休克

婴幼儿时期90%食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼类、虾类以及坚果等八类食物密切相关，其中花生、坚果类食物的过敏可持续数年甚至成年后仍过敏。食物过敏可表现为不同程度的症状，部分宝宝食用芒果或菠萝后仅出现口周红肿症状，可在数日或1周内得到好转，但即便好转后也处于过敏状态，近年也不宜再次食用此类水果，否则可能再次诱发过敏。过敏严重的宝宝会出现全身皮疹、喘憋、呼吸困难甚至过敏性休克等生命危险情况，需要进行急救。80%-85%对牛奶、鸡蛋过敏的宝宝可在2-3岁时获得免疫耐受，即过敏症状消失。而花生、鱼类、大豆、坚果类食物过敏的持续时间较长，部分宝宝可能需要到5岁时才获得免疫耐受，而个别甚至成年后仍过敏。因此，多数食物过敏均可获得免疫耐受，但所需恢复时间因人而异。

风疹块学名为荨麻疹，首选治疗应该是抗组胺药物的治疗，如果患者的皮肤损害比较广泛，累及到消化系统或呼吸系统，而表现相应的临床症状，应该配合糖皮质类固醇激素的治疗。如果引起喉头水肿或过敏性休克，应该及时到医院进行过敏性休克的抢救治疗。荨麻疹的临床表现和原因如下：1、临床表现：荨麻疹是发生在皮肤黏膜部位的潮红色水肿或风团性损害，风团可以为红色、白色，在出现风团之前，患者通常局部出现瘙痒和麻刺感，然后迅速出现风团性损害，皮肤病理表现为一过性的真皮浅层水肿，24小时之内可以自行消退，反复发生，但消退后不留痕迹；2、原因：风团形成由过敏原因引起，是由于患者对某些物质过敏，例如食物、药物、呼吸物、植物过敏，以及精神因素等，风疹块形成通常与Ⅰ型变态反应有关，即与肥大细胞释放的组胺和慢反应物质等介质有关。

头孢类抗生素与饮酒双硫仑反应等密切相关，由于个体差异存在，酒精消除时间不同，饮酒时间与用药时间间隔越长，双硫仑反应的发生几率越低，一般来说注射头孢类药物以后至少3-5天才能喝酒。头孢类抗生素是一种非常常用的广谱抗生素，利用头孢类抗生素以后如果饮酒，可以引起酒精代谢异常，容易导致双硫仑样反应。双硫仑样反应的临床表现，主要会出现胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢乏力、面色潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐还有嗜睡、幻觉，甚至会发生过敏性休克、心脏骤停等生命危险。所以用药期间要注意禁酒，最好禁酒时间不少于7天，一旦发生双硫仑反应应立即停止用药，并积极到医院进行干预。

腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜发生的炎症，根据病因不同，腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。腹膜炎可由细菌感染、化学因素、物理因素等导致。其临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，多伴有发热，严重时会出现感染性休克。多通过实验室检查、影像学检查以及腹腔穿刺确诊。对于症状较轻的腹膜炎，可应用抗生素、禁食、胃肠减压等进行治疗，而症状严重者，需进行开腹探查、腹腔引流等手术治疗。腹膜炎在病因尚未明确时，禁止使用止痛药、热敷，以免掩盖病情，同时患者需禁食禁水、禁灌肠等，避免使症状加重。在日常生活中，对于可能引起腹膜炎的疾病应积极治疗，避免剧烈活动以及暴饮暴食，有助于预防腹膜炎的发生。

提示急性腹膜炎病情恶化的重要指标有血压、脉搏、心率等基础表现。如果患者出现脉搏细快、血压下降等现象，说明患者已经进入感染中毒性休克阶段，应当积极对症处理，包括充分补液、积极抗炎治疗等。对于腹膜炎的来源，如穿孔、出血等严重的外科疾病，应该积极进行手术切除，以去除导致腹膜炎的原因，从而缓解感染中毒性休克的症状。腹膜炎并非单一疾病，而是一类疾病。出现腹膜炎时，患者会出现明显的腹痛感，按压时，腹部呈现紧张状态。当出现弥漫性腹膜炎时，全腹均有明显的压痛，患者还会出现高烧等基础表现，部分患者还会有恶心、呕吐等现象。当患者出现上述情况时，要注意血压、脉搏的波动状态。如果出现血压降低、心率升快等，便有进入中毒性休克的前期表现，此时要主动寻找发病原因，并去除病灶，进行积极治疗。

胰腺癌晚期出现呕血，首先要及时止血、输血等对症处理，其次查明出血病因，针对病因进行控制，相对效果较好。胰腺癌晚期因为肿瘤增大、压迫，可能会导致区域性门脉高压，出现食管静脉曲张，曲张的静脉容易在某些诱发因素的作用下出现破裂、出血，出血量大会引起严重的呕血、便血、失血性休克。所以应及时止血，使用降低门脉压药物、止血药物，然后给予输血、输液，维持水电解质平衡，进一步针对门脉高压引起的食管静脉曲张给予处理，包括使用三腔二囊管或者胃镜下套扎、注射硬化剂等。胰腺癌晚期一般手术治疗不可选，因为生存时间比较短，手术方案并不能达到有效延长生存时间的目的，反而加重患者的痛苦。所以胰腺癌晚期一般不选择手术，处理方案主要取决于患者病情的严重程度，进行综合判定。

胰岛细胞瘤主要为胰腺神经内分泌肿瘤，且主要发生于胰岛内，是分泌胰岛素细胞发生的肿瘤。通常为功能性肿瘤，诊断标准为出现Whipple三联征。比如病人突然出现不明原因的低血糖，甚至出现低血糖昏迷，但无法找到原因。患者可表现为大汗淋漓，甚至休克、昏迷。这时如果进行血糖检测，可能数值非常低，只有2.2mmol/L左右。若符合上述两个诊断标准，假如病人食用糖、巧克力、饼干等，症状很快即可消失，这种情况即符合Whipple三联征。 因此患者出现低血糖症状，血糖低于2.2mmol/L且进食糖类食物后，症状很快缓解，是胰岛素瘤典型表现。

肝血管瘤破裂的症状，主要是出血引起的腹膜炎和失血性休克症状，但肝血管瘤破裂出血的机会较小，临床罕见肝血管瘤自发性破裂出血，所以患者无需过度担心。当血管瘤受到外界暴力撞击，或因过大突出于肝脏表面，在某些外力因素下，血管瘤可能出现破裂。血管瘤内部有丰富的毛细血管网，被称为海绵状血管瘤，血管瘤破裂时血液会进入腹腔，对腹腔、腹膜产生明显刺激，患者会出现严重腹痛。大量出血可引起失血性休克，患者血压下降、心率增快、四肢皮肤湿冷、神志淡漠，但在临床极为罕见。肝血管瘤的治疗，主要是根据血管瘤的生长部位、生长速度、有无压迫周围内脏，以决定采取定期检查或手术干预。

小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位的颜色，比如红色，有没有水疱，烫伤面积多大。如果烫伤面积大，要注意把冰块敷在上面，或者用冷毛巾敷上去包一下，要补充水和液体，家里面可以用糖盐水，放一点糖，放一点盐，然后调和一下喝下去，然后马上送到医院。实在情况紧急，要打120，千万不要忘记补充水源，因为烫伤时，特别是大面积烫伤，人体会大面积脱水，引起失水性的休克，先提前补水。有的人烫伤面积实在太大，可以叫120，120医生会开放静脉，快速补液，来补充水分，甚至于可以用抗菌素，在120上面先预防感染。大面积烫伤一定要补充水分，打电话去医院处理，小面积烫伤先用冰或者用冷水冲洗。如果有水疱，烫伤面积比较小，可以把水疱刺破，涂上含银的烫伤敷料。烫伤面积大，还是尽早去医院。

患者出现尿道损伤，常见的临床表现是尿道滴血和排尿困难，还可出现局部瘀血、瘀斑。患者出现前尿道损伤，可使尿道黏膜破损，会出现不排尿时滴血的现象，还可出现排尿时尿痛、排尿困难。骑跨伤患者由于尿道球部损伤，使球部水肿，因此可出现排尿困难、尿痛、会阴部瘀血以及青紫现象。患者还可出现尿潴留症状，如果是后尿道、尿道膜部损伤，导致尿道断裂，可出现排尿困难。当合并骨盆骨折时，患者可由于失血性休克导致疼痛性休克。患者还可出现尿道局部肿胀，并且可由于排尿困难，尿液沿着破裂口、肾道、尿道浅筋膜或浅筋膜袋形成尿外渗，需及时到泌尿外科就医。