休克

急性心肌梗塞是急性冠状动脉受阻，导致心肌持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。典型临床表现为：剧烈而持续的胸骨后或心前区疼痛，可伴有冷汗、焦虑、紧张、濒死感，舌下含服硝酸甘油或消心痛疼痛不缓解，并有心肌酶和心电图改变。同时还要警惕，如上腹痛、眼部、口腔或牙痛、下颌部疼痛等非典型疼痛症状的患者发生急性心肌梗塞。如果患者出现低血压、休克、心律失常等，及时到医院就诊。

心血管如果堵塞，即急性心肌梗死，其症状主要是剧烈胸痛，表现为胸骨中下段或者心前区压榨样疼痛，疼痛比较剧烈，而且有濒死感，伴出汗，有些患者会有恶心、呕吐、发热。严重的心肌梗死会导致心衰，会有相应的出气不匀、脚肿，且心脏主要是泵血器官，血泵不出来，血压就会下降，引起休克。心梗胸痛时间一般比较长，普通心绞痛一般是3-5分钟，急性心梗持续数小时甚至更长，休息也不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解，需注意及时就医，急性心肌梗死6小时之内溶栓或者介入治疗预后较好。急性心梗是危重疾病，一定要有相关的常识。

急性心肌梗死会发生休克的现象，因为心肌梗死之后，心室的室壁会出现坏死，但是心脏是肌肉泵，平时血压靠心脏肌肉泵，将血液泵到主动脉产生压力，然后才能测量到血压。心梗之后出现休克后会给予适当补液，然后进行强心药物治疗，或者器械辅助，有些器械是专门治疗心梗之后休克的，如主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置。 肌肉坏死之后会出现收缩力下降，病人的血压也会下降，下降到一定的程度，一般收缩压低于90mmHg，则称之为休克。如果收缩压＞90mmHg，病人出现心慌、出冷汗或者休克反应，虽然收缩压没有低于90mmHg，也称之为休克。

急性心肌梗死并发心源性休克，具体措施如下： 1、一旦心肌梗死出现心源性休克，意味心肌出现大面积坏死，患者必须立刻到附近胸痛中心医院进行诊治； 2、尽早予以心电监护，监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、止痛、呼吸支持，同时应注意观察患者尿量； 3、给予心梗一包药抗血小板和抗炎药物，充分扩容基础上，适当应用血管活性药，加强心肌收缩的药物； 4、药物治疗基础上，尽快根据情况选择血管重建方法。首选方法是直接PCI经皮冠状动脉介入治疗，疗效确切。对于适合行介入者，无论心梗治疗时间是否延迟，均应立即行介入治疗。对于不适合介入或失败患者，可行急诊CABG冠状动脉搭桥术治疗。不考虑心梗发生时间，仅在不宜行介入或冠脉搭桥术时，考虑溶栓治疗； 5、根据具体情况使用机械辅助装置，如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合左室辅助装置，通过改善心肺功能，保证心排量及灌注压，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，明显改善心梗合并休克患者预后，具体用药结合临床以医生面诊指导为准。

急性心肌梗死是冠状动脉突发持续性急性闭塞，导致心脏供血急剧减少或中断，引起对应血管支配区域部分心肌发生坏死而产生一系列临床症状。当急性心梗出现大面积心肌坏死，可引起心脏短时间内心排量显著降低，导致各器官严重灌注不足而引起全身微循环功能障碍，出现缺血、缺氧、代谢障碍及重要器官损害为特征的临床综合征。患者表现为躁动不安或表情淡漠，甚至昏迷、面色和皮肤苍白或发绀、肢端湿冷、气促、大汗、心率增快、脉搏细数、血压收缩小于90mmHg、尿少，严重可出现凝血功能异常，这时称为休克。 急性心梗出现休克原因包括急性心梗相关左室功能衰竭、机械并发症，如二尖瓣反流、室间隔穿孔、游离壁破裂，和心包填塞，和右心室梗死所致心源性休克等。此外疼痛可引起神经反射，导致周围血管扩张，部分病人因出现呕吐，而导致血容量不足等因素参与休克发生。

发烧拉肚子最多见于肠道感染，如进食不干净的食物或饮用含有细菌的水，细菌毒素可导致肠道炎症、病变。发烧拉肚子可以为肠道感染、肠炎、痢疾导致。部分情况为特殊感染，如伤寒杆菌导致。 有时发烧为主要问题，腹泻相对是次要的情况，只是伴随症状。比如一些疾病主要不影响肠道，肠道表现仅为众多发病表现之一。此时应首先诊断病因，对症治疗。并且患者需注意适当喝水、补充电解质，从而避免脱水、休克。

儿童过敏性紫癜是多器官、多脏器的疾病，有些病人症状很轻，表现为皮疹。有些病人症状很重，除皮疹外，还有消化道出血，病人有消化道出血后甚至可以引起贫血、引起休克。每个病人的过敏性紫癜不一样，而且脏器损伤也不一样，有些是紫癜肾，有些是单纯皮肤紫癜，有些患者因为消化道出血就诊，所以对于过敏性紫癜病人要进行个体化治疗。 对于病人较重的症状，比如消化道出血，要进行激素、免疫抑制剂治疗，有些病人存在肾损伤的慢性过程，使用免疫抑制剂时需减量、延长用药时间。过敏性紫癜病情轻重不一样，轻症患者可给予其维生素C、芦丁、扑尔敏进行抗过敏治疗；而对于消化道出血、消化道穿孔的重症病人，甚至可危及生命，不能以轻症方法进行治疗。

注射狂犬疫苗后的注意事项具体如下： 1、接种者应按照免疫接种程序，按时按量完成接种过程，以免遗漏。狂犬病疫苗接种有两种程序，第一种是5针疗法，第1针是注射当天，然后是第3天，第7天，第14天，和第28天各接种1剂；第二种是211程序，即注射当天，第2天，第7天，第21天各接种1剂； 2、接种期间需观察患者有无不良反应，如注射部位有无红肿、疼痛、发痒、发热、头痛、四肢酸痛、恶心、腹痛等全身症状。若症状较轻一般无需治疗，观察后可自行缓解。若患者出现高热、荨麻疹、休克、紫癜等，需及时去医院就诊，进行相应治疗； 3、注射后避免喝浓茶、喝酒、进食辛辣刺激性食品。

大部分人对登革热均易感，感染登革热后对同型登革病毒有抵抗力，但对不同血清型的登革病毒无抵抗力。重症登革热的高危人群，包括二次感染登革热的患者，老人、小孩、孕妇以及有基础疾病的人群。孕妇在感染登革热后，尤其在热退后，会出现大出血、休克表现，未及时发现，易进展到登革出血热及登革休克综合征，孕妇的死亡率较高。

嗜铬细胞瘤的临床表现，主要跟儿茶酚胺分泌过多有关，临床上表现个体差异非常大，常见的症状和体征包括以下几点： 1、心血管系统：首先高血压是本病的主要特征，而且血压有些时候是间歇性，也可以持续性，血压特别高，比如收缩压可以达到200-300mmHg，舒张压可以达到130-180mmHg，发作时候伴有激烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、焦虑、恐惧，还有皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛，严重者可以导致心力衰竭、心脑血管意外。个别患者又可以出现低血压休克，或高血压低血压交替出现。还有心律失常，部分病例可以出现心肌病变，比如坏死、炎症改变导致心肌功能损害发生心衰，而且长期持续高血压可以导致左心肥厚、心脏扩大和心力衰竭； 2、代谢紊乱：高浓度的肾上腺可以作用于中枢神经系统，使耗氧增加，基础代谢率提高，导致发热、消瘦，肝糖原分解加速，胰岛素分泌受到抑制，使糖耐量减低，血糖增高。少部分患者可以出现低钾血症，也可以因为肿瘤分泌甲旁亢激素出现高钙血症； 3、其他方面：嗜铬细胞瘤也可以是一种Ⅱ型多发内分泌腺体瘤综合征，可以伴发为甲状腺髓样癌、甲状旁腺瘤，还有肾上腺瘤和增生等一系列内分泌性疾病。