体检

甲状腺癌微小乳头状癌早期基本无症状，不但看不见，也摸不到，多在体检或其他检查中无意发现。 以前医疗设备较差时，根本不能发现微小甲状腺癌。所以很多专家认为可暂时不做手术，认为所有的甲状腺微小癌都做手术属于过度治疗。但是甲状腺癌由小逐渐长大，微小癌往前发展就会变成常规甲状腺乳头状癌，部分虽然原发肿瘤没有增大，但会出现淋巴结转移。所以，保守治疗要非常慎重，在观察中如果发现原发肿瘤＞2mm，认为肿块有进展，必须马上结束观察，及时手术。

甲状腺乳头状癌是低度恶性肿瘤，在早期无症状。甲状腺乳头状癌，主要起源于能够产生和分泌甲状腺激素的滤泡细胞，患者往往在体检中发现甲状腺有结节，要定期观察，如果发现结节增大，通过就诊穿刺确诊。如果患者发现颈部长肿块、且声音嘶哑，需及时就诊，通过甲状腺B超，检查是否有甲状腺肿，可通过穿刺病理诊断。 甲状腺乳头状癌因为恶性度低，生长缓慢，侵袭性也很低。但要每年定期体检，保持良好生活习惯，保持良好、乐观、积极向上的心态。甲状腺是内分泌器官，和精神状态、生活状态息息相关，需要关注。

结节性甲状腺肿多数不需要处理，但是患者要到内分泌科检查，了解其发生原因，针对性进行内分泌治疗，而大的结节影响外观、生活，这些结节需要处理。 传统治疗方法有手术治疗，良性结节性甲状腺肿也有其它处理方法，比如射频消融，穿刺注入无水酒精让其凝固，消除结节。不能明确其是良性的或者是多个的，这种处理会带来其它问题。 所以良性小结节可以不做处理，密切观察即可，比如体检时做颈部B超检查。只有其较大影响生活、工作时可以给予适当处理，比如手术。内分泌治疗主要是甲状腺素，需在内分泌科医生指导下用甲状腺素治疗。

甲状腺疾病的检测主要包括甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声，甲状腺功能主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素，这些激素可以帮助判断甲状腺功能。如果患者有甲状腺功能亢进症，表现为甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。甲状腺功能减退症的患者，表现为甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平明显升高。甲状腺自身抗体可以检测甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体等，判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺存在结节或其他肿物时，可以进行甲状腺超声检测，了解甲状腺肿物的性质。如果有必要，可以进行甲状腺的细针穿刺细胞学检查判断甲状腺肿物性质，了解是否需要进行手术治疗。所以对甲状腺疾病，主要可以进行抽血、超声检查，必要时需要完善穿刺细胞学检查。

实际上女性直肠指检跟男性直肠指检没有太大区别，对于患者感受可能差不太多，医生直肠指检时碰到异样结构要进行区分，因为男性前面是前列腺，女性是子宫颈，可能会有不一样的感受，医生需要来分辨。女性直肠体检一般是左侧卧位，左侧卧位只要露出肛门即可，不用像妇科检查一样把裤子全部除去。左侧卧位比较放松，而且直肠指检时间不是太长。 患者配合一下深呼吸，应该没有多大痛苦，而且都是戴手套用润滑油，如果有些病人解大便时痛，但直肠指检完全放松状态，不一定有多大痛苦，所以女性直肠指检不用太紧张，算是比较常规的检查方法，该检查实际上非常重要，可以发现非常重要的疾病。

直肠脱垂指肛管、直肠或乙状结肠下段向下移位脱出于肛门外的一种病理状态，检查方法具体如下： 1、常规体检：可检查到肛门口有黏膜样组织突出，排便或蹲位动作时，排出组织增多； 2、直肠镜、排粪造影或钡灌肠造影：了解肠道长度及脱出长度。直肠镜可观测到黏膜松弛、黏膜堆积。排粪造影和钡灌肠造影可了解直肠上段、乙状结肠有无过度冗长及脱出严重程度。

肝内胆管小结石实际上是在体检中比较常见的情况，症状应该不严重，因为结石实际上是从胆管、肝总管到三级胆管的逆行发展。如果是单纯的肝内胆管小结石，不伴有胆管扩张，实际上不需要临床特殊处理，病人一般也没有腹痛、发烧等胆道感染的表现。因此建议，如果发现肝内胆管的小结石，在B超没有发现胆管扩张的情况下，建议暂不做临床处理，病人可以每3-6个月来医院做复查。复查手段采用的是彩超，这是最常见的最多选用的一种手段。如果就诊医院的条件有限，可以做平扫CT来复查，观察的主要目的是结石位置有没有变化，有没有继发胆管扩张。如果病人出现胆管扩张，局部肝段萎缩，这时需要做临床治疗。

对于肝结石的危害情况需要根据患者具体情况进行分析。如果是单发肝内胆管结实，通常不会存在明显症状，通常通过体检才能发现，这种情况下不需要进行过多特殊处理，只需要定期随诊观察即可。但如果是多发结石，或者结石发生在重要位置，如左、右肝管汇合处，或者位于左肝管或者一侧叶或者段的汇合位置，导致一侧肝脏肝段或者肝叶萎缩，需要积极处理。因为会引起肝脏胆管壁病变，反复炎症修复可能会导致肿瘤的发生。 所以对于合并肝硬化，合并有肝脏萎缩，则一定要进行处理。另外如果肝内胆管结石是弥漫性病变，合并有严重胆管炎，也需要积极处理。通常在进行抗炎时，需要积极想办法将结石清除。总体原则是需要去除结石，通畅引流，尽量减少结石复发。如果结石持续存在、且数量增多，无法完全去除，最后进展到肝脏肝硬化状态。这种情况较为危险，只有肝移植才能够挽救已充满结石的肝脏。而常规办法，如取出结石，切除部分肝脏均不能使疾病得到缓解。

肝内胆管结石1cm，如患者无发热、腹痛，B超和CT检查未发现胆管扩张、肿块、肝功能和肿瘤指标正常、无肝脏萎缩，则不需要进行任何处理。每年定期复查肝胆B超、CT、磁共振，以及肝功能、肿瘤指标，判断有无胆管狭窄、肝脏萎缩、癌变的可能，再考虑是否进行外科处理。 很多患者是体检中发现的肝内胆管结石，不用特别紧张，很多肝内胆管结石终生不增长，无需任何处理，每年定期到肝胆外科检查即可，出现问题医生会及时发现，再给予处理。

现在因为老百姓体检意识越来越强，各类的体检机构采用的手段也相对比较先进。现在低剂量螺旋CT检查肺部是体检机构常规进行的体检手段，可以发现很多肺部小结节影。肺部小结节影主要根据大小、肺部小结节影影像学特征进行区分。0.8cm以下肺部小结节影采取3个月或者6个月进行复查。 如果肺部小结节影增大、密度增高、出现分叶，有癌症迹象，要积极采取手术治疗，或者做穿刺明确诊断。一般肺部小结节影是指3cm以下、类圆形、边缘相对清楚的结节影。一般＜1cm的结节，特别是＜0.8cm以下的结节影，相对良性的可能性大。＞3cm以上的肺小结节影，恶性程度比较大，但要根据影像学特征。良性肺部小结节影主要是结核球、炎性假瘤、错构瘤等。大部分恶性小结节影是早期肺癌、腺癌、小细胞低分化癌，也有可能是转移癌。