休克

高温油烫伤温度较高，创面通常烧得比较深。小面积烫伤应第一时间远离热源，用大量流动的自来水冲洗创面半小时到1小时左右。因为早期冷疗，一方面可以迅速的降低温度，减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深；另一方面可以起到较好的止痛效果；还可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱的形成。通常冷疗半小时到1小时后，用干净的毛巾保护创面，送往医院，由专业的医生处理。大面积烫伤不主张冷疗，应第一时间送往医院，因为大面积烧伤早期渗出较多，容易出现低血容量休克。所以要立即送往医院，给予补液，防止低血容量休克的发生，以及内脏并发症的出现。小面积烧伤在换药期间，要保持创面的清洁干燥。尽量不要碰水，定期换药，防止创面感染加深。早期因为损伤到表皮和真皮层，表皮下大量组织液渗透到组织间隙，可能会导致组织早期水肿，有大小不等的水疱形成。小水疱无需特殊处理，直接应用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。大水疱可以碘伏消毒后，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，然后应用烧伤药膏包扎换药。

根据硬膜下血肿部位及出血量，其症状如下： 1、少量硬膜下血肿：表现为头疼、恶心、轻微不适； 2、大量硬膜下血肿：剧烈头疼，喷射性呕吐，偏瘫，严重可昏迷、休克、多器官功能衰竭； 3、慢性硬膜下血肿：初始无明显症状，随血肿增加可出现间断性头疼、头晕。

肝胆管结石是引起肝脓肿最常见原因之一，结石梗阻导致胆管细菌逆行，造成肝内局部感染，形成肝脓肿。肝脓肿形成后，有畏寒、发热、腹痛、肝区肿大等临床症状，结合彩超、CT、抽血化验结果，肝脓肿诊断并不困难。发现肝脓肿，应积极处理，积极抗感染治疗，定期追踪彩超结果。发现有脓肿液化，应积极穿刺引流。肝脓肿严重时，可出现感染性休克等。

胆管结石通常建议手术治疗，胆管结石包括肝总管结石与胆总管结石，在其发生嵌顿时可以会引起化脓性胆管炎，出现腹痛、发烧、黄疸、感染性休克，甚至危及生命。另外，胆管结石可以嵌顿到十二指肠乳头引起急性胰腺炎。 胆管结石以前是通过外科手术来治疗，比如做T管引流，此时病人需要带2个月T管，创伤比较大。目前随着内镜技术不断进步，胆管结石首选ERCP治疗，也就是内镜逆行胰胆管造影，具有创伤小、恢复快的特点。对于一些急危重症患者，进行内镜下胆道引流可马上缓解症状，同时还可以进行乳头括约肌切开，用网篮或取石球囊取石。总之，对于胆管结石患者，建议通过ERCP手术进行治疗。

不全流产是有一部分胚胎组织排出，而有一部分嵌留在了宫颈内，或者是仍然附着于子宫壁上，有时可以见到有胎盘或者胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内，影响子宫收缩，导致阴道流血量较多，不断有血自宫颈内口流出，B超检查时可以发现子宫内没有完整的胚胎，可以见到异常的混合组织。不全流产发生后持续出血可以引起贫血，患者出现面色苍白、头晕等表现，出血过多可以引起休克，患者会出现有心跳加快、出冷汗、尿少、晕厥，甚至昏迷等症状。不全流产一旦诊断，不仅可以看到患者存在阴道流血、阵发性腹痛等临床表现，同时通过相关检查也可以明确具体的病情。

脓毒血症的治疗，主要是近期得到重视，最早从2002年开始，世界上一些专家一起讨论，规范其理论，制定了脓毒症的诊治指南。早期复苏该如何做？一般分四个阶段，首先需抗休克治疗；但是中期，需保证器官的灌注，不可一味的大量补液；第三个阶段是稳定期，其补液的量与速度又受到进一步的限制；最后是优化期，此时休克基本上得到纠正，复苏亦基本完成，对液体的需求不是很大，更关注器官功能的维持与保护。

过敏性休克抢救方法主要有以下几种： 1、首先需要移除过敏原或药源； 2、立即给予肾上腺素治疗，可缓解支气管痉挛； 3、保持呼吸道通畅，可以给予吸氧，必要时行气管插管甚至气管切开； 4、同时可给予糖皮质激素治疗进行支持对症处理，还要进行生命体征监护。 中毒性休克症状属于常见休克症状，意识在休克早期表现为烦躁不安，随病情发展可以出现意识模糊甚至昏迷。休克还可以表现皮肤苍白、脉搏细数、口唇发绀、四肢湿冷，皮肤可以出现花斑改变。同时还可以出现血压变化，例如舒张压降到80mmHg以下，脉压差减少甚至20mmHg。还可以出现少尿、无尿，高血压患者血压降低30%以下可以考虑为休克表现。

挤压伤就是人体的躯干和四肢，包括腹部、胸部，受到外力的挤压时造成的创伤，这种创伤常见于车祸、塌方，主要表现在皮肤的青紫、肿胀，还有可能会造成骨折、肌肉撕裂，严重者会造成内脏出血，包括胸腔出血、肝脏、脾脏、肠子等内脏出血，往往会造成人的休克，面对这种情况的时候，较轻的挤压伤，一般予以冷敷、制动，避免四肢的关节活动；严重的挤压伤，需立刻拨打120,及时到医院就诊。

骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。护理人员应迅速、敏捷、沉着冷静地配合医生抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情。骨盆骨折应预防长期卧床引起并发症，包括坠积性肺炎、褥疮、静脉栓塞、泌尿系感染等。

口腔科专业术语中并无牙髓休克这种说法，只是牙齿外伤后，牙髓可能会暂时失去知觉，牙髓活力不敏感，经过一段时间后可能慢慢恢复正常，因此在外伤后，如果牙髓活力测试没有明显反应时，不一定表示牙髓已经坏死，也不必立即进行牙髓治疗，定期观察，明确诊断后再处理。如果完全坏死，完全没有反应，也可以通过根管治疗。如果没有很明显的症状，也可以再观察。外伤以后根据具体情况，对牙齿进行观察，只要没有根尖炎发生，没有急性牙髓炎发生，此时年轻恒牙可以保留一段时间牙髓，让其能够充分形成根尖。