休克

肾结石位于肾脏内部且未发生移动时，多无明显的临床症状。若结石从肾脏排出或坠落至输尿管，可引起肾盂压力急剧增高以及输尿管痉挛，出现剧烈疼痛，此时应服用解痉药物、利尿药物或吗啡类镇痛药物进行快速止痛。若患者肾结石合并感染，除疼痛症状外还伴有发烧症状，需有效控制感染，否则会引起菌血症、败血症、感染性休克等。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

血胸即血性胸水，可发生于部分结核患者晚期，出血引起血胸；肿瘤患者可出现洗肉水样胸水；部分外伤损伤者血液少量渗入胸腔同样可引起血胸，又称血性气胸。外伤造成的血胸，比较凶险需及时处理，以免出血过多造成失血性休克。内科疾病如发现血性胸水，需高度警惕，考虑肿瘤或其它方面问题，必须寻找病因，进行针对治疗，外科发现血胸必须寻找出血点对症治疗。

肠系膜上动脉是消化道最重要的供血动脉，其分支主要供血于空肠、回肠、回盲部、阑尾、盲肠、升结肠和横结肠。 肠系膜上动脉栓塞是指来自于心脏或近心端动脉壁的栓子，随动脉血流冲入并栓塞肠系膜上动脉及其分支所引起的疾病。 肠系膜上动脉栓塞可分为急性和慢性两大类，急性者主要表现为突发的剧烈腹部绞痛，难以忍受，伴大汗，甚至休克；慢性者表现为进食后出现弥漫性腹部绞痛。一旦明确诊断，应尽快手术治疗。

胆道感染是指胆道系统细菌性感染，包括急、慢性胆囊炎，急、慢性胆管炎以及急性梗阻性化脓性胆管炎等。急性胆道感染常与胆石症并存，两者多互为因果关系。胆道感染发病率占急腹症第二位，为外科常见、多发、难治性的疾病。急性胆道感染分为急性胆囊炎和急性胆管炎。急性胆囊炎原则上要争取手术治疗，可以行胆囊切除、部分胆囊切除、胆囊造口术、彩超引导下胆囊穿刺引流术。急性梗阻性化脓性胆管炎要及时解除梗阻，否则会出现感染性休克甚至死亡，必须尽快行胆总管切开、T管引流或者ENBD术或PTCD术以减压引流，缓解症状、解除梗阻，恢复胆道通畅。

肺部感染严重后果是感染无法控制时，可能导致患者死亡。肺部感染属于呼吸系统感染，包括肺部感染、气管支气管感染等，重症肺炎是较为危险的情况。感染病原体包括病毒、细菌、真菌，以及其他病原微生物，一般细菌感染几率最高。目前新型冠状病毒肺炎的特点是传染性较强，同时重症病毒感染发生时，患者死亡率较高。晚期发生重症肺炎时，患者有明显呼吸衰竭，有时需呼吸机辅助通气，甚至依然不能改善。此外有明确的感染中毒表现，部分患者出现感染性休克，导致血流动力学不稳定，危及生命。其他并发症还包括脓胸，以及其他部位感染，如中毒性心肌炎等。建议发现感染，及早给予有效的抗感染治疗，提高患者免疫功能，对改善预后较为重要。

患者烧伤后，特别是大面积烧伤的早期体液会大量丢失，引起烧伤性休克，而本质是低血容量性休克。患者在烧伤早期需要进行补液、抗休克治疗，补液量以补液公式进行计算。成人Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤后，在第一个24小时每1%烧伤应补充胶体液0.5ml/kg、电解质液1ml/kg、水分2000ml，从而计算出总量。而在成人烧伤后第一个24小时的前8小时，输入液体总量的一半，后16小时输入液体总量的另外一半。临床上烧伤专科医生会根据患者的尿量、精神状态、血压、心率、中心静脉压、肺动脉压以及皮肤、黏膜色泽等血流动力学监测指标，随时调整补液量，不应一味遵循补液公式。

消化道指口腔起直到肛门的整个管道，故消化道梗阻的范围很广。消化道包括上消化道、小肠、大肠。上消化道为食管到胃部这一段，上消化道梗阻指患者因食道或胃肿瘤，出现吞咽困难、进食梗阻、饮食时呕吐等症状，此类患者需进行外科治疗，若因患者年老体弱或已有转移，不适合做外科手术，则需在食道或胃内安放支架，以解决饮食问题；若为小肠梗阻或结肠梗阻，患者可有腹痛、腹胀，甚至出现发烧、休克等症状，需及时就诊。

脊柱关节脱位的处理原则如下： 1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床，伤员呈平躺姿势，而不能有弯曲状态； 2、观察颅脑、内脏、胸腔等有无受损及破裂，其它肢体有无骨折； 3、当有出血现象时，首先需要补充血容量，避免造成失血性休克； 4、颈脊髓上段损伤时，情况复杂，应保证伤员体温； 5、长期卧床可导致大小便功能障碍等并发症，故应尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。

电烧伤的临床症状如下： 1、全身症状：面色苍白、心悸、四肢软弱、全身乏力和短暂的意识丧失，严重者出现休克，心跳、呼吸骤停； 2、局部症状：电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。伤口面积较小，产生不连续的跳跃性的伤口，高压电导致肢体深层的肌肉受到毁损性的烧伤，造成全身多个部位的高度肿胀。