休克

室性心动过速临床通常是指较恶性心律失常，可能会引起背痛。生理性心动过速，如健身房锻炼身体、跑步时、剧烈运动时、饮酒、饮用浓咖啡、进行重体力活动、情绪较激动时、与他人吵架生气时，都可出现心动过速，可引起背痛，但无需紧张。 病理性原因引起心动过速，如发烧、高烧、贫血、甲状腺功能亢进、消化道出血、失血性休克或心肌梗死、心肌缺血、缺氧等引起心动过速，需到正规医院就诊。心肌梗死和心绞痛导致的心动过速会引起背部疼痛，一定到正规医院心内科检查心动过速原因，进行积极、有效的治疗，以免耽误病情。

儿童阵发性窦性心动过速是否需要治疗，通常需要分清楚类型。如果是生理性心动过速，如运动、哭闹、情绪紧张或者激动等导致交感神经兴奋，使心率增快，不需要治疗。若是病理性原因，比如各种感染、发热、贫血、缺氧、脱水、休克、各种心脏病以及甲状腺功能亢进等引起心率增快，通常需要治疗。 如果是生理性原因所导致，需要在平常生活中尽量避免上述诱因，症状会得到很大改善。如果是病理性心动过速，需要患者尽快到正规医院找专科医生进行诊断和治疗，及早使用对症药物，以免产生更大危害。

急性呼吸窘迫综合征的病因较多，如休克、创伤等导致肺泡上皮细胞损伤，肺毛细血管通透性增加，从而导致肺水肿。主要临床表现可以是呼吸频速，即呼吸速度较快，患者感到呼吸困难，甚至出现难以纠正的低氧血症，即通过普通吸氧很难改善。 从体征上讲，急性呼吸窘迫综合征初期可能没有较明显体征，可能在肺部听到湿性啰音。如果严重缺氧，可以有肢端紫绀，如果做影像学检查，如CT检查，可能有肺纹理增重、斑片状渗出，严重时还可以有渗出增多，甚至融合成片，最严重的情况可以导致两肺出现白肺。

脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生素液体复苏，可避免病情进展为脓毒症休克。若无法控制感染，则会导致脓毒症休克。 脓毒症休克是最严重的疾病，严重威胁患者的生命安全。这时要对患者进行正确治疗，正确治疗是首先应用抗生素进行早期预防、早期容量复苏、早期切断感染原，能避免脓毒症休克。再就是对于缺损免疫反应比较强的患者，可以通过提高患者免疫力和抵抗力，避免病情过渡到脓毒症性休克。

如果感染新冠即新型冠状病毒肺炎，可以发生肌肉疼痛。新型冠状病毒肺炎的早期临床症状不特异，肌肉关节酸痛等症状与一般的感冒相似，因此易与一般的感冒相混淆。随着病情进展，通常在病程的7天后，部分患者会出现病情恶化，有咳嗽、咳痰的表现，甚至可出现低氧血症、呼吸困难等重症肺炎的表现。危重症的患者，还可出现脓毒症休克、多脏器功能衰竭、严重的酸中毒等并发症，可有一定的病死率，约在2%-4%。新冠全称为新型冠状病毒肺炎，是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。新型冠状病毒肺炎患者感染早期临床表现以低热、干咳、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛为临床表现，部分患者可出现嗅觉、味觉的缺失，亦可出现腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

房室交界区性期前收缩是指正常心跳过程突然提早出现交界区早搏，患者可出现心跳、心悸或心脏停搏感，此类情况属于房室交界区期前收缩。若出现房室交界区期前收缩，部分患者感觉较明显，如胸闷、气短。而房室交界区期前收缩与其它期前收缩不同，房室交界区期前收缩可以造成患者恶性快速性心律失常，可引发房性心动过速，甚至导致室性心动过速，最后引发心室颤动。如果出现室速和室颤，患者血压短时间内可急剧下降，血液无法射出，可发生昏迷、休克、嗜睡等危急情况。 房室交界区期前收缩反映患者可能存在严重心脏疾病，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病等，或服用洋地黄类药物导致中毒及电解质紊乱，上述情况都需积极治疗原发病才可以得到较好治疗。

张力性气胸是较为凶险气胸类型，患者主要表现为极度呼吸困难、端坐呼吸，缺氧严重者会出现发绀、烦躁不安、昏迷、甚至窒息。 体格检查可见：伤侧胸部饱胀、肋间隙增宽、呼吸幅度减低；可有皮下气肿；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失；胸部X线检查显示胸膜腔充满气体，肺组织可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。 当行胸膜腔穿刺时，有高压气体向外冲出。如果患者再严重时心脏受到压迫，可表现为循环功能衰竭，血管不能有效的把血液收集回来，患者会出现心跳骤停、休克表现。

血气胸是胸膜腔内积气积血情况，是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力突然升高导致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸膜腔内，造成自发性的气胸。 自发性气胸引起肺压缩时可牵拉粘连带，致粘连带撕断，粘连带中小动脉破裂出血，会造成自发性血胸。此外，外伤性血气胸是在人体在受到撞击、刀刺伤时，患侧肺组织破裂、漏气、出血，导致胸腔内积气、积血。出血量较多时，肺组织明显受压，患者可能出现休克症状，需尽快采取有效治疗。

气胸体征主要与胸腔内的积气多少，或与胸腔内是否有积液有一定关系。一般情况下少量气胸体征不明显，若出现大量气胸，因为肺、纵隔受到气体压迫，可导致气管向健侧移位，大量气胸压以后可以看到患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱。做叩诊为像敲鼓一样的鼓音；听诊时患侧呼吸音减弱或者消失。 如果病人有胸腔积液或者出血情况，就会产生液气胸，此时胸部可有振水音。如果胸腔里出血量大，为进行性血胸时，也可出现休克体征。此时应紧急抗休克治疗，包括输液、输血、和血管活性药物。抗休克的同时紧急开胸止血，目前胸腔镜探查止血是较好的措施。

气胸症状主要有以下几方面： 1、最主要症状是胸闷，因为气胸患者往往可出现肺塌陷，肺塌陷后意味着肺功能丢失，肺功能丢失会出现胸闷症状。此时可以通过X线检查，判断肺部有无压缩。若肺部压缩＜15％，一般无需处理。若压缩超过15％，建议进行手术干预治疗； 2、出血、休克，气胸合并血胸患者气胸肺塌陷后，肺表面粘连束带断裂，血管破裂，可出现出血症状，进而导致患者休克，出现休克症状主要是冒冷汗、心慌。 患者胸痛，出现气胸等合并症状，建议高度重视。如果合并血胸，考虑是否需要急诊手术进行剖胸止血。