休克

讲解医师：王超  （主治医师）
就职单位：江苏省肿瘤医院三级甲等外科
倾倒综合征是指胃切除术后因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而至高胰岛素血症，从而导致低血糖症候群

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
喝酒以后发生休克，会导致生命危险。特别是有慢性冠心病、高血压、高血脂以及糖尿病病史的人，酒精里面还有很多成分的乙醇，人体在吸收大量的乙醇以后会引起乙醇中毒，导致心跳加快、血压降低、呼吸困难、面红耳赤、循环障碍甚至发生休克，人体在吸收大量的酒精时候会导致血压迅速下降，大脑发生严重的缺血缺氧的状态，如果持续缺血缺氧，就会导致心脏骤停发生生命危险。有高血压、心脏病、糖尿病的病人，由于本身脏器功能差，吸入大量酒精以后会发生心脏急性猝死。由于酒精中毒发生死亡的病例并不在少数，建议平时喜欢喝酒的人，要把握好酒量，不可以过量。

讲解医师：李威  （住院医师）
就职单位：天脊医院普通内科
喝酒多是酒精中毒。酒精中毒一般主要是抑制中枢神经系统，分三个期：兴奋期，就是酒精浓度不是太多；还有共济失调期，酒精浓度是中度的；第三期是比较严重的，昏迷期，进入昏迷期表现是昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率快、血压下降。如果喝酒导致休克，很有可能出现呼吸循环的衰竭，甚至是肾衰竭，出现死亡。所以尽量少喝酒或者不喝酒，如果喝酒很多，及时去医院治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脊髓休克是脊髓严重损伤后，受伤平面以下的神经失去了高级中枢的控制，出现暂时的、过渡性的病理状态。表现为迟缓性瘫痪，各种反应、反射都低下，病理反射可能是阴性，有二便功能障碍等一系列的临床症状和体征。经过2-4周的恢复后可以有张力的恢复、提高，反射的亢进，病理反射是阳性的以及大、小便功能有所改善。脊髓休克是严重创伤后的症状，需要2-4周的时间可以使相关功能恢复，应及时抓紧治疗、积极促进恢复，避免留下后遗症以及合并症等。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脊柱损伤，如果损伤到脑脊髓，脊髓的功能受到抑制，这个时期叫做脊髓休克期。休克期的时间，根据病情的轻重有明显的关系，如果比较轻，有可能几个小时就完全恢复。如果病情比较严重，有可能在2-4周以后恢复。休克期，主要的表现为受伤平面以下出现弛缓性的瘫痪、运动、反射及括约肌的功能完全丧失。感觉丧失的平面以及大小便不能控制的症状。过了2-4周以后，休克期就逐步的过去，可以演变为痉挛性的瘫痪，表现为肌张力的增高，腱反射亢进。并出现病理征，出现脊柱损伤以后，应该及时的去正规医院的脊柱外科进行检查。根据检查结果针对性的进行治疗，避免休克的时间过长，引起不可逆的变化，影响恢复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现下壁的心肌梗死，病人休克的情况，要迅速建立静脉通道，另外给予持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的呼吸次数、心率、血压以及血氧饱和度的情况。通过观察患者的生命体征，给予下一步的治疗方案，比如给予迅速的扩容以及纠正心肌梗死的情况。可以给予冠脉支架植入手术，甚至外科搭桥手术纠正心肌梗死，还可以进行快速的扩容，比如羟乙基淀粉以及血浆、白蛋白的静脉滴入，会使患者休克的症状得到缓解。还要积极的服用强心、利尿、抗凝的药物，只有这样才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
低血压休克指的是患者的血压下降之后，引起其他组织、器官供血不全，导致组织、器官出现损伤，甚至坏死的一类疾病，属于一种疾病的综合征。当患者的高压低于80mmHg，低压低于50mmHg时，很多患者就会进入到休克期。\n疾病早期时，身体会有代偿性机制，也就是当患者血压下降时，人体的组织、器官已经出现供血不全，功能开始下降，人体会反射性的引起基础代谢率的升高、心率加快等情况。这种情况下，人体会出现兴奋、烦躁等热休克的状况，也就是患者的脉速会增加，会出现烦躁，但患者的四肢体温还比较热，所以叫做热休克。如果这种状态一直没有得到纠正，患者进一步就会进入冷休克状态，也就是患者开始出现肢冷，目的是为了保存人体中主要大脏器里的供血，所以四肢的血容量就会减少。一旦这种情况出现，患者已经进入到了休克中期。如果还没有进行积极的治疗，就会进入到休克晚期，继而出现DIC，或者出现多器官障碍。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性腹膜炎大多数是由于腹膜的壁层和体内的脏器层受到细菌的感染，而产生一种急性的炎症反应，它是一种常见的外科疾病，它的炎症反应比较强烈，对人体的损害也是非常大。如果患者产生了腹痛后，没有及时前往医院进行治疗，病人很有可能发生休克。主要是由于腹膜炎的感染，细菌通过血液、淋巴进入腹腔，而造成人体抵抗力下降，肠管内的细菌也异位造成休克，发生休克时，可能会血压很低、呼吸变快，有这种感染性休克的发生，所以腹膜炎一定要及时的去医院进行治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
烧伤后，由于大量的液体渗出导致休克，严重者可以危及生命。治疗休克的关键在于液体治疗。液体治疗是防治烧伤休克的主要措施。病人入院后，应立即寻找比较粗大并且易于固定的静脉行穿刺或切开，以保持通畅的静脉输液通道。早期补液方案，第一个24小时应以每1%烧伤面积每公斤体重，应补胶体和电解质溶液1.5ml，胶体和电解质溶液的比例为0.5：1。广泛深度烧伤者及小儿烧伤，其比例可改为0.75：0.75，另加5%的葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质溶液为第一个24小时的一半，水分补充为2000ml。由于病人的伤情和个体的差异，抗休克期更应强调严密观察，根据病人的反应，随时调整输液速度和输液的成分。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
烧伤休克期补液调节的主要依据是患者的监测指标，比如尿量、血压、脉搏、中心静脉压等，还可以依据患者抽血化验血常规、血红蛋白以及血小板等指标。同时根据生化离子指标，如钾、钠、氯等，以及患者蛋白水平等进行相应的补充。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。烧伤休克期容易造成液体大量丢失，引起失血性休克，造成低血容量性休克，这时给予充分的补液复苏是非常必要的，需要在专科的医院进行正规的补液。