体检

三高主要指高血压、高血糖、高血脂，俗称富贵病。随着人们生活水平的提高，运动量少，三高人群越来越多。高血压指收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，高血糖指空腹血糖＞7mmol/L，餐后血糖＞11mmol/L，高血脂可以有胆固醇升高以及甘油三酯升高。 一般人每年体检都会测血压、血糖、血脂、肝肾功能。三高患者要注意改善生活方式，适当增加运动，给予低盐、低糖饮食，建议每天摄盐量在6g以下。血糖偏高、糖耐量异常者要少吃甜的东西、主食，少吃含糖分高的饮食。血脂高的患者要注意低脂饮食，包括少吃动物内脏、蛋黄，适当增加运动，控制体重。如果通过改善生活方式、增加运动后，三高仍然无法控制，还要使用降压药、降糖药、降脂药进行治疗。

颈动脉斑块的治疗分为保守治疗和手术治疗两方面： 1、保守治疗：对于体检发现颈动脉有斑块，无明显狭窄，这时是身体发出的警钟，有危险倾向。避免太油腻的食物，适当运动，避免斑块进一步的发展就可以，注意每年定期复诊； 2、手术治疗：若斑块产生明显狭窄，狭窄超过50%，患者出现头晕、眼前发黑，甚至曾发生脑梗、晕倒，此为手术指征。若颈动脉狭窄超过70%，即使没有上述症状，也是手术指征，这时需手术治疗。 手术治疗分为颈动脉内膜剥脱和支架植入。通常支架植入相对来讲更微创，但手术风险较大，因进行介入操作时，斑块可随导丝脱落，造成颈动脉的斑块脱落到大脑中，造成脑梗塞，要结合保护伞进行治疗。 颈动脉内膜剥脱简称CEA，是治疗颈动脉斑块的金标准，但手术难度系数较大，往往只能在大的医学中心开展。

主动脉的钙化，一方面我们要认识到是老年退化的必然结果，另外也要认识到它实际上可以预防。年轻时要保持健康生活方式、适当运动，饮食方面要加以节制，心理压力不要太重；另一方面要经常体检，要看有没有高血压、高脂血症、糖尿病等，主要目的是为了防止动脉粥样硬化。 如果患者已经有高血压、高脂血症表现，便要对高血压、高脂血症进行控制，缓解动脉粥样硬化的发生发展过程，减少或减轻主动脉钙化的发生。

如果没有明显诱因而出现的肌肉酸痛，需要鉴别肌肉本身的问题，比如肌肉炎症，无论是多发性肌炎还是皮肌炎，都可以导致肌肉疼痛。但是皮肌炎容易合并有皮疹。如果是免疫介导的坏死性肌肉病，也可以有肌肉疼痛的表现，这时需要进行肌炎抗体检查。 如果出现发热，也可以导致肌肉酸痛。所以需要进行体温的监测，全身肌肉酸痛之后，需要注意尿的颜色，是否出现茶色尿。如果尿色发深，则需要警惕横纹肌的溶解。这时在剧烈运动之后，或患有遗传病，比如血卟啉病，可以导致尿色改变。 此外还要进行血液学检查，比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶检查。如果明显升高，需要考虑到肌肉损害的因素。还有全身性因素，比如内分泌功能的紊乱，甲亢、甲减或一氧化碳中毒等因素，可以导致肌肉的损害，所以要进行鉴别。

痉挛性斜颈的确诊需要依靠临床体检、病史，辅助检查无特殊诊断价值，但可以通过颈部磁共振排除占位性病变，尤其先天性疾病。如肝豆状核变性，常表现为肌张力障碍，导致斜颈的症状。另外，还需排除药物因素所致的痉挛性斜颈，如胃复安，过量服用可以导致斜颈的发生；精神类药物也可引起斜颈。但停药后症状可逐渐减轻、消失。

老年痴呆是遗传因素与社会心理因素共同造成的一类疾病，在家族中有老年痴呆患者的部分人群，比非家族性人群更容易患老年痴呆，患病率可能提高4倍以上，也发现散在基因突变，会造成老年性痴呆。有一些基因会引起老年痴呆，比如淀粉样前蛋白基因、早老素基因-1、早老素蛋白-2、载脂蛋白E，这些部位的基因突变会加重老年痴呆发生。同时有家族史的患者不需要特别担心，首先重视自己每一年的健康体检，第二个重视自己基础疾病的控制，减少高血压、高血糖、高血脂的发生即可，对于有家族史的部分病人可以进行基因筛查，如果确实有问题，尽早进行诊断，尽早进行治疗。

随着体检的广泛应用，很多时候在大家去体检时，经常可能会看到左侧肾上腺外侧支增粗等描述。在做腹部B超时，腹部B超涵盖肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺区域，通常可能会报如左侧肾上腺外侧支增粗等报告。或在做CT时也会出现这样的描述，很多朋友会问这种描述的意义，对自己有无影响。 肾上腺增粗实际上是一类医学上的描述，肾上腺是身体内非常重要的一个腺体，如果增粗提示着可能会有肾上腺增生的表现。增生并不代表着肯定会出现肾上腺功能的问题，也并不代表着一定会产生肿瘤。如果出现该情况，一般会建议去泌尿外科就诊，这时医生会建议做肾上腺功能的检查，如果功能没有问题，即便有这样的描述大家也不用担心。

预防肾病包括以下几点： 1、规律作息，均衡饮食，平时日常多饮水，及时排尿、避免憋尿，可以预防尿路感染等。进行适当体育锻炼，增强体质可以少得肾病； 2、日常生活中避免使用肾毒性药物，使用中药要到正规中医院，不是用土方子，土方子可能引起肾毒性以及注意野外食物类； 3、体检是最好的筛查肾病方法，可以每年进行1-2次体检。尿常规检查是最简单方便易行的筛查方法之一，大部分肾病早期无不适主诉，通过尿常规检查能够早期发现肾病。发现尿检异常以后到肾脏内科进行系统检查，根据检查早点处理，防止肾脏进一步损害。肾脏疾病治疗较为困难，因此早期应该存在强烈意识，预防肾病做好预防措施。

很多的体检中，尤其是做头颅核磁以后，会提示有脑部有缺血灶，其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一步之遥，即缺血再严重，就会变成坏死，出现梗死灶。所以当发现脑部有缺血灶时，需要积极的进行治疗，按照脑梗死治疗方式进行治疗，可以口服他汀类药物来稳定斑块，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，可以应用改善微循环的药物。比如银杏叶制剂或者是丹参制剂，这些都是可以应用。当然应用中成药，还是建议患者在中医师的指导下，根据个人体质来进行相关的用药。同时患者必须要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂，以及同型半胱氨酸等这些基础疾病，才是防止缺血灶进一步恶化的关键，自身要改善不良生活方式，要低盐、低脂饮食，能保持乐观，保障睡眠，远离烟酒，适量运动，建议每半年体检1次，根据体检结果调整药物治疗。

造血干细胞移植前准备包括： 1、患者的准备：肿瘤细胞负荷较低时，可减少移植的风险；另外，进行心肺功能，肝肾功能检查，还有口腔科、耳鼻喉科、肛肠科、眼科等科室会诊，清除牙齿、鼻腔、痔疮、眼底等部位的感染；通过抽血检查，检查患者病毒、细菌、肝炎等，确保患者安全； 2、供者的准备：前期配型相合后，进行心肺功能、肝、肝肾功能，包括心功能检测、心电图、心脏彩超、腹部B超等重要器官体检； 3、医生的准备：包括病房、工具消毒等。