休克

低血容量休克通常分为以下几种情况：1、轻度低血容量休克：患者失血达到750-1500ml时，患者进入低血糖休克的代偿期，此时会出现心率轻度增快、血压下降、皮肤湿冷、烦躁或精神紧张等表现；2、中度低血容量休克：即中度休克，对应进展期。此时患者的失血量一般达到1500-2000ml，出现心率明显增快、血压进行性下降、尿量进行性减少、皮肤湿冷、花斑、嗜睡、神智淡漠；3、重度低血容量休克：如果患者失血量达到2000ml以上，进入休克晚期，或者重度休克，也称为难治期。此时患者会出现极度呼吸窘迫、心率增快、血压进行性下降，甚至出现昏迷等严重意识障碍，发生无尿等肾功能衰竭表现。如果患者发生低血容量休克，要积极给予液体复苏，同时可以考虑使用血管活性药物维持血压，积极纠正代谢性酸中毒，并保护体温。如果患者发生失血性低血压休克，应该积极对症进行止血治疗。

人体出现休克的原因有以下几方面： 1、神经源性休克：由于人体一些神经反射导致，如迷走神经反射导致患者血压下降、心率减慢，可诱发休克； 2、心源性休克：无论何疾病导致心脏功能下降，出现心力衰竭，一旦心力衰竭进入终末期，患者心脏射血功能下降、血压下降休，此时出现的休克即为心源性休克； 3、感染性休克：重度感染导致有害的细胞因子产生，刺激人体血管、器官和组织，导致血压下降，引起休克； 4、失血性休克：由于外伤或胃溃疡等导致血容量急剧下降，引起休克； 5、过敏性休克：进食过敏食物或因为静脉输注过敏药物可导致过敏性休克。

休克指人接受强烈致病因素侵袭后循环血量锐减，导致组织灌注不良，引起器官缺血、缺氧所造成的危害。休克对人的危害取决于病情的急缓、休克原因、患者的代偿能力以及救治措施是否及时，具体如下： 1、失血性休克：短时间无法及时补充液体进行纠正，患者即可能死亡； 2、心源性休克：心肌梗死造成的心源性休克也可能导致心脏灌注减低、心肌缺血、缺氧，导致心脏骤停，导致患者死亡； 3、感染性休克：经过积极抗感染治疗、补液，可能挽救患者生命； 4、过敏性休克：如果及时抗过敏治疗，患者也可能恢复，延误治疗则可能危及生命。 如果出现休克，应及时将患者送到医院急诊科，通知医生争分夺秒地抢救生命，不可延误救治。

制川乌中药名为川乌，为川乌炮制加工品，具有祛风除湿，温经止痛的功效。用于风寒湿痹，关节疼痛、寒疝灼痛及麻醉止痛。川乌、草乌中均含有多种生物碱，其中主要为乌头碱，属剧毒类，其中酯型乌头碱毒性最大，中毒症状表现在以下方面： 1、心血管系统：胸闷、心悸、血压下降和各种类型的心律失常，可导致休克，甚至死亡； 2、神经系统：对神经末梢及中枢神经系统均有先兴奋后抑制的作用，表现为口舌、四肢及全身麻木，口腔或全身烧灼感、头晕、面色苍白、出汗、四肢厥冷、烦躁不安、继而四肢抽搐、强直、嗜睡、神志不清等； 3、消化系统：流涎、吞咽困难，恶心呕吐，甚至口吐白沫，或呕吐咖啡样胃内容物，解黑色稀便，腹痛，腹泻，类似痢疾的表现； 4、呼吸系统：气短、呼吸困难、紫绀等，最终可因呼吸麻痹而死亡； 5、泌尿系统：尿少，排尿困难，尿闭，甚至急性肾功能衰竭。

孕妇中暑的症状，根据不同阶段分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：孕妇会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻，表现为极度乏力、倦怠、肌肉酸痛等。患者还会出现皮温升高，颜面部或四肢皮肤发烫，体温可以升高至38℃左右；2、热痉挛阶段：患者大量的汗液、体液丢失，盐分补充不足，血中氯化钠极度下降。出现肌肉酸痛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛以及顽固性打嗝等；3、热衰竭阶段：主要表现为意识改变，从谵妄、烦躁到嗜睡、昏迷，伴有心率增快、血压下降等低血容量性休克的表现；4、热射病阶段：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，伴有昏迷等严重的意识障碍。孕妇发生中暑之后，应该立即将孕妇转移至阴凉通风处，解开领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤，帮助患者散热。打开室内空调、风扇等，降低室温，同时给予患者口服含有盐分的饮品，或者直接通过静脉补充盐水、葡萄糖盐水。

幼儿中暑的临床表现，主要有以下三个方面：1、中暑早期可以表现为大量出汗、口唇黏膜干燥、口唇干裂，同时体温偏高，有的可以出现低中度发热，表现为烦躁不安，如果中暑症状未经家长发现，持续处于中暑状态，可以出现烦躁不安、全身皮肤黏膜灼红、颜面潮红，甚至可能会出现呕吐现象；2、部分幼儿可能会出现休克早期的症状，比如全身皮肤黏膜湿冷、末梢循环差，同时伴有心率和脉搏加快，严重时体温会持续升高达到39-40℃；3、幼儿严重时可能会出现昏迷，甚至抽搐发作。如果出现上述症状，尤其是在夏季高温、不通风的情况下，要及时想到有中暑的可能，并且脱离炎热环境，尽量转运到凉爽的室内环境，同时开窗户通风，尽量早期补充水分，如果已经有休克早期的症状，及时送到医院进行急诊救治，以免延误病情，导致危险发生。

腹部增强CT检查的危害有以下两个方面： 1、电离辐射：CT检查有辐射，需要尽量避免不必要的CT检查。但是患者在就诊时，只要符合临床需要，CT检查具有正当性，低剂量辐射处于安全范围内； 2、造影剂危害：造影剂是含碘的高分子物质，可能出现过敏，有些患者青霉素过敏或者头孢过敏，碘也可以导致过敏，有很多副反应，比如轻微恶心、呕吐，严重症状如荨麻疹，少数患者会出现过敏性休克，这时候需要进行抢救。

脾破裂主要是导致腹腔内大出血，严重造成失血性休克，甚至危及患者生命，所以脾破裂也是属于抢救性急诊手术。手术方式包括破裂修补术、部分脾切除术、脾全切术，至于选择哪一种手术方式，要根据破裂的具体部位来定。 如果只是局限于脾的上极或者脾的下极，可以采取脾修补。如果修补达不到目的，可以切除上极或下极。如果是多处破裂，像这样的脾脏无法保留，就要行全脾切除术。

过敏性休克是比较常见的一种休克，也是急诊处理最多的休克。第一个原则是把患者带离过敏原，因为休克的症状表现很多，如果没有及时处理，病人的并发症会很多。延误休克的治疗，治疗难度会增大，对病人的影响比较大，预后也不会很好。所以，对过敏性休克，通常建议直接把患者送到医院，在医院里抗休克的治疗主要是对症处理，维持基本的生命体征、血压、呼吸循环，进行肾上腺素的注射和糖皮质激素的应用。肾上腺素和糖皮质激素是抢救过敏性休克最重要的药物。所以对于过敏性休克的病人，建议马上送到医院进行抗休克治疗。

过敏性休克的护理如下： 1、严密观察过敏性休克患者的意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征、尿量，以及中心静脉压监测和心电监护； 2、对特异性体质、老年人和无陪护患者要提高重视，注意避免其他并发症的发生； 3、在疾病治疗期间可采用盖棉被、毛毯和调节病室内温度等措施进行保暖，但不宜用热水袋加温，以避免烫伤或使皮肤血管扩张，增加局部组织的耗氧量而增加组织缺氧，或引起重要内脏器官的血流量进一步减少，从而加重休克。