休克

小儿急性肾功能衰竭的预后与原来疾病、对肾脏以及机体伤害密切相关，总体来说预后可能会较好，可能相对较差。有数据研究表明，如果单纯因为感染性休克、血容量不足引起的急性肾损害，通过及时有效治疗后，肾功能可能会较快恢复，大部分患儿肾功能可恢复正常。 另外，可能有部分特殊因素，比如药物伤害引起，或者其它炎症因子引起。处理过程中需观察患者对药物的敏感性，即药物对肾脏的损害可为药物敏感性问题、浓度问题。肾脏损害可能相对恢复较慢，前提为进行正确恰当处理。如果小儿急性肾功能衰竭发现不及时，诊断、处理不及时，预后相对可能会较差，有可能会造成永久性肾功能损害，需替代治疗。小儿肾功能衰竭的预后取决于早期诊断、早期治疗，以及积极采取防御措施。

如果感染新冠即新型冠状病毒肺炎，可以发生肌肉疼痛。新型冠状病毒肺炎的早期临床症状不特异，肌肉关节酸痛等症状与一般的感冒相似，因此易与一般的感冒相混淆。随着病情进展，通常在病程的7天后，部分患者会出现病情恶化，有咳嗽、咳痰的表现，甚至可出现低氧血症、呼吸困难等重症肺炎的表现。危重症的患者，还可出现脓毒症休克、多脏器功能衰竭、严重的酸中毒等并发症，可有一定的病死率，约在2%-4%。新冠全称为新型冠状病毒肺炎，是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。新型冠状病毒肺炎患者感染早期临床表现以低热、干咳、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛为临床表现，部分患者可出现嗅觉、味觉的缺失，亦可出现腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

慢性肾小球肾炎最常见的诱发因素具体如下： 1、感染，包括细菌或者病毒感染，特别是上呼吸道感染，感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎都可以加重慢性肾小球肾炎的病情； 2、过度劳累、剧烈运动、熬夜会加重肾小球疾病症状，也可以导致病情反复； 3、出现应激状态，病人出现脱水、腹泻或者过敏性休克，外伤等应激因素也可以加重肾小球的损伤，造成肾小球疾病反复或者病情加重； 4、一些肾毒性药物，如果病人使用比如抗生素、氨基糖甙类抗生素、消炎镇痛药比如非甾体类抗炎药物，还有造影剂等，也会加重病情。

休克是一组临床综合征，是指一种病理生理状态。主要特征是有效的循环血量减少，引起微循环功能异常，从而导致多器官细胞功能障碍。典型表现是面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细数、脉压减小、尿量减少、神志淡漠，测量后会发现患者血压很低。 晕厥也称为昏厥，表现为站立或坐着时会突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，偶有心慌、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白、饥饿感，随之意识丧失摔倒在地，数秒钟或数分钟后可以自行恢复正常。

气管镜检查很少出现远期并发症，但气管镜属于创伤性检查，在操作过程中可能存在一定并发症和意外情况，具体如下： 1、操作过程中需要使用麻醉药物，故有可能出现麻醉反应和药物过敏，严重者可能会出现休克，以及心跳、呼吸骤停等； 2、检查过程中需要活检，有可能会引起组织出血，严重大出血甚至可能会出现窒息，包括心脑血管意外，以及心跳、呼吸骤停、脑出血等； 3、在操作过程中可能使原发感染部位感染病灶播散，出现新感染病灶，引起周围组织损伤，甚至气胸等。 上述意外都有可能发生，但发生可能性相对较小，术中会常规进行心率、血压、呼吸频率、血氧监测、常规吸氧，支气管镜室也配备了气管插管和抢救药品、设备。

胸腔闭塞引流主要有两种，包括引流气体和引流液体，即气胸和胸腔积液，引流量分别如下： 1、气体引流是以负压引流为主，一般引流瓶内有4cmH2O，引流量没有明确数据规定； 2、假如胸腔闭式引流液体，第一次不应该超过700ml。第二次和第三次可以慢慢增多，一般情况下也以1000ml为界限。因为放太多或过于频繁，胸腔内压力下降，肺复张过快，可能会引起急性肺水肿，甚至引起心功能不全、休克发生。所以，一般情况下引流液体也要缓慢，应小于1000ml。

血气胸是胸外科常见凶险急症，一旦诊断血气胸，需由专科医生进行综合评估，根据出血量、以及是否为进行性出血而及时制定治疗方案。少量血气胸可采取保守观察，让其自然吸收，不需要穿刺、抽液处理。如积血、积气量比较多时，患者应尽早行胸膜腔穿刺、胸腔闭式引流术治疗，将积血、积气抽尽，促进肺膨胀，改善呼吸功能。 如临床观察判断患者有病情继续恶化、休克症状继续加重、胸腔内有进行性出血时，应积极进行抗休克、及输血治疗，同时紧急开胸进行手术止血治疗。开胸探查止血手术需有经验胸外科医生主刀，在术中找到出血原因，予以及时有效妥善处理出血，达到止血效果。

我们在临床工作当中经常会收一些消化性溃疡的病人，除了腹痛、消化道出血这些表现以外，往往还会有一些失血性休克的表现。严重的我们会把他收住院，轻一点就会在门诊给予抗消化性溃疡治疗的药物。大家会问为什么喝酒会导致消化性溃疡？喝酒真的很伤身体的，除了伤肝、伤胰腺，还会伤害消化器官的一个重要器官，就是胃。因为酒精当中含有大量的乙醇，乙醇会破坏消化道黏膜的正常的屏障功能。我们得消化性溃疡，除了幽门螺旋杆菌感染、不合理的用药，甚至损伤胃黏膜的用药史，还跟消化道的屏障功能有关系。如果你破坏了正常屏障功能，胃酸就会侵蚀到胃黏膜，甚至会导致消化性溃疡，这是一个比较简单浅显的道理。

消化性溃疡一般表现为慢性的反复发作的上腹疼痛，一般位于剑突下或上腹偏左侧的位置，伴有恶心、反酸、腹胀、嗝气、食欲不振、消化不良的表现。当消化性溃疡并发出血，患者可能会呕吐咖啡样胃内容物或血块，解出黑色的大便。当并发消化道穿孔，可出现上腹剧烈绞痛。数小时后可能由腹间逐渐蔓延至整个前腹。可能并发腹膜炎继而引起感染性休克。

消化性溃疡疾病临床生活中比较常见，主要危害有下面几点： 1、当溃疡伤及血管时，易引起消化道出血甚至休克，表现为呕血、头晕、乏力、冷汗等现象； 2、若腹部持续性疼痛、发烧，可考虑消化道穿孔现象； 3、溃疡易引起局部炎症、水肿、梗阻等，如幽门梗阻； 4、患者病情加重导致消化性溃疡变大、反复发作用药效果不佳，可引起消化道肿瘤等病变。