休克

  • 感染性休克的抢救原则(视频)

    感染性休克的抢救原则
    感染性休克的患者要尽快完善相关检查,尽快明确感染部位以及感染致病菌,根据情况选择合理、强效、有力的抗生素进行治疗,必要时需要联合几种抗生素进行治疗。感染性休克的患者要尽快给予抗感染、抗休克处理。开始3小时之内要给予至少30ml/kg的晶体液,如果经过补液扩容,血压仍然没有办法维持,需要用升压药来维持血压。治疗中要对各器官功能进行监护,维持器官功能。如果出现呼吸衰竭,需要用到呼吸机治疗,甚至可能需要气管插管有创机械通气治疗。如果出现肾功能衰竭,酸中毒没有办法纠正,需要做床边血液净化治疗。此外,需要监控血糖,给予营养支持、清除炎症介质等治疗,如果感染灶需要外科干预处理,病情允许的条件下,要尽早手术去除感染灶。
    2023-08-03
  • 感染性休克的并发症(视频)

    感染性休克的并发症
    感染性休克的并发症主要是因为低灌注造成器官功能的衰退。如果是神经系统,如脑缺血缺氧,就会造成患者瞻望、嗜睡,甚至昏迷。如果是心脏,就会出现心肌缺血的表现,类似于心梗的状态,患者会出现心功能衰竭、喘憋。如果是肺缺血缺氧,患者也会出现呼吸紧迫,主要表现为呼吸困难。如果肾脏缺血,会出现肾脏的低灌注,就会出现肾功能衰竭。如果造成肾功能衰竭,可能需要人工肾来进行支持。如果是肝脏,会出现肝功能衰竭,甚至会出现肝细胞坏死。肝脏目前主要是通过药物来支持。严重情况下,也可以通过人工肝来支持治疗。还可以造成血液系统的疾病,如DIC,慢性血管内凝血主要出现凝血功能障碍,凝血功能障碍治疗较为复杂,需要抗凝输血,改善患者凝血功能。
    2023-08-03
  • 感染性休克首选用药(视频)

    感染性休克首选用药
    感染性休克首选用药比较复杂: 1、从消炎方面,需选用对症的抗生素。如果患者感染较重,而且一时半会找不到病原体,最好全覆盖。使用强烈的抗生素,覆盖阴性菌、球菌; 2、感染性休克在血管活性药物方面,首选去甲肾上腺素,去甲肾上腺素可以有效维持患者的组织灌注压; 3、在扩容的过程中,即液体复苏的过程中,感染性休克主要先选晶体液。一般晶体液跟胶体液交替使用,其比例一般是2:1左右,可根据患者的具体实际情况适当改变。
    2023-08-03
  • 感染性休克能活多少天(视频)

    感染性休克能活多少天
    感染性休克能活多少天不能一概而论,根据感染性休克患者器官损伤、感染原因、基础疾病不同,其预后一般不同,并非所有感染性休克患者均有生命危险。但感染性休克提示患者病情较危重,因为可合并其他脏器损伤,如肝脏损伤,导致代谢、解毒功能明显下降。也可出现肾脏损伤,导致无尿等。同时也可出现心脏损伤、意识状态改变等。患者需早期就医,从而避免多脏器损伤,增大救治难度。医生可根据患者情况、辅助检查结果,综合分析严重程度以及预后。所以早期就医,同时早期干预治疗,患者生命有望抢救,也可有良好预后。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,感染较难控制,以及有多种基础疾病的老年患者,可出现序贯性多脏器功能衰竭,预后则较差。
    2023-08-03
  • 感染性休克的表现(视频)

    感染性休克的表现
    感染性休克存在感染因素。一旦发生感染,病人会出现发烧。且可据感染部位不同出现不同表现,如下所示: 1、若患者感染部位位于胸部,会出现呼吸衰竭、脓痰的表现; 2、如果为腹腔感染,病人会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状,甚至腹膜炎体征; 3、若为化脓性胆管炎、梗阻性胆管炎患者,会出现黄疸、高热等症状。 如果病人进展为休克,会出现皮肤的改变,如皮肤湿冷、脉搏细数,且会出现神志的改变,如昏迷、谵妄。病人也会出现尿量减少、血压下降的表现。临床医生可根据患者临床表现,包括皮肤改变、尿量减少、神志改变这三方面,判断病人是否发生休克。
    2023-08-03
  • 感染性休克能康复吗(视频)

    感染性休克能康复吗
    感染性休克在临床上虽为急危重症,但其也可被治愈,并康复出院。而感染性休克能否被治愈,主要取决于临床医生能否及时发现感染部位、病原学,及是否进行有效抗感染治疗。 若重症肺炎、肝脓肿、腹腔感染等疾病导致感染性休克,若可尽快查明其感染病因和部位,则可被完全治愈,且不遗留后遗症。如神经外科颅脑手术后的患者发生重症肺炎,进行气管插管,同时行胸腔分泌物培养,提示粪肠球菌感染,经积极正确治疗后可痊愈出院,但其口服药物疗程较长。
    2023-08-03
  • 感染性休克为什么血容量不足(视频)

    感染性休克为什么血容量不足
    感染性休克从病理生理学角度划归在分布性休克范畴,即感染性休克不是容量绝对缺乏,而是容量相对缺乏。严重感染导致病人容量血管变成非容量血管,血管弹性失去张力不能形成回心血量,导致大量血液淤积在非容量血管中,回心血量明显减少,心脏打不出去血,不能形成合适的血流。同时因为外周血管阻力明显下降,不能形成一定张力,既没有合适血流,又没有合适张力,所以病人会出现血压明显降低。 感染期休克早期血容量不足,回心血量不足,需要积极扩容,补充容量。随着感染、容量血管张力及血管弹性逐渐恢复,由非容量血管变成容量血管,原来淤积容量可变成有效循环血量从心脏打出。所以感染性休克的治疗先复苏后优化、稳定后进行负平衡,从而进行反向容量复苏。
    2023-08-03
  • 感染性休克的鉴别诊断(视频)

    感染性休克的鉴别诊断
    感染性休克要与低血容量性休克、心源性休克鉴别。心源性休克指心梗,即心源性的休克,如气胸、张力性气胸引起梗阻性休克。 休克分为四种类型,低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克、心源性休克。感染性休克实际属于分布性休克。若病人大失血,缺血、缺液为低血容量性休克,如大面积烧伤的病人液体丢失过多,需要补血补液,这部分病人划分为低血容量性休克。感染性休克病人,容量相对缺乏,多分布在不该分布的地方,属于分布性休克,需要进行液体复苏。液体复苏要注意度,以免后期对各个脏器造成损伤,目前提倡限制性液体复苏。
    2023-08-03
  • 胃穿孔的风险(视频)

    胃穿孔的风险
    胃穿孔属于严重的急腹症,具体风险如下: 1、食物、消化液进入到腹腔以后,会导致严重的炎症反应,并且可能会导致细菌感染。感染较为严重时会引起全身感染,比如脓毒症、感染性休克。所以对于胃穿孔需要进行快速、及时的治疗和处理; 2、如果胃穿孔没有得到及时的处理,形成积液、脓肿,可能会导致发烧,感染无法控制。反复慢性溃疡形成的小穿孔可以形成胃结肠内瘘,或者溃疡穿孔。如果是肿瘤穿孔,则会导致肿瘤细胞扩散。
    2023-08-03
  • 胃穿孔保守治疗一般需要多少时间(视频)

    胃穿孔保守治疗一般需要多少时间
    胃穿孔是一种严重的急腹症,极少一部分胃穿孔患者可以进行保守治疗,一般需要住院1周左右。胃穿孔如果处理不及时,会造成严重的腹腔感染、感染中毒性休克,甚至会造成病人的死亡。对于年轻、身体条件比较好的患者,如果是空腹的穿孔,也就是在不吃东西状态下的穿孔,而且穿孔比较小时,一般患者的腹疼不那么严重,而且腹膜炎比较局限,则可以尝试保守治疗,但一定要在住院期间进行治疗。因为医生要不断观察患者治疗以后的反应,以及胃穿孔经过治疗以后病情的进展趋势。一般患者需要下胃管、禁食水,把胃里的胃内容物抽空,同时静脉给予输注抗菌素。如果患者疼痛逐渐减轻、腹膜炎逐渐局限,复查腹部的影像学检查,比如超声、CT,没有大量的腹腔积液时,可以进行保守治疗,但至少也需要一周的时间。
    2023-08-03