休克

剖腹产的麻醉方式多数不是全麻、局麻，通常是椎管内麻醉。麻醉医生在患者腰部选择合适的位置，进针后留置小且细的管子在体内，通过管子持续的给予麻醉药，可以维持较长时间，保证麻醉效果。椎管内麻醉目前在剖腹产上应用较多，对患者的心肺功能影响较小，但对穿刺操作技巧有一定要求。某些患者可能不适合椎管内麻醉，如已经大出血休克或神经中枢神经系统有异常、穿刺部位有皮肤感染、机体凝血功能异常等，麻醉医生会进行判断，患者是否适合椎管麻醉，只要适合，通常都采用此麻醉方式。全身麻醉简称全麻，对于不适合椎管内麻醉的患者，可能要选择全麻。局麻目前应用比较少，即在局部打麻药，达到快速做手术的效果，通常用于比较紧急剖腹产，来不及打麻醉、不能等待的情况。

急性荨麻疹最常见的症状是有风团和瘙痒，风团就是像蚊子咬的包一样，会突然长出来，24小时之内能够完全消退，消退以后不留任何痕迹，另外会有明显的瘙痒。除此之外，非常严重的患者会有胸闷、憋气，甚至过敏性休克的表现。急性荨麻疹一般属于Ⅰ型过敏反应，主要炎症介质是组胺，就是肥大细胞脱颗粒释放组胺以后，组胺和受体结合会产生一系列的过敏反应，其中最重要的过敏反应就是血管的通透性增加。血浆从血管里渗出到外面，形成水肿性的皮损叫风团。风团随着过敏反应结束，血浆重新吸收回血管里就会消失，一般在24小时之内可以完全消退。如果血浆渗出过多，可能会出现过敏性休克的反应，或者在呼吸道出现风团会有胸闷、憋气的表现。如果是在消化道出现，可能会有肚子疼或者腹泻，当然腹泻可能也是急性荨麻疹的一种诱因，所以可能互为因果。

荨麻疹蔓延到全身，可能是症状加重，也可能是由于其他原因导致。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，可以由食物、药物、环境因素等过敏导致，表现为全身散发的红斑、风团、瘙痒。荨麻疹的症状有轻有重，有的荨麻疹由于内部过敏原所引起，可以发生于全身的任何皮肤、黏膜部位，比如头面部、躯干、四肢等。一般持续时间不长，消退之后不留下任何的痕迹。一般的荨麻疹只要不出现严重的内脏合并症，比如呼吸困难、喉头水肿、血压下降、过敏性休克等，皮疹发生到全身可能是疾病发展的正常过程，并不一定是症状加重。在一些特殊情况下，比如荨麻疹的皮损比较轻，局限在某些部位，但由于某些原因，比如再次接触过敏原或搔抓、烫洗等引起皮疹，短时间内蔓延到全身，考虑是荨麻疹症状有所加重或复发，要引起重视。积极寻找和避免诱因，规范使用抗过敏药物治疗，使其逐渐好转和得到控制。

急性荨麻疹最常见的症状是皮肤出现红斑、风团，伴有明显的瘙痒。如果比较严重，可以累及到内脏器官，可能会出现以下几种情况：1、消化道：出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐；2、呼吸道黏膜：可以导致呼吸道黏膜水肿，出现心慌、胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿；3、心血管系统：包括全身的小血管扩张、血压下降，甚至可导致过敏性休克。急性荨麻疹属于一种比较常见的过敏性皮肤病，一般是食物、药物等过敏所引起，所以在治疗上可以采取以下几种方法：1、寻找过敏原：尽量加以避免，要饮食清淡、多喝水、停用致敏药物等；2、对症抗过敏治疗：比较常用的是抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，具有抗过敏、促进风团消退的作用。局部还可以外用炉甘石洗剂清凉止痒，同时要避免搔抓刺激。如果出现比较严重的情况，可以静脉输注葡萄糖酸钙、地塞米松等，加强抗过敏治疗的效果。

孩子身上起荨麻疹在没有控制之前尽量避免洗澡，尤其是热水澡。孩子身上起荨麻疹多数是由于食物或者药物过敏引起，皮肤小血管扩张、充血，血管通透性增加可以引起皮肤出现大面积的风团、红斑，伴有明显的瘙痒。给小孩子用温热水洗澡时有可能由于热效应，导致皮肤小血管进一步扩张、充血，加重红斑、风团和瘙痒症状。有时还可以诱发小孩全身小血管扩张，引起血压下降，甚至诱发过敏性休克。对于荨麻疹发作的小孩可以用温水擦拭皮肤，但尽量不要洗澡。可以积极寻找过敏原，使用抗过敏药物进行治疗，比如开瑞坦糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等，等荨麻疹症状得到控制，红斑、风团基本消退之后再考虑恢复正常洗澡，这样比较安全、稳妥。

3岁宝宝突然起荨麻疹，这时不建议洗澡，尤其是洗热水澡，以免引起症状加重。荨麻疹是一种比较常见的过敏性皮肤病，通常是由食物、药物、环境等因素引起人体的过敏反应，导致皮肤出现红斑、风团、瘙痒；严重可以引起呼吸道、消化道症状，比如胸闷、呼吸困难、窒息、喉头水肿，或者全身血管扩张、血压下降，导致过敏性休克。3岁宝宝突然发生荨麻疹，这时如果洗热水澡可以导致皮肤血管扩张、充血，红斑、风团等荨麻疹症状加重。但小孩身体机能比较弱，刺激之后有可能导致血压下降，甚至诱发过敏性休克，造成严重后果。治疗荨麻疹不建议使用热水烫洗或洗热水澡，而是要多做冷敷，及时给予抗过敏药物进行治疗，比如开瑞坦糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等。只有在荨麻疹得到有效控制之后再进行洗澡，才相对比较安全、稳妥。

荨麻疹如果不进行治疗，常见结局如下：1、自愈：如果荨麻疹症状较轻，即使不治疗在去除过敏原后，也会随过敏原逐渐代谢、排出而好转、痊愈。身上的红斑、风团、瘙痒等，也会随着时间逐渐淡化、减轻。但再次接触同样致敏原，可能再次复发；2、病情加重：病情可能逐渐加重，甚至引起内脏损害，如部分荨麻疹起病较急、较重，可引起腹痛、腹泻以及胸闷、气促甚至出现喉头水肿、呼吸困难等症状。此外，还可引起心血管系统问题，如血压下降、过敏性休克等危险症状，从而危及生命；3、其他情况：可能转化成慢性荨麻疹且反复发作，通常病情反复6周以上称为慢性荨麻疹，可能治疗比较困难。此外，还可能对多种因素均会产生较敏感反应，如受冷、受热或精神情绪因素，均可能导致身上出现红斑、风团、瘙痒等症状。因此，对于荨麻疹，需要及早进行规范治疗。

小儿荨麻疹常见就诊科室如下： 1、单纯皮肤红斑、风团样发作伴随瘙痒，可就诊于皮肤科； 2、荨麻疹发作严重，可能表现气急、烦躁，出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至可能出现过敏性休克，需就诊于急诊，急诊监护手段较多； 3、荨麻疹可能与自身免疫性有关，如甲状腺炎、克罗恩病等，所以反复发作的荨麻疹患者可就诊于风湿免疫科、变态反应科，查找病因； 4、荨麻疹伴有慢性鼻炎时，可同时就诊于耳鼻喉科。 患者需要根据病情、其他系统症状，以决定就诊科室。

打完HPV疫苗，目前没有特殊忌口。但是打完疫苗之后，因为每个人个体的反应不一样，最好在打疫苗的社区卫生院观察一段时间，以防过敏的反应，有没有硬结反应，有没有发烧。打疫苗之后的常见副反应，包括胃肠道反应症状。如果有异常的发热情况或者是胸闷不适，及时还是要到医院就诊。特别是对于过敏体质，可能在打完疫苗后在社区卫生院适当延长观察时间，防止过敏性休克的出现。一般，HPV疫苗注射完，绝大多数副反应都非常轻症，罕见有严重副反应。所以可以放心的使用HPV疫苗。

孩子发烧39℃但手脚冰凉，处理如下： 1、需及时通过药物控制体温，如采用布洛芬或对乙酰氨基酚降温，也可结合温水擦浴等方法物理降温； 2、需注意局部保温，可在手脚处盖被或揉搓患儿手脚，但不可全身盖被，因高烧时全身盖被或穿厚衣服可让体温更高，如果孩子伴有明显寒战、尿少，需注意休克发生。 孩子发烧39℃但手脚冰凉，主要为发热引起末梢循环较差导致。部分孩子发热后可出现手足发冷，严重患儿可出现寒战，尤其在体温上升过程中出现手脚末梢发白、发凉。