到全身的皮肤。体癣是指皮肤癣菌感染体表皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，比较常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，感染皮肤会引起红斑、丘疹，甚至水疱等病变，伴有明显的瘙痒，有时会形成明显的圆形环状损害。体癣如果使用抗真菌药物治疗比较容易好转，如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。如果没有正确诊断，没有及时治疗，真菌可以沿着皮肤表面逐渐扩展，累及较大的皮肤范围。有时一些因素也会加速体癣的扩散，比如用药不当，包括外用皮炎平软膏、氟轻松软膏等糖皮质激素软膏等。如果患者有基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下或者是服用免疫抑制剂等，导致机体的免疫功能受损，皮肤癣菌也会迅速扩散累及到全身皮肤，所以体癣要早期发现、早期治疗。

体癣好了之后局部的色素沉淀会随着时间延长逐渐消退。体癣是指皮肤癣菌感染皮肤所引起的真菌性皮肤病，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这些皮肤癣菌含有角蛋白酶，可以在人体的皮肤表层以角质蛋白作为营养来源，长期寄生、生长、繁殖，产生一些炎症物质，刺激局部产生炎症反应；也可以刺激局部的黑色素细胞，引起色素合成增加，形成色素加深、色素沉淀的现象。使用正规抗真菌药物将体癣真菌杀灭之后，局部炎症消退，黑色素细胞的功能也会随着时间延长逐渐恢复正常，合成的黑色素也会相对以前逐渐减少，甚至恢复正常状态。多余的色素颗粒，随着皮肤正常的新陈代谢，也会逐渐随着角质细胞脱落而去除。所以总体而言，只要体癣治愈，色素沉淀可以逐渐消退。如果色素不退，可能是局部体癣并没有真正治愈，还有真菌潜伏在局部，导致病情反复发作，通常色素沉淀会持续比较长的时间。

癣病即癣，又称为浅部真菌病，是皮肤癣菌引起毛发或皮肤的感染性疾病，主要包括毛发癣菌属、小孢子癣菌属，以及表皮癣菌等。常见长癣的类型包括手癣、股癣、体癣、股癣、花斑癣，以及头癣等。由于大部分癣只累及皮肤或毛发表面，因此治疗时多数以局部治疗为主，可以采用很多抗真菌药物，如阿莫罗芬乳膏、特比萘芬乳膏等。其中，阿莫罗芬乳膏具有干扰真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成作用，从而起到抑菌和杀菌的双重作用，对于手癣、足癣等均有明显的抗菌和抑菌作用，可以作为家庭常备的用药。患者一天1次用药，坚持2-4周，通常能够取得较好的疗效。如果存在手足癣，患者在治疗时要重点注意个人卫生，穿透气良好的鞋袜，保持手足部的干燥，同时避免共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。另外在日常生活中，要尽量避免刺激性物质对手足皮肤的损伤，否则皮肤屏障被破坏后容易感染真菌。如果存在甲真菌病，应该同时治疗甲真菌病，以免产生相互传播。在癣的预防中，应重点注重其传播性，如发现家人或朋友长癣，需尽量避免与其直接接触。如果患有头癣，在积极治疗的同时，还应对日常用物进行彻底的隔离消毒，对用过的鞋袜、衣物、毛巾等贴身衣物，均进行重点消毒。对于长癣的家禽或宠物，应给予及时的治疗和处理。另外，托儿所、学校、理发店等场所应加强卫生宣教及管理工作，避免本病出现大面积传播。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
各型体癣的治疗原则上以外用药物为主，包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑及特比奈芬、萘替芬霜等。对于全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外可以适当的口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/d，连续7天；或伊曲康唑200mg/d，连续7天。外用药物一般在症状好转后，应坚持用药2周以上不容易复发。口服药物在服药前需要检查肝功能，肝功能正常者可以服用。

克霉唑软膏是比较老的广谱抗真菌外用药。克霉唑药物的药理是对抗真菌，主要是抑制真菌的细胞膜合成，从而起到抑制真菌生长的作用。 在临床上可以用克霉唑软膏治疗多种皮肤真菌感染，比如手癣、足癣、花斑癣、体癣、面癣、头癣等。克霉唑软膏可以治疗临床上多种深部、浅部皮肤真菌感染；也可以治疗甲癣、甲沟炎及外阴皮肤真菌、念珠菌感染。

在治疗体癣的时候，一般会选用非唑类抗真菌药膏作为优选方案，如特比萘芬或者环吡酮胺。体癣是皮肤科常见的真菌感染性皮肤病，早在上个世纪，已经有抗真菌的外用药问世，这是种唑类的外用药，如咪康唑、益康唑、酮康唑等，对于真菌都有很好的治疗作用，对于体癣的治疗也是首选药物。随着时代的发展，真菌对于唑类药物的耐药性增加，所以现在一般会选用非唑类的环吡酮胺或者特比萘芬作为首选方案，因为真菌对这类药物的耐药性菌株比较少，通常会取得比较好的疗效。