体检

肌张力亢进可通过规范的神经系统体检后确诊，正常情况下肌张力是通过医生主动活动患者的肢体，通过拨动感受患者上肢或下肢肌张力高或低，对患者肌张力进行初步判断。此时可对患者的深反射性进行检查，如膝腱反射，正常人腱反射是2个加号，肌张力亢进者至少3-4个加号，有些甚至5个加号，比正常人活跃的厉害。肌张力亢进患者临床种类非常多，神经系统变性疾病是其中一个非常重要的原因，脑血管疾病也是比较多的，有些患者突然血栓或脑出血，过1周左右肌张力也是亢进的。所以肌张力亢进从症状学上可以判断，然后结合医生的体格检查再进一步证实。

因为早期的直肠癌其实通常没有明显的症状，所以不容易被发现，很容易被患者所忽略。首先要确定哪些人群是直肠癌的高危人群，主要是指40岁以上原来长过结肠息肉的病史或者是家里有消化道肿瘤家族史的人群，还有长期生活不规律，吸烟饮酒的人群。上述人群要注意每年要定期进行体检；出现报警症状的人群，比如有大便带血，特别是大便变细或者是出现肛门刺激的症状，比如大便频繁，解大便困难的上述患者都要引起高度的重视。目前尽早发现直肠癌的检查手段主要有以下三种： 1、直肠指检：医生可以通过简单的触诊来确定直肠有无占位性的病变，直肠癌有70%可以通过肛门指检发现。不仅如此，通过直肠指检还可以明确肿瘤的形状、质地，还有活动度等； 2、粪便隐血试验：肿瘤早期可以侵犯黏膜或者黏膜下的血管引起消化道的出血，但是有时候很少的出血用肉眼是很难发现的，但是可以通过粪便检查来发现。如果反复查了两次大便潜血都是阳性，就建议进一步的进行结肠镜的检查排除消化道肿瘤的可能性； 3、结肠镜检查：结肠镜检查是直肠癌的金标准，通过结肠镜检查不仅可以观察到肠道，还可以直接切除病变进行病理学的化验检查、明确诊断。

乳腺癌是女性一个非常常见的疾病，属于一种体表肿瘤，它不在体腔、胸腔、腹腔内。故女性朋友平时在家里洗澡或者日常时，可以自己用手检查一下，包括腋下、双侧乳腺等部位。如果发现有结节或者硬块，第一时间要去医院做排查，因此有病不会耽误。因为一开始在乳腺癌早期，几乎没有症状，自身发现不了，而且由于是体表肿瘤，不压迫任何器官，很难被发现。所以先要自查，并定期到正规的医疗机构进行健康体检、防癌筛查。 一般到中期、晚期时才会出现症状，比如在腋窝会摸到很大的肿块，或者在乳腺结节的位置会出现疼痛，或者有乳头溢液、乳头溢血的现象，当出现这类症状时，都属于中期偏晚的阶段。但现在在临床上，晚期的乳腺癌患者越来越少，因为现在人群的健康意识都在逐渐提升，尤其是大城市的人们。

胸腺瘤大小不是评估胸腺瘤良恶性的标准，恶性胸腺瘤在病理上浸润性生长，突破肿瘤包膜，胸腺瘤侵犯周围脏器组织，并会出现远处转移。术后或者穿刺以后的病理切片，会明确告知肿瘤的良恶性。5cm胸腺瘤都不会为良性，恶性的胸腺瘤＞5cm。通常小的胸腺瘤生长缓慢，但是缓慢生长不一定为良性肿瘤，普遍认为胸腺瘤有潜在恶性倾向。因此，即使较小的胸腺瘤时间长，也会出现恶变趋势。 因此，胸腺瘤为CT发现，临床体检发现的胸腺瘤建议尽早手术。如果胸腺瘤大小＜2cm，可以定期随访。比如第一次发现胸腺瘤2cm，半年以后再复查如果增大，再去进行手术。胸腺瘤手术为完整切除胸腺，及周围胸腺和脂肪组织，术后根据患者病理分期，肿瘤有无突破包膜，属于A型还是B型，决定后续是否进一步行辅助放疗或者放化疗。

甲状腺恶性肿瘤指甲状腺癌，甲状腺癌分三类： 1、分化型甲状腺癌，恶性度相对较低； 2、中等度恶性的甲状腺髓样癌； 3、未分化的甲状腺癌，恶性度最高。 未分化的甲状腺癌患者几乎没有治疗机会，一旦发现后生存大概是7-10个月。当然，强调健康体检能早点发现，80%-90%以上是甲状腺乳头状癌或分化型甲状腺癌，主要是早期发现早期治疗，治疗主要的手段是手术，尽早做手术可能对预后有很大帮助，做完手术后要经常监测肿瘤复发指标。如果出现复发和转移建议进行碘-131治疗，因为分化型甲状腺癌有摄碘功能，口服碘-131可以把远处转移灶消灭掉。如果还无法缓解，最后就是生物治疗，这也是普通其它的肿瘤经常采取的措施。

二尖瓣轻度反流严重程度较低。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜，相当于单向阀，保证血液在收缩期左心室血不会倒流到左心房。关闭不全是当二尖瓣前叶和后叶对合不是很严密时，左心室在收缩期会有少量到大量血反流左心房。 轻度关闭不全只有少量的血从左心室倒流到左心房，对心脏的影响相对较小，心房不会出现明显扩大、左房压不会增高。在临床上看到有很多人在体检时心脏彩超提示二尖瓣有轻度关闭不全，大家不要担心，不会对心脏造成很严重的问题。

甲状腺癌微小乳头状癌早期基本无症状，不但看不见，也摸不到，多在体检或其他检查中无意发现。 以前医疗设备较差时，根本不能发现微小甲状腺癌。所以很多专家认为可暂时不做手术，认为所有的甲状腺微小癌都做手术属于过度治疗。但是甲状腺癌由小逐渐长大，微小癌往前发展就会变成常规甲状腺乳头状癌，部分虽然原发肿瘤没有增大，但会出现淋巴结转移。所以，保守治疗要非常慎重，在观察中如果发现原发肿瘤＞2mm，认为肿块有进展，必须马上结束观察，及时手术。

首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者凸起的小疙瘩，有时经常称为肛门外息肉，这个定义本身是不准确的。但是总的来说，凡是肛门周围所产生的赘生物，治疗首先要区分它是什么病，比如痔疮可以出现这种表现，肛窦，肛乳头肥大也可以出现这种表现，直肠息肉也可以出现这种表现，或者肛门周围的疖肿、肛门周围脓肿、肛门周围尖锐湿疣，都可以出现这种肛门外的赘生物表现。需要根据临床体检来明确它是什么样的疾病，然后根据每个疾病选择恰当的治疗方法。比如是肛门周围的疖肿，由于皮脂腺感染，或者肛门周围汗腺感染以后导致的凸起，可以使用局部外用药物，起到很好的治疗作用。如果是由于肛门周围、肛腺感染导致的肛周脓肿，需要通过手术治疗。如果是由痔疮脱出导致的，可以通过局部药物治疗或者手术治疗。如果是肛门周围尖锐湿疣，这种情况下，首选要尽快手术治疗或药物治疗，因为肛门尖锐湿疣是传染性疾病，同时要做好防护工作，避免出现感染。因此，不同的肛门周围的息肉，疾病是不一样的，治疗方法也是不一样的，对它的预防和治疗包括防护手段也是不一样的。因此，发现肛门周围出现这种所谓的息肉时，首先需要做的是诊断明确，然后再选择正确的治疗方案。

肝内胆管结石是胆系结石的特殊类型，肝内胆管结石是指发生在肝总管以上部位直至肝内的结石。此类结石常见于东南亚地区，包括我国。在国内地域多见于东南和西南部，而北方肝内胆管结石患者发病率较低。肝内胆管结石一旦形成，不可能自愈。部分患者在体检时发现肝内胆管有胆汁淤积，若怀疑有肝内胆管结石，应及时做CT或者磁共振检查，明确是否患有肝内胆管结石。若只是胆泥和胆汁淤积，没有形成明确的肝内胆管结石时，可以服用利胆药及稀释胆汁的药物，从而帮助清理胆泥及胆汁淤积。此外，肝内胆管结石一旦形成无法自愈，一定要及时前往医院就诊。

肝内胆管小结石实际上是在体检中比较常见的情况，症状应该不严重，因为结石实际上是从胆管、肝总管到三级胆管的逆行发展。如果是单纯的肝内胆管小结石，不伴有胆管扩张，实际上不需要临床特殊处理，病人一般也没有腹痛、发烧等胆道感染的表现。因此建议，如果发现肝内胆管的小结石，在B超没有发现胆管扩张的情况下，建议暂不做临床处理，病人可以每3-6个月来医院做复查。复查手段采用的是彩超，这是最常见的最多选用的一种手段。如果就诊医院的条件有限，可以做平扫CT来复查，观察的主要目的是结石位置有没有变化，有没有继发胆管扩张。如果病人出现胆管扩张，局部肝段萎缩，这时需要做临床治疗。