体检

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，能引起外生殖器、宫颈、尿道口疣体的病变及生殖器的肿瘤等，人体为HPV唯一宿主。 HPV检测是人乳头瘤病毒的检测，HPV检测方法有病毒抗原检测、抗体检测和病毒DNA检测。目前认为PCR技术是检测HPV的DNA及分型的最好方法，在尖锐湿疣和HPV感染中最常用。高危型HPV检测快速有效，能使宫颈癌检出率高达99%以上。

绝大多数小细胞肺癌早期没有症状，包括其它肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌，以上肿瘤早期均不会有明显症状，这也就是恶性肿瘤早期不容易被发现的原因。即使出现症状，如小细胞肺癌，可能会出现咳嗽、发烧，但是这些症状和感冒症状也非常类似，所以，只凭症状很少会考虑到肿瘤。 目前临床中所见到的肿瘤，特别是肺癌，绝大多数是通过体检发现的。因为现在体检越来越普及，包括肺癌的筛查，也越来越多。低剂量螺旋CT筛查也发现很多早期肺癌，这些肺癌绝大多数都没有症状。而有症状的肺癌，一旦发现，可能已经不是早期，已经是中期，甚至晚期。所以一定要注意筛查，最好每年做一次低剂量螺旋CT筛查，对于高危患者，如吸烟，年龄大于50岁的人群，更要注意低剂量螺旋CT筛查。

所谓的遗传性肾母细胞瘤往往存在遗传综合征，表现特点为虹膜缺如、马蹄肾或者多囊肾等基础性的疾病。临床特点与肾母细胞瘤的临床特点相同，往往是出现无痛性肿块，且发病较早，家长也是在无意中发现肿瘤，但取决于家庭对遗传病存在的认识。如果存在家族遗传病史，应该对孩子进行定期体检，也有助于肿瘤早期被发现。 即使患儿有遗传性的问题存在，肾母细胞瘤的发病仍然不是遗传病，也不是遗传性肿瘤，经过积极治疗，仍然会有比较好的治疗效果。而遗传还会存在其它的问题，需要进一步后续观察和治疗。

肿瘤标志物在临床上是患者体检时常用的项目，涉及到肿瘤标志物项目相对较多，其中一大类为糖类抗原，称为CA系列，包括CA19-9、CA724、CA50、CA232、CA15-3、CA152等，属于糖类抗原范畴，上述指标异常升高，有时可能与肿瘤发生有一定相关性，但并不绝对。上述指标在临床上应用时，具有器官特异性，常见如下所示：1、CA19-9指标升高：多数与消化系统肿瘤发生有关，包括胰腺癌、大肠癌关系更密切；2、CA724指标升高：多数与胃癌发生有一定相关性；3、CA50与CA242指标升高：也是消化系统肿瘤标志物；4、CA15-3指标升高：是乳腺癌的标志物，如果指标异常升高要警惕是否有乳腺相关恶性肿瘤存在；5、CA125指标升高：与卵巢癌发生有关。但上述指标升高，并不能作为诊断标准，最主要还是要借助影像学指标，进一步分析和判断是否有肿瘤存在。

多数病人门诊体检发现胰腺有少许小囊性病灶而紧张，但并非均为恶性肿瘤，亦有多种类型良性肿瘤，如常见的胰腺囊肿，其中浆液性囊腺瘤基本为良性，该肿瘤较小时无需手术治疗，因为胰腺手术往往创伤大。而肿瘤增大一定程度，压迫周围消化道，才需手术切除。另外，胰腺还有良性恶性交界肿瘤，早期为良性，随疾病发展可变成恶性肿瘤。部分病人在疾病治疗过程中，需要严格遵循随访原则，定期复查。当医生认为有手术指征时，需积极手术，在恶变前及时将其处理。这部分肿瘤，包括常见的黏液性囊腺瘤、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤、乳头状黏液性导管内瘤等，恶变前均为良性肿瘤。极少病人术后可出现复发迹象，而大部分病人术后均可达到长期生存。一旦体检发现胰腺不正常，应积极去正规大医院进行增强CT、增强磁共振的检查，从而详细评估胰腺具体问题，请医生给出专业治疗意见。

通常要求患者或者普通人体检前不可以饮水，与体检需要采血等直接相关。采血后患者需要进行血常规、生化等检测，生化检测中的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等各项检测应该在空腹下完成，空腹测量上述指标相对精准，因此嘱患者晨起后尽量早晨8点之前到达医院，完成体检和验血。体检前患者不可以早饭，尽量空腹，不可以饮水，到达医院进行采血，上述几项值相对标准。但也有特殊情况，患者出现过度口干、口渴，甚至引发脱水，可以适当饮用少许温清水，但不可以饮水过多，否则容易造成化验指标不精确。

患者误服或自服百草枯引起急性中毒后，应迅速送至医院急诊进行身体检查，检查项目主要包括以下内容： 1、血常规：外周血白细胞计数明显升高； 2、动脉血气分析：可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等； 3、毒物分析：包括血和尿毒检，可评估病情的严重程度和预后，但目前国内尚无统一的检测标准； 4、胸部CT：视中毒程度不同而表现各异。中毒早期（3天-1周），主要表现为肺纹理增多，肺间质炎性改变，可见点、片状阴影，肺部透亮度减低或呈毛玻璃状。中期（1-2周），出现肺实变或大片实变，同时出现部分肺纤维化。后期（2周后），出现肺纤维化及肺不张。极重度中毒患者以渗出为主，数天内即可侵犯全部肺野； 5、心电图：表现为心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。

脂肪隆胸是比较常见的吸脂填充手术，存在部分风险，常见危险如下：1、全麻风险：即麻醉风险，比如对麻药过敏或者出现相应反应，如短期内有咳嗽、咳痰、咽痛，或者出现进食容易恶心、呕吐，因为麻醉后消化系统需要恢复的过程；2、吸脂手术风险：可能会造成吸脂区域局部凹凸不平，甚至通过针道导致针眼感染，出现吸脂区域大面积的皮下软组织感染；3、远期风险：填充胸部时可能会出现远期有结节感，患者后期从手感上很难和乳腺腺体内的肿物相鉴别，可能引起体检的假阳性；4、其它风险：如填充量不足等，可能需要二次填充的问题。所以手术都有风险，所以患者要选择正规医院和更有经验的医生操作，可以尽量避免上述风险，或者把出现风险的可能性减到最小。

肝功能的检查临床很常用，住院患者必须要查，因为肝是药物代谢的主要场所，怎么用药要看肝功能情况。肝功能异常有不同原因，不同原因可能导致不同情况。有人肝功能不好表现为蛋白低，如白蛋白下降，正常情况下白蛋白高比较好，白蛋白代表肝脏的合成功能正常，白蛋白低意味着合成能力下降，经常见于肝硬化的病人，体检报告出来显示白蛋白低，各医院的正常值不同，一般不能低于35g/L左右，如果低的比较多表明肝脏有实质性损伤、有具体病变。肝功能白蛋白低1g/L都十分有意义，如果低3g/L、5g/L、10g/L，需要直接输入人血白蛋白，否则患者会出现腹水等情况。如果转氨酶不正常，肝功能检查里面大部分医院有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，如果这两项太高表明肝脏有炎症，肝脏炎症是怎么引起的要具体分析，可能与病毒有关也可能与酒精有关，也可能与用药有关，针对病因进行抗炎保肝治疗。胆红素高现在比较常见，现在体检比较普及，入职、升学都要进行体检，好多单位给职工也进行常规体检，每天都能接到好几种体检报告，患者来了以后查看肝功能，其他没有异常转氨酶正常、蛋白正常，但胆红素比较高，胆红素高有一部分可能前期患者有肝损伤，其他指标都恢复正常但胆红素没有恢复，有一部分可能与用药有关，特别是有些制剂如利君沙、罗红霉素等，很多人愿意吃这些抗消炎药，还有感冒药可以诱导胆红素升高。所以如果肝功能出现这三种情况，蛋白高胆红素高，蛋白低、胆红素高，转氨酶高，表明是肝功能异常。肝功能不正常有的可能原因不复杂问题不大，经过适当处理就好，有的可能是肝炎甚至肝硬化的一种表现，需要积极治疗。

体检肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，患者要引起重视。肝脏功能决定健康状况，因此ALT升高说明患者健康方面存在问题。 ALT升高在过去以传染性疾病，如甲肝、乙肝、戊肝为主。因此，ALT高时第一反应是具有传染性疾病，但现在ALT升高主要以非传染性疾病为主。研究证明如果转氨酶升高，多由脂肪肝导致，脂肪肝也存在较多危害。如果患者ALT升高，即使并无任何感觉也要到专科就诊，进行评估、诊治。