休克

结肠炎肚子痛是否要挂水，需要看病人的症状，若患者只是结肠炎，伴有肚子疼，大便次数也不多，只有2-3次，也没有口干、发烧等症状，不需要挂水。但若结肠炎出现腹泻，伴有发烧，体温高达39℃，血压下降同时伴有大便次数增多、脱水，需要挂水。 在门诊不主张有些病人一来就输液，输液主要是用于腹泻伴有休克、发烧、电解质紊乱的患者，如低钾、低钠等，这时要通过输液抗炎治疗，同时也要解痉。必要时发烧要使用激素，同时还要纠正钾、钠的电解质紊乱，所以结肠炎伴有腹痛的病人需要挂水，有些病人不需要挂水。

胃癌的症状与其发生部位有关，不同部位的胃癌会有不同的症状。如果肿瘤的发生在贲门或幽门，会引起消化道的梗阻，出现进食哽咽，甚至呕吐。如果肿瘤侵犯到胃壁以外的脏器，会出现其它症状，比如肿瘤侵犯胰腺会有后背部的放射性疼痛，如果侵犯到肝门部会引起黄疸。胃癌晚期可能会有锁骨上淋巴结肿大或远处脏器的转移，出现恶性贫血、恶液质、多脏器功能衰竭等症状，甚至发生失血性休克、死亡。

肝癌患者如果出现吐血即呕血，不能吃药治疗，需要尽快到医院住院治疗。肝癌吐血主要为门脉高压造成，而出现食管-胃底静脉曲张破裂出血。如果患者胃部积血达到300ml，患者就会出现呕血的症状。即出现失血性的表现，如口渴、出虚汗、心慌、头晕、尿量减少等血容量减少的症状，需要及时到医院就诊，否则出血量增加，会导致失血性休克，甚至会有生命危险。肝癌患者出现呕血后口服药不能起到止血效果，患者需要到医院持续静点降门脉压的药物和抑酸的药物，同时还要纠正失血造成的血压下降，要及时进行补液治疗。肝癌的患者消化道出血的几率较高，尤其是肝癌出现门静脉转移，导致门静脉血栓的形成，会加重门脉压的升高，增加出血的风险，也会增加止血的难度。因此患者一旦出现呕血，要尽快到医院住院治疗。

十二指肠球部溃疡出血可出现上腹痛，严重的可以有呕血、黑便。如果是单纯的黑便，而且是一过性的，1-2天可消失，最好及时就诊，检查血色素有没有明显的降低，观察有没有乏力、头晕等血容量不足的表现。胃镜下证实有球部浅表的溃疡时可院外口服保护黏膜，抑制胃酸的药物治疗，继续观察，不需住院治疗。如果溃疡面比较大，有深凹陷的溃疡，且出血量较大，在500-1000ml甚至1000-1500ml以上，会出现循环血容量不足的表现，如头晕、乏力、黑蒙，甚至晕厥、休克，需住院治疗。一般如果没有发生其它严重的并发症，需住院1周左右，大便转黄时可院外继续口服药物治疗，一般至少吃2-3周，甚至4周的药物维持治疗。

十二指肠溃疡并发症主要有以下几种： 1、出血是常见并发症，如出血量少可引起患者大便潜血阳性或黑便，如大量出血，可引起患者失血性休克，甚至威胁患者生命； 2、穿孔即溃疡面侵蚀溃疡处血管和溃疡处全层，可造成患者出现腹膜炎症状，主要表现为腹部疼痛、反跳痛及腹肌紧张； 3、梗阻即溃疡，可引起疤痕性狭窄，从而导致梗阻症状，如恶心、呕吐、上腹不适、饱胀不适等症状。

急性肠胃炎多表现为腹痛、腹泻、腹胀等胃肠不适的症状。建议及时到医院就诊，进行生化、影像学检查，确诊急性肠胃炎后可进行相关治疗。对于伴有腹痛的患者，如为细菌感染，可考虑少量使用抗生素，同时注意补液，避免过度腹泻，导致水电解质平衡紊乱，出现脱水、休克等症状。

安静状态下，每分钟心跳超过100次，则为心动过速。心动过速有如下几方面因素： 1、生理因素：长时间吸烟、饮酒、饮茶、饮用浓咖啡，情绪焦虑、兴奋、愤怒等均会导致心动过速； 2、病理因素：心脏疾患，如冠心病、心功能不全、心衰等；全身性疾病，如贫血、甲亢、发热、感染、休克等； 3、药物因素：如氨茶碱、肾上腺类药物，可导致心动过速。

首先需要强调心绞痛和心肌梗死鉴别，需要专业医师实施，通常可以从以下三方面进行鉴别，具体如下： 1、病史特点：心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似，但疼痛程度更加剧烈。诱因不一定常有，持续时间可以长达数小时，部分患者可达1-2天，服用硝酸甘油效果差或无效； 2、体格检查：心绞痛患者通常血压升高或无显著改变，呼吸频率正常，无发热，心肌梗死后血压可降低甚至发生休克，呼吸频率可加快伴低热； 3、试验检查：心肌梗死患者心电图可出现ST段抬高，Q波形成，心肌标志物明显升高呈动态演变。部分心肌梗死患者心电图表现为ST段压低。此外不典型心肌梗死需重复心电图及心肌标志物检查，必须进一步完善心脏超声、CT及冠脉造影等检查方可准确全面诊断。

冠心病的高发病率、致死率都是其引起关注的重要因素。冠心病的患者会发生猝死有以下几个方面原因： 1、冠心病患者往往可能在心肌缺血的基础上合并有恶性心律失常，比如发生非常严重室速室颤，没有及时进行抢救，会造成患者出现严重血流动力学障碍，使患者出现休克，会造成病人猝死； 2、冠心病的患者如果发生大面积心肌梗死，原本心脏起到泵的功能，会将血液收回再射出，发生大面积心肌梗死；特别是广泛前壁心梗会导致心脏泵功能衰减，这个时候会造成患者急剧的泵功能衰竭，引起患者发生猝死。

有些心律失常患者症状较明显，自身不能缓解，快速缓解的具体方法如下： 1、药物治疗，如患者到急诊科纠正低血钾，通过静脉注射抗心律失常药物，将心律失常转复为正常心率； 2、患者心律失常、心跳快，出现低血压休克，可进行电复律、电除颤，恢复正常心率； 3、如果通过药物治疗或电复律、电除颤，心律失常仍反复发作，要做急诊导管消融治疗，如冷冻消融。特别是高危患者早搏、希氏束旁的室上速，心律失常刚好在正常电路边上，可以通过冷冻导管根治心律失常，手术安全性较高； 4、三度房室传导阻滞患者通过药物治疗无效，必须做永久起搏器植入或者临时起搏器植入，以缓解症状。