休克

心源性休克常见病因如下： 1、心肌收缩力极度下降，当发生大面积心肌梗死、暴发性心肌炎或严重心律失常，心肌收缩力明显下降。因为心肌细胞已经坏死不能收缩，而导致心脏不能收缩、射血，就会出现心源性休克； 2、心室射血障碍发生后，导致心源性休克。心室往全身血管去泵血的门称为主动脉瓣，而右室向肺里面的门称为肺动脉瓣，当这两个动脉瓣发生严重狭窄，心室不能射血时，体循环里没有血液，也会出现心源性休克。反之，在心房和心室之间的门称为二尖瓣、三尖瓣，当其重度关闭不全，心脏收缩时血液多数返回到心房，而不能够射到体循环，也会出现心源性休克。心室充盈障碍，也就是心脏外面有层膜称为心包，心包有填塞、积液、积血或肿瘤时，心脏不能舒张，心室不能充盈，也会导致射血障碍； 3、心房肿瘤，大部分为黏液瘤，它阻碍心房的血液过到心脏心室时，也会导致心源性休克。

心源性休克是心衰的最严重状态，当出现气喘不能缓解、不能平卧、血压偏低、心跳增快时，此时有可能发生心源性休克，必须立即停止一切活动，坐位或者半坐卧位，能够吸氧尽量给予吸氧，同时立即拨打120。 患者来到医院以后，对心源性休克的急救就是控制血压。如果血压过低，应使用血管活性药升高血压，同时会对患者进行相关的一些检测，判断体内的容量是否充足。因为心源性休克可以是容量不足，也可以是容量过多。如果容量过多时，给予过多液体会加重心衰。容量不足时，给予利尿也会加重心衰。所以会通过监测以后，再给予谨慎精确补液。 另外就是心源性休克病因治疗，如果心源性休克是由于心梗引起，必须在药物维持生命体征的前提下进行冠脉造影的治疗，发现有血管闭塞立即给予支架治疗，这样心源性休克就可以缓解。如果心源性休克是由于心肌炎、瓣膜病变引起，也要再做相应处理，才能根治心源性休克。

预防中暑应该多喝盐水。中暑时患者会丢失大量的汗液或者仅补水不补盐，会导致血中氯化钠含量显著下降。表现为肌肉酸痛、四肢强直性痉挛，以双侧腓肠肌即小腿肚最为明显，在腿抽筋的同时伴有腹部绞痛，同时膈肌受刺激之后会出现顽固性打嗝等。在失水的同时会失盐，若单纯补水，会导致患者发生低血容量休克，出现谵妄、幻觉、昏迷等意识障碍，同时伴有血压下降、心率增快、肢端湿冷等表现。若症状进一步加重，会进入热射病的阶段，出现41℃以上的超高热，并伴有严重的意识障碍。患者中暑之后，应及时转移至阴凉通风处，同时及时补盐，通过口服含有盐分的饮料或者直接静脉输入生理盐水进行补充。

通常喝啤酒时，不可以服用阿莫西林胶囊。虽喝啤酒时服用阿莫西林胶囊，并不和头孢菌素一样发生双硫仑样反应。严格意义上阿莫西林属于β-内酰胺类药物，不可以和酒精同时摄入，否则易造成明显药物过敏现象或增加药物不良反应，或造成明显过敏性休克。患者喝完啤酒后，尽量间隔72小时再服用阿莫西林胶囊。阿莫西林是疗效明确的β-内酰胺类药物，大体分类为青霉素族，通常和酒精不一定直接产生化学反应，但对于既往有酒精过敏、青霉素过敏史或出现过酒精中毒的患者，喝酒后服用阿莫西林胶囊，易造成酒精中毒、急性药物过敏。患者皮肤上会出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹，可弥漫成风疹、风团，呈片状。或出现喉头水肿、窒息，甚至出现过敏性休克，表现为血压下降、面色苍白、脉搏细速等，需及时前往医院急救。

心肌梗死患者24小时内死亡的常见原因如下：1、恶性心律失常：心肌梗死发生后，坏死心肌会干扰心脏正常电活动，可能会出现室速、室颤等恶性心律失常，最终导致患者猝死。另外窦房结或房室结供血受到影响，可能会出现严重窦性停搏，或高度、完全性房室传导阻滞，导致严重心动过缓，甚至出现心脏骤停；2、心脏破裂：由于坏死心肌失去原有心肌的韧性，在心腔内高压力情况下可能会发生心脏破裂，导致患者发生猝死；3、其他原因：如心源性休克导致泵功能衰竭，心肌梗死造成患者心肌损伤，会影响心脏功能。如果大面积心梗可能导致患者出现急性心力衰竭，甚至心源性休克，导致心脏泵功能出现严重下降，心脏不能有效供血，不能为机体提供足够血液循环，以及氧气、营养供应，从而导致患者出现死亡。心肌梗死是给心脏供血的冠状动脉，由于斑块破裂导致急性血栓形成堵塞血管，从而导致相关心肌出现急性心肌缺血，甚至发生坏死。因此急性心肌梗死是一种非常危急的疾病，一定要及时就医，在医生规范治疗下，尽可能减少患者死亡风险。

患者一旦确诊心肌梗死，应观察有无血流动力学障碍，从而进行不同的急救处理，具体分析如下：1、没有血流动力学障碍：即没有出现低血压，则可以含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，进行抗血小板治疗；2、有血流动力学障碍：如果患者血压比较低，硝酸甘油具有扩张血管、降压作用，服用硝酸甘油后，可能会出现低血压性休克，此时建议患者马上坐下或躺下，并减少活动，同时拨打120急救电话，等待专业人员救治。建议患者在120到来之前，可以在家里记录自身血压、心跳或脉搏，从而有助于专业救援人员判断病情。

肾上腺素为抢救心脏骤停较常用的药物，主要的作用机制为增加心肌细胞的兴奋性和外周血管的收缩，从而使血压升高。还可对抗各种休克，包括心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。肾上腺素对于缓慢性心律失常，可使心脏跳动增快，加快传导，对于快速性心律失常尤其室颤的患者，可促使心肌细胞恢复一致的跳动，均有较好的作用，还可使除颤和电复律的成功率显著提高。无论哪种原因引起的心脏骤停，肾上腺素均可作为首选的抢救药物。

成人呼吸窘迫综合征简称为ARDS，属于急性呼吸衰竭，多由内外因素引起急性肺损伤，导致急性呼吸衰竭。患者的临床表现为呼吸窘迫，还可出现低氧血症、肺水肿，病理表现为肺透明膜形成。 成人呼吸窘迫综合征通常起因为创伤、休克、重症感染，如车祸后引起创伤、严重休克等引起肺损伤，并且出现感染、脓毒血症等。该病为十分严重的急重症，一旦发现重症感染或外伤病人出现严重的呼吸窘迫，应及时送往医院就诊。

呼吸衰竭可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，主要指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍。有时静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，伴或不伴二氧化碳潴留，会引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 静息条件下呼吸空气，排除心内解剖分流或心排血量降低等情况后，动脉血氧分压如果低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg，这时称为呼吸衰竭，呼吸衰竭分为Ⅰ型、Ⅱ型。平时感觉气短、胸闷、头晕等，有些患者如果严重呼吸衰竭会出现昏迷、休克等。

若患者的感染性休克由急性化脓性阑尾炎或胆源性胆道感染引发的重症胆管炎所致，需在疾病早期保证患者血压稳定的情况下进行手术。通过胆道引流去除胆道梗阻炎症之后给予抗生素治疗及营养支持，有效控制感染性休克。但若为急性阑尾炎所致，且阑尾穿孔已形成脓肿包裹，则不需要外科干预，采取保守治疗可使其自行消化吸收。另外，若为肺部脓肿则可采用积极治疗。