休克

  • 感染性休克为什么血容量不足(视频)

    感染性休克为什么血容量不足
    感染性休克从病理生理学角度划归在分布性休克范畴,即感染性休克不是容量绝对缺乏,而是容量相对缺乏。严重感染导致病人容量血管变成非容量血管,血管弹性失去张力不能形成回心血量,导致大量血液淤积在非容量血管中,回心血量明显减少,心脏打不出去血,不能形成合适的血流。同时因为外周血管阻力明显下降,不能形成一定张力,既没有合适血流,又没有合适张力,所以病人会出现血压明显降低。 感染期休克早期血容量不足,回心血量不足,需要积极扩容,补充容量。随着感染、容量血管张力及血管弹性逐渐恢复,由非容量血管变成容量血管,原来淤积容量可变成有效循环血量从心脏打出。所以感染性休克的治疗先复苏后优化、稳定后进行负平衡,从而进行反向容量复苏。
    2023-08-03
  • 感染性休克的鉴别诊断(视频)

    感染性休克的鉴别诊断
    感染性休克要与低血容量性休克、心源性休克鉴别。心源性休克指心梗,即心源性的休克,如气胸、张力性气胸引起梗阻性休克。 休克分为四种类型,低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克、心源性休克。感染性休克实际属于分布性休克。若病人大失血,缺血、缺液为低血容量性休克,如大面积烧伤的病人液体丢失过多,需要补血补液,这部分病人划分为低血容量性休克。感染性休克病人,容量相对缺乏,多分布在不该分布的地方,属于分布性休克,需要进行液体复苏。液体复苏要注意度,以免后期对各个脏器造成损伤,目前提倡限制性液体复苏。
    2023-08-03
  • 胃穿孔的风险(视频)

    胃穿孔的风险
    胃穿孔属于严重的急腹症,具体风险如下: 1、食物、消化液进入到腹腔以后,会导致严重的炎症反应,并且可能会导致细菌感染。感染较为严重时会引起全身感染,比如脓毒症、感染性休克。所以对于胃穿孔需要进行快速、及时的治疗和处理; 2、如果胃穿孔没有得到及时的处理,形成积液、脓肿,可能会导致发烧,感染无法控制。反复慢性溃疡形成的小穿孔可以形成胃结肠内瘘,或者溃疡穿孔。如果是肿瘤穿孔,则会导致肿瘤细胞扩散。
    2023-08-03
  • 胃穿孔保守治疗一般需要多少时间(视频)

    胃穿孔保守治疗一般需要多少时间
    胃穿孔是一种严重的急腹症,极少一部分胃穿孔患者可以进行保守治疗,一般需要住院1周左右。胃穿孔如果处理不及时,会造成严重的腹腔感染、感染中毒性休克,甚至会造成病人的死亡。对于年轻、身体条件比较好的患者,如果是空腹的穿孔,也就是在不吃东西状态下的穿孔,而且穿孔比较小时,一般患者的腹疼不那么严重,而且腹膜炎比较局限,则可以尝试保守治疗,但一定要在住院期间进行治疗。因为医生要不断观察患者治疗以后的反应,以及胃穿孔经过治疗以后病情的进展趋势。一般患者需要下胃管、禁食水,把胃里的胃内容物抽空,同时静脉给予输注抗菌素。如果患者疼痛逐渐减轻、腹膜炎逐渐局限,复查腹部的影像学检查,比如超声、CT,没有大量的腹腔积液时,可以进行保守治疗,但至少也需要一周的时间。
    2023-08-03
  • 溃疡病急性穿孔的诊断方法(视频)

    溃疡病急性穿孔的诊断方法
    溃疡穿孔特别是胃穿孔诊断一般较为简单,诊断需依据结合病史、症状、体征和辅助检查进行判断。患者表现为急性腹痛,性质为刀割样痛,疼痛较为剧烈。体征可以发现患者腹部呈板状腹,存在局限性压痛或全腹压痛,反跳痛。继续发展有可能出现发热,甚至休克表现。 化验会出现白细胞升高,腹部平片绝大部分患者会看到腹腔膈下游离气体,出现膈下游离气体为诊断金标准,基本可以确定为上消化道穿孔。对于部分不明显较小穿孔,患者症状表现可能不典型,需要结合临床具体情况。
    2023-08-03
  • 胃穿孔怎么治疗好(视频)

    胃穿孔怎么治疗好
    胃穿孔是较为严重消化系统疾病,指在各种原因下胃壁黏膜发生破损,当破损穿透胃壁,胃液会流到患者腹腔内部,因为胃液含有大量胃酸可以引起急性腹膜炎。胃穿孔一般需要手术治疗,因为手术可以有效进行穿孔修补,防止急性腹膜炎以及感染中毒性休克发生。 穿孔较小患者无明显急性腹膜炎体征,可以暂时进行保守治疗。此时建议患者要禁饮食,给予补液治疗。同时给予抑酸药物静脉治疗,例如奥美拉唑,泮托拉唑等,等待胃穿孔治愈后开始逐渐开放患者饮食。胃穿孔要根据患者症状以及病情严重情况,选择手术治疗还是保守治疗。
    2023-08-03
  • 治疗重症急性胰腺炎的原则是什么(视频)

    治疗重症急性胰腺炎的原则是什么
    治疗重症急性胰腺炎的原则,首先要从病因方面进行相应治疗。对患者进行抑酶,以减少胰酶分泌,或使用质子泵抑制剂去抑酸,以及进行减少炎症释放的治疗,比如用生长抑素、乌司他丁等药物进行治疗。如果患者合并非常严重的器官功能障碍,出现休克、严重容量不足,需要进行液体复苏,进行液体复苏时,需要进行相应的有创检查、监测。如果患者合并严重的感染,会进行相应的抗感染治疗。抗感染治疗,一般首选抗阴性杆菌药物治疗,同时积极进行相应的病原学检查,包括血培养。如果患者进行穿刺,可能会进行脓肿的培养等。重症急性胰腺炎需要进行肠外、肠内营养治疗,保证患者充分的热卡。但是对重症急性胰腺炎的肠内营养治疗,一般需要把营养管放到空肠的位置,才能给患者进行肠内营养。如果患者存在胆管的扩张、感染,可能需要进行急诊的床旁逆行胰胆管造影,即ERCP,或者进行介入治疗。如果通过CT发现患者有胰腺的坏死,可以采取外科手术治疗。
    2023-08-03
  • 急性胰腺炎需要手术吗(视频)

    急性胰腺炎需要手术吗
    急性胰腺炎患者一般不需要手术治疗,急性水肿性胰腺炎主要是非手术治疗,绝大部分经过积极治疗可以缓解。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液、纠正休克、镇痛、解痉治疗、静脉滴注抑制胃酸和抑制胰液分泌药物,如埃索美拉唑、生长抑素等等,必要时辅助中药治疗或者灌肠。 需要手术治疗的患者主要包括以下几种情况: 1、经过非手术治疗后患者病情进展快,发展成为坏死性胰腺炎,或者坏死性胰腺炎经积极非手术治疗后24小时之内,出现多器官功能衰竭或者器官功能不全不能纠正者,则需要经过积极手术治疗; 2、胰腺坏死并发或继发感染者需要通过穿刺、引流或者是手术清除坏死组织,胆源性胰腺炎,等待胰腺炎缓解后需行手术切开胆管取石,或者胆囊切除术,以解除患者再发胰腺炎的因素。
    2023-08-03
  • 重症急性胰腺炎的最佳治疗方案(视频)

    重症急性胰腺炎的最佳治疗方案
    重症胰腺炎的治疗分为以下几个步骤: 1、快速液体复苏:重症胰腺炎可以视为一种内烧伤,胰腺炎发作时可以导致患者体内大量液体积蓄在腹膜后和腹腔内,患者可以出现休克,早期、快速、大量液体复苏对于重症胰腺炎患者的救治尤为关键; 2、对症支持治疗:在炎症因子的大量介入下,患者可以出现多器官功能损害,最常见的在肺部,需对患者进行抗感染治疗。此外,器官功能支持,如呼吸机、血液净化在此阶段尤为重要; 3、胰腺炎并发症的处理:积极处理出血、消化道瘘、局部感染等并发症,重症胰腺炎的治疗为系统工程,必要时及时外科介入,患者可获得最大受益。
    2023-08-03
  • 轻微脑震荡后遗症(视频)

    轻微脑震荡后遗症
    轻微脑震荡是较轻的一种脑外伤,患者会表现为瞬时性遗忘、暂时性休克,由于人体的保护作用,后续发生的事情不能回忆,等患者的意识恢复后,有的时候几分钟、十几分钟,甚至时间更长,醒来后会遗留头痛、头晕、乏力或者记忆力下降等症状。 有的患者可能持续1-2周,有的持续时间更长,甚至超过3个月,是脑外伤综合征的表现。对于这样的患者,颅脑CT未发现明显异常,神经科医生查体也没有发现阳性体征,但是患者有明显的临床不适症状,称为脑震荡后遗症。
    2023-08-03