休克

若新生儿发生休克，一般将其置于暖箱中，有利于对病情进行观察。对其进行护理时，首先应减少搬动，即减少对新生儿的刺激。若新生儿出现体温不升等情况，应采取升高箱温或暖水热敷等措施。此外，新生儿可能出现体温过高的情况，此时应以物理降温为主，如温水擦浴等。若为感染性休克的新生儿，应禁食以降低其胃肠压力，而某些低血容量性休克的新生儿病情较轻时，可适当喂食奶或水。

休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，人体内有效血容量锐减，全身血管微循环功能不良，最终可导致全身重要脏器功能障碍。临床上休克分为四种，其中低血容量性休克是以出血导致血容量不足而引起的休克。而心源性休克则为心肌梗死或心肌炎引起组织脏器功能受损。分布性休克一般以过敏性休克或感染性休克为主。另外，梗阻性休克包括心包填塞及肺栓塞的防治。

椎管内麻醉作为有创操作，需对背部皮肤进行穿刺，通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险，故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。凝血功能障碍的患者采用椎管内麻醉可能会导致硬膜外腔的血肿，从而导致截瘫等恶劣并发症。宫外孕、失血过多、存在休克表现、严重高血压、呼吸功能不全的患者亦不适合椎管内麻醉。

中暑多发生于户外，机体处于阳光直射、天气炎热或室内密闭不通风的条件下易发生中署。患者首先可出现头晕、口渴、四肢无力、出汗，体温轻度升高，如症状进一步发展，体温可达38℃以上，伴随大汗、口渴、头晕、面色苍白或潮红、皮肤湿冷、血压下降等症状。如症状未得到控制，可发展成重度中暑，患者表现为头痛、恶心呕吐、乏力、脱水、休克，可伴随神志改变，严重者可出现心脏骤停。

心源性休克常见病因包括： 1、最常见病因为心肌梗塞，心梗时心脏无法发挥良好的泵血功能，没有足够血液排出，无法满足全身组织脏器需求； 2、心脏回心血量存在异常如严重心包填塞、心包炎或瓣膜性疾病； 3、心脏搏血时后负荷过高如血栓、脂肪栓塞； 4、心脏手术后出现围手术期的收缩无力，以心源性低输出量为主要表现的心源性休克； 导致患者心肌收缩力下降其他因素如重症心肌炎暴发性发作及各种原因导致的心肌病。

发生心源性休克时患者首先需卧床休息、吸氧，让患者处于氧耗最低状态，于此基础状态下可以给患者减轻心脏的前负荷再降低后负荷来改善心肌收缩力。常规处理措施为利尿、强心、扩血管，此基础上再进行血流动力学的监测，根据监测结果进行调解前负荷状态，同时改善外周血管张力，使用血管活性药物及强心类药物改善心肌收缩力，如药物治疗效果不佳，可需要通过机械辅助来改善心脏功能。于舒张期时给予患者相应镇静与综合辅助的治疗措施。

心源性休克于纠正病因、积极纠正血流动力学的治疗前提下，如患者出现心前区疼痛缓解或消失、血压恢复、血管活性药物使用下降、小便量逐渐充盈、肾脏灌注改善则提示此患者的全身血流灌注得到明显改善，但仍需进一步进行动态评估如对患者进行相关心电图或影像学相关检查，从而最终确定心源性休克是否彻底得到救治。

出现失血性休克时首先需止血，明确患者出血部位，如为创伤或骨折可局部进行压迫止血或局部固定进行相应止血治疗，如为消化道或腹腔内大出血可需要外科干预进行相关止血治疗。一旦出现休克需紧急到医院进行抢救，将患者尽量放平，头低位、四肢相对处于高位，保证患者心脏、脑部处于灌注相对充足的体位，随后送至医院后由医院进行补液抗休克甚至给予输血、血管活性药物升压、紧急手术等抢救治疗措施。

出血，一方面指由外伤、坠落伤等引起的出血，另一方面指由产妇分娩、凝血功能不佳的血友病患者、胃肠道溃疡等疾病引起的出血。发生出血时，人体正常血液丢失造成容量不足，导致血压下降，使器官供血不足，进而出现不同程度的损伤，引发出血性休克。临床对出血性休克患者进行抢救治疗时，需尽快止住活动性出血，并及时稳定住不断下降的血压。

血管麻痹性休克的急救方法如下： 1、及时输液以补充血容量，增多血管内流动的液体； 2、休克会引起患者血压下降，影响对人体器官，需及时给予患者升压药物治疗，使患者血压维持人体所需的最低限度； 3、及时进行有效地抗生素治疗，从源头上清除引起血管麻痹性休克的细菌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。