休克

小儿病毒性心肌炎在小孩各个年龄段都可发生，小到新生儿、刚出生婴儿，大到学龄期儿童，在各个年龄段都可以发生，轻症、重症都可以发生，所以各个年龄段都要预防病毒心肌炎的发生。 病毒一旦侵犯孩子的呼吸道和肠道，就会侵犯到孩子的血液里，形成病毒血症，病毒顺着血液到心脏，引起心肌细胞的变性和坏死，还有细胞间质炎症的浸润。重的会导致心力衰竭、低血压、心源性休克，孩子会出现晕厥，临床症状会出现胸闷、憋气、乏力，重的会昏倒、休克、抽搐，甚至猝死等严重后果。 所以预防各个年龄段的孩子感冒、病毒感染都非常重要，家长要多加护理、悉心照料，预防病毒感染。这种孩子，一旦发生暴发心肌炎，死亡率较高，要及时就诊、合理治疗，到正规医院就医。

肺大疱是一种结构上的不可逆改变病变，无法自愈，需尽快就医，配合医生治疗。严重的肺大疱会导致肺功能受损，破裂而导致气胸，严重时可以出现休克，临床症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛，应该引起高度重视。目前手术是唯一的治疗方法，对先天性的发育异常、局限性肺大疱、弥漫性肺大疱、后天引起的肺大疱患者，可通过胸腔镜的微创手术将肺大疱切除。 在临床上如果患者比较年轻，心肺功能比较好，肺大疱不明显，无需治疗，可以进行观察。如果是慢性肺系疾病引起，如慢阻肺、肺结核、支扩引起的肺大疱，肺大疱比较严重，应该进行观察，定期复查，此外，在生活上进行管理，如戒烟、及时用消炎和解痉药、呼吸锻炼，避免吸入粉尘、雾霾，可以减轻肺大疱的进展。对慢阻肺引起的肺气肿的治疗，应积极的消除病人的症状，并进行痰培养，以选用相应的抗生素，如青霉素类、头孢类等，解痉药物包括氨茶碱或者多索茶碱，化痰药有氨溴索，积极消炎和治疗呼吸道疾病，可以使肺大疱的进展减慢。

由于肺水肿可引起肺毛细血管静水压增高，心脏功能不全，导致肺静脉淤血、肺细胞水肿，造成肺通气不足，肺泡弥散功能和换气功能障碍，引起低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，患者可出现代偿性呼吸频率增加、端坐呼吸等临床表现，因此肺水肿如不及时治疗，可直接导致呼吸衰竭。当呼吸衰竭进一步加重时，可引起消化道出血、肾功能不全、心源性休克、电解质紊乱及酸碱平衡失调等一些列临床症候群，甚至导致患者死亡。

正常成人呼吸频率为12-20次/分。呼吸频率是一种形容每分钟呼吸次数的医学术语。胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气、一次呼气，每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。 呼吸过缓是指呼吸频率低于12-20次/分，常见于代谢率降低、麻醉量过量、休克或明显的颅内压增高等。呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，常见于发热、贫血、甲亢、心力衰竭、肺栓塞、胸膜炎、支气管哮喘等。此外，当情绪激动或者紧张的时候，也可以出现呼吸增快，并有一些过度通气的现象。

肾上腺皮质激素是指肾上腺皮质所产生的激素，包括肾上腺糖皮质激素和肾上腺盐皮质激素两类。肾上腺盐皮质激素在临床应用范围较小；肾上腺糖皮质激素对调节糖、蛋白质、脂肪有重要作用，应用范围较广，常见有氢化可的松、地塞米松等，主要应用于激素替代治疗、风湿性疾病（如风湿性关节炎等）、休克的抢救过程、血液系统疾病（如白血病）、皮肤病的治疗等。

肾小球损伤有多种类型，不同类型恢复程度不同，具体如下： 1、肾小球滤过膜受损时可表现为大量蛋白尿，但经过积极治疗后，蛋白尿可逐渐消失转阴，提示肾小球滤过膜恢复，此类肾小球损伤可以恢复； 2、若为肾小球硬化，无论病情处于轻度、中度或重度，只要出现硬化，则无法恢复。因此类硬化类似于疤痕，可永远存在无法恢复； 3、肾脏缺血再灌注损伤，如患者休克时，或长时间低血压，可出现肾脏轻度损伤。此时若纠正休克，血压逐渐升高，肾小球损伤即可恢复。 因此，肾小球损伤需根据其损伤类型及损伤程度判定能够恢复及预后。病情越严重，患者恢复越慢；病情越轻，患者恢复越好。

肾脏有损伤能否自愈，需根据肾脏损伤类型判断。具体如下： 1、肾前性：如失血休克、大量失血，突然间血流中断等，此类损伤若快速纠正，肾脏损伤可自行恢复； 2、肾后性：如老年男性患者可出现前列腺增生引起尿潴留，主要表现为突然间排尿困难，持续时间较长可引起肾脏损伤；此类损伤若时间持续较短，快速解决梗阻前列腺问题，肾脏即可自行恢复；临床中经常出现排尿障碍、恶心、呕吐症状的患者，但插尿管后患者即刻缓解，提示其可自行恢复； 3、肾性：如药物引起肾脏损伤，若将引起损伤的药物去掉，肾脏也可自行恢复。但部分患者具有本身肾脏疾病，如新月体肾炎等，此类患者自行恢复较难，需药物干预，甚至部分患者即使药物进行干预，也无法治愈。

一般来讲下腹应该比较柔软，如果出现下腹质地偏硬的情况下，可以是炎症或者是肌肉紧张度导致，一般的炎症不会引起肌紧张，只有出现严重的炎症，比如盆腔的急性炎症，才会出现腹壁紧张、腹部压痛，甚至于反跳痛。 同时腹腔内出血时，也会出现轻度的肌紧张或反跳痛，此时通常腹疼比较严重，可以出现突发的腹疼，伴有恶心、呕吐症状，或者是伴有休克前期的表现，比如出汗、头晕甚至于晕厥症状。所以当出现腹痛严重、腹壁紧张的时候，需要紧急到医院就诊，避免出现生命危险。

从生育角度，盆腔炎较严重。急性感染期症状较重，容易形成脓肿，出现高烧或感染性休克，所以急性盆腔炎比较严重，患者需要重视。 确诊为急性盆腔炎，患者一定要重视。因急性盆腔炎表现较突出，病人自觉症状腹痛、高烧、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿，这种情况如果不及时治疗，严重会出现感染性休克，目前的医疗条件不应出现这种情况。另外一旦诊断为急性盆腔炎，确实有盆腔脓肿形成，不及时治疗或治疗不彻底、治疗不当均会造成迁延不愈，引起急性盆腔炎后遗症，如输卵管粘连、堵塞，进而影响生育。

急性盆腔炎应该积极治疗，如果没有积极治疗，一方面可能会导致脓毒症性休克，另一方面可能迁延不愈成为慢性盆腔炎。急性盆腔炎指女性内生殖器官受到外界病原体感染，所导致的炎症性疾病，如子宫、输卵管、卵巢都可能成为急性盆腔炎的炎症发病对象。如果患者没有积极进行治疗，形成输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，甚至可能导致脓毒症，以及感染中毒性休克，可严重危及患者生命。通常急性盆腔炎患者经过积极治疗后，均能够得到治愈。但如果发展到盆腔脓肿，或输卵管卵巢脓肿，便需要通过手术治疗，避免感染中毒性休克的发生，且术后还继续使用抗生素，以达到彻底治愈。如果患者没有及时治愈急性盆腔炎，日后导致盆腔炎性疾病后遗症，不仅可能会引起慢性盆腔痛、不孕等，而且还难以彻底治愈。