休克

低血压的诊断标准为收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。引起低血压的原因较多，包括生理性低血压和病理性低血压，具体如下： 1、生理性低血压：部分正常人的血压值虽然达到低血压标准，但是除血压降低外并无身体其它不适，且无器官系统疾病，称为生理性低血压。一般出现在年轻且体质较瘦弱的女性，常在体检时发现血压低于90/60mmHg，但不属于病理状态，无需太多关注，推荐此类人群平时适当增加体育锻炼； 2、病理性低血压：常见于休克状态，如大量急性失血、心脏功能急剧下降而引起失血性休克。过敏性休克如青霉素类抗生素过敏可能会导致出现低血压的症状。一旦出现低血压后会导致重要器官供血不足，如心脏、脑、肾脏会出现相应症状，甚至出现晕倒、少尿、无尿等临床表现，这时需要及时抢救治疗，否则会危及生命。

低血压症状具体有以下几点：1、头晕；2、恶心；3、乏力；4、精神萎靡；5、嗜睡；6、严重还可出现休克。 部分患者因低血压而影响心、脑、肾等各脏器供血，从而产生可逆或不可逆缺血性损伤。因此，如果患者发生低血压情况，应快速明确原因，迅速进行治疗，尽量避免低血压情况，避免对重要脏器造成不良影响。

孕期出现低血压分为两个阶段，孕早期出现低血压多与妊娠反应大、食欲减退、睡眠欠佳等因素相关，可从精神、睡眠等多方面调整，患者可进食温补脾肾的药物或食物、补充高蛋白饮食、多喝水增加血容量；还可以阅读孕期知识书籍、听舒缓音乐、保证充足的睡眠等方式综合调整血压。 妊娠晚期出现低血压主要由于增大的子宫压迫下腔静脉，造成回心血量及心排出量下降而导致，医学上称为仰卧位低血压，严重时可造成休克，需要紧急处理。建议孕妇在孕晚期尽量采取侧卧位，以减少仰卧位低血压的发生。

血压下降的原因较多，包括生理性原因和病理性原因，具体如下： 1、生理性原因：天气过热，大量出汗，会有一定程度的血压下降，发生体位性低血压，比如躺下突然站起，或者蹲下突然站起，也会有一定程度的血压下降。由于生理性原因引起的血压下降，可以选择进一步的观察； 2、病理性原因：出现心脏疾病，导致整个外周血液灌注不足，导致血压下降；全身疾病如全身严重感染、失血导致感染性或失血性休克，也会有血压下降，而且非常危险，必须去医院进行积极的抢救治疗，纠正低血压的状态，保证身体各个器官组织灌注，避免严重后果的发生。 因此，当血压出现下降的时候，首先要注意有无伴随症状，综合的评价和分析血压下降的原因，给予对症处理。

重症肺炎是临床上比较常见的严重疾病，在呼吸科比较多见，但是，如果重症肺炎继续加重，出现多器官功能障碍时，需要入住重症医学科，到ICU进行治疗。重症肺炎的疗程因人而异，因病而异，轻中度的重症肺炎，可能经过7-8天治疗后会得到控制，甚至治愈。 如果是重症肺炎，出现严重休克、多器官功能障碍，甚至需要多个器官功能支持，疗程会相应延长。如果重症肺炎患者合并休克、肾衰、多器官功能障碍、凝血功能障碍等，在重症医学科治疗需要2-3周甚至更长。

支气管扩张咯血是由于支气管壁血管受到破坏导致，少量出血可以使用止血芳酸、6-氨基己酸、维生素K等静滴，促进血管破损处止血。大咯血除使用止血药物外，还需要积极救治，具体如下： 1、取患侧卧位，做好解释工作，缓解患者紧张情绪，减少搬动； 2、使用垂体后叶素、血管扩张药、凝血酶等止血作用强药物，尽快控制出血，避免出现失血性休克，出现休克要及时给予纠正； 3、使用支气管镜进行支气管冷盐水灌洗，局部止血药，气囊填塞、止血等治疗； 4、药物及局部处理咯血控制不佳患者可以考虑选择性支气管动脉栓塞手术或者肺段切除手术治疗； 5、预防感染，及时处理血块阻塞气道导致肺不张、窒息等并发症。

感冒药分不同类型，不同类型的感冒药和酒精相互作用的时间有所不同，一般不建议服用感冒药6小时后饮酒。如果感冒药中有头孢菌素成分，则不能在用药6小时后饮酒，因头孢菌素的主要成分是头孢多烯，可与酒精中的主要化学成分乙醇进行化学反应，称为双硫仑性反应。轻则导致皮肤过敏，出现红色的斑疹、丘疹、过敏性荨麻疹、风疹、风团等，重则导致患者出现一系列严重不良反应，甚至可出现过敏性休克等。如果感冒药是中成药物，亦需明确有效成分，如果是纯中药，6个小时后饮酒，需密切观察是否出现药物的不良反应，包括恶心、呕吐等。对于抗病毒的感冒药，应观察饮酒后是否出现头晕、头痛、周身皮肤颜色发红、心悸、胸闷、气短等不良反应。故服用感冒药后，不建议在用药后6个小时饮酒，一旦饮酒后出现上述反应，应快速前往医院就诊。

血液净化没有绝对的禁忌症，但是在下面的情况可以加重病情危及到生命： 1、老年高危患者精神异常不能配合，或者不能合作的婴幼儿； 2、严重心脏疾病导致顽固性心衰、心律失常而不能够耐受血液引出体外循环，血液透析的风险比较大，常规的CRRT相对来说风险会比较小一点； 3、胃肠道或者其它地方才做了手术，有严重活动性出血的病人或者是严重出血倾向的病人，也可以选择无肝素或者局部抗凝的方式来完成； 4、晚期肿瘤等疾病的终末期导致全身衰竭的病人； 5、严重感染伴有休克的病人，可能生命体征都不能完成了； 6、颅内出血和颅内压增高，很容易随时有病情变化； 7、严重贫血，血液净化可能会损失、破坏红细胞造成贫血加重，也可以边输血边治疗。任何的有创操作都是风险和收益并存的，要看风险和收益哪个更大，正确的评估病情尽量减低风险。

败血症的症状包括： 1.全身症状：高热、寒颤以及消化系统症状，如纳差、恶心、呕吐、乏力等； 2.皮疹：表现为皮肤的瘀斑、瘀点、细菌栓子等； 3.细菌侵入其他脏器形成脏器脓肿，比如侵入肝，形成肝脓肿； 4.重者可发生中毒性休克、DIC等，出现神志昏迷症状。

任何细菌或一些相关病毒都可以引起脓毒血症。日常工作中最常见的细菌有革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性杆菌引起脓毒症或者脓毒症休克，主要以暖休克为主，宝宝早期不会出现四肢冰凉，可能还是温暖的，对血压影响也不是很大。 如果是革兰氏阳性球菌感染，出现的是冷休克，会出现四肢冰凉、发绀，相对预后也会差一些。经过治疗以后，脓毒血症细菌清除以后，脓毒血症治愈以后，这个病是不会出现复发的，除非再次感染导致脓毒血症。