休克

饮酒后易导致猝死，具体原因如下：1、心脏病发作：如饮酒患者可能本身患有酒精性心肌病，饮酒后病症进一步加重，诱发急性左心衰，进而导致猝死；2、血管斑块损害：酒精对血管中斑块造成损害，可能直接诱发急性心肌梗死，从而导致猝死。此外，饮酒后血管易发生痉挛现象，出现痉挛性闭塞，进而导致痉挛性心肌梗死，最终导致猝死；3、血压过度下降：饮酒后部分患者出现血压过度下降甚至休克血压，进而导致猝死；4、心肌兴奋性异常：如果患者出现恶性心律失常，如室速和室颤等，患者1小时内即可失去生命。因此，饮酒完全可能导致猝死发生，尤其大量饮酒或酗酒患者更容易发生。一般医生建议尽量戒掉白酒、红酒、啤酒、黄酒等，对机体存在损伤的酒精类饮品。

心跳过快时部分病人会发生猝死。正常人的心跳范围是60-100次/分，属于安静状态下的正常心跳范围，若心跳超过100次/分则属于心动过速。心动过速可能由生理性因素导致，如饮用浓茶、浓咖啡、饮酒以及情绪激动时会出现，经过调理即可好转。心动过速还可见于部分疾病，如甲亢、贫血、肺部感染、发烧以及各种原因引起的休克，均可导致心跳过快，应积极治疗原发疾病。心房颤动、心房扑动、室性心动过速、房性心动过速以及室上性心动过速属于快速心律失常，均存在风险。若室性心动过速或室上性心动过速患者的心室率超过180次/分，甚至超过200次/分，则存在猝死的风险，需由心脏专科医生积极进行治疗。

中暑后患者可能会出现腹泻症状，因中暑时患者体液大量丢失，可导致低血容量性休克。此外伴随体液、汗液丢失，患者体内钾离子大量丢失，会出现胃肠功能紊乱。表现为腹泻、腹痛、呕吐等，中暑的治疗措施具体如下：1、药物治疗：意识清醒者应让其饮用大量含有盐分的饮品，若患者不能够经口饮水或者已经发生昏迷等意识障碍，可以静脉输注生理盐水。还可以通过留置胃管、灌服冰盐水的方式，帮助患者降低体温。中暑严重情况可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助患者降温；2、非药物治疗：发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用凉的湿毛巾擦拭患者皮肤，帮助患者散热。中暑为夏季以及高温、高湿环境，经常发生的一种急症，早期会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、注意力不集中的表现。随着中暑程度加重，会依次出现热痉挛、热衰竭，以及最严重的热射病。所以在夏天以及高温、高湿的环境下，工作、生活时应注意防暑降温。

急腹症的手术适应症有以下几条： 1、全身有恶化趋势，如体温升高、脉快、红细胞进行性下降、白细胞升高等； 2、急性腹膜炎体征进行性的加重或扩大者； 3、膈下有游离气体，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性； 4、肠鸣音减弱或消失； 5、抗休克治疗不见好转，并且有恶化的趋势； 6、腹穿可以抽出不凝血、气体、胆汁、胃肠内容物； 7、消化道有出血的； 8、直肠指诊压痛阳性。以上八条是急腹症探查的手术适应症。

过敏性休克的处理方法具体如下： 1、尽快确定过敏原：若由于输液引起，需尽快停用药物； 2、给予肾上腺素进行治疗：小儿剂量需依据体重进行计算，每公斤使用0.01mg，每15分钟使用一次，成人剂量为每次0.5mg； 3、保持气道通畅：若出现呼吸衰竭，需及时进行气管插管，若插管不畅，需及时行气管切开术； 4、使用糖皮质激素； 5、进行抗过敏治疗； 6、密切观察患者24小时内生命体征。

断指再植术后坏死的原因，主要是血管吻合口形成了血栓堵塞血管，使血流无法到达远节指骨导致坏死。这种血栓形成的原因有很多： 1、血管痉挛：患者精神高度紧张可导致血管强烈收缩，引起血栓； 2、患者的体位的变化，引起体内血液流速变化，导致血栓； 3、患者血容量不足，处于休克的病理状态，四肢血流缓慢，形成血栓； 4、血管内膜挫伤，导致血栓的形成。 指体离断后，建议尽早恢复断指供血，肢体离断6-8小时内通血，再植成功率会大大提高。

骨盆骨折的并发症都挺严重，都会给人造成严重的创伤，甚至有严重的后遗症。最危险的是可以影响生命的失血性休克。骨盆周围的血管相对比较密集，血管直径也比较粗，静脉也没有静脉窦，出血之后也不容易压迫，所以出血量比较大。临床上如果不采取比如切开的填塞压迫或者栓塞压迫，就只能靠人自身的凝血机制，形成血小板在血管破裂的地方形成血栓，把出血口给堵住，靠患者自身的凝血机制来进行。如果患者凝血机制有异常，血小板低或者骨折比较严重，移位比较大，创伤比较大，血管撕裂更多，单纯靠自身的自我修复能力来止血显然不够。当出血达到一定程度，就有可能会危及人的生命，所以骨盆骨折之后，死亡率还是很高的，据统计能够达到超过10%的死亡率，而10%里面有4%都是因为失血性休克死亡。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，过敏性鼻炎不是新型冠状病毒疫苗接种的绝对禁忌证。如果在过敏性鼻炎发作期间，通过药物治疗后，过敏性鼻炎控制的比较满意，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。如果近期发生过急性过敏症及过敏性休克，或近期内有其他严重的过敏性疾病，合并严重的自身免疫性疾病等，建议患者暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。对于大多数过敏性鼻炎的患者，在过敏性鼻炎发作期间用药时，不影响新型冠状病毒疫苗的接种，但要防止过敏性鼻炎发作合并急性上呼吸道感染。如果出现急性上呼吸道感染，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜反复炎症、水肿，以及上皮屏障功能受到不同程度的损伤，与普通人群相比，容易出现上呼吸道感染。在进行新型冠状病毒疫苗接种时，建议患者到耳鼻喉科就诊，让专科医生给予评估，从而安全的进行新型冠状病毒疫苗的接种。

肝功能白蛋白偏高，如果只是轻微偏高，而一般状况又没有问题，比如吃饭、睡觉、生活状态都没问题，不会是大问题。通常这种轻微升高会由于饮食中的蛋白质太多，一段时间之内有可能造成白蛋白轻微偏高；也有可能因为不喝水时间维持太长，比如抽血前一天，连着两顿饭都没吃，这时可能会因为轻度脱水状态导致血液浓缩，而造成白蛋白检测结果稍微偏高。 严重的问题，比如严重烧伤、严重休克、血液极度浓缩，这种状态会发生血液白蛋白明显升高。当然，比如严重烧伤这种严重情况，不会只有白蛋白升高一种表现，一定有其它很多明显外在表现。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
血容量不足是烧伤休克的最主要原因。血容量不足首先是烧伤发生后，血管发生扩张，血管内的液体大量向组织间隙渗出，特别是创面渗出大量血浆液，机休大量丢失液体导致血容量严重不足引起休克。其次，是因为烧伤使组织渗透压增高，加重组织水肿，同时细胞膜的功能受损，膜上钠、钾、泵的活力显著下降，其通透性增高，钠泵失灵。烧伤还可导致低蛋白血症，使血液循环内液体渗透到组织间隙当中，血容量更加减少发生休克。