休克

动脉粥样硬化在心血管内科，被认为是心血管疾病的头号杀手。原因是动脉粥样硬化实可以导致全身各个脏器非常严重的损害，具体如下： 1、最常见的是如果脑动脉出现动脉粥样硬化，会引起脑动脉狭窄、急性脑动脉血管血栓事件，继发脑梗甚至脑梗后的继发出血，这些是脑血管意外的表现； 2、对于心脏冠脉血管，如果出现粥样硬化斑块的狭窄，会在一定的程度上诱发急性心梗、恶性心律失常、心源性休克、心脏破裂、猝死等； 3、肾脏如果出现粥样硬化斑块，也可以引起急慢性的肾脏损伤，甚至肾衰竭； 4、下肢动脉粥样硬化的形成，会导致下肢走路的时候疼痛、供血不足等一系列表现。 因此，动脉粥样硬化一旦形成，一定要积极控制，否则会引起相应的危及生命的并发症。

应激性高血糖诊断的标准包括以下内容：1、应激因素：要有应激因素，比如严重的感染、中暑、创伤、烧伤、大手术、出血、休克等；2、血糖水平：空腹血糖正常人应＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖正常应＜7.8mmol/L，应激性高血糖应高于正常标准，通常超过糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，而且应激性高血糖通常是随机测定血糖情况；3、葡萄糖耐量试验：等应激进行治疗以后，重大的疾病得到痊愈，进行葡萄糖耐量试验恢复正常；应激性高血糖是当人体遇到严重打击时，由于各种应激的因素，引起茶酚胺分泌增多，糖皮质激素、胰高血糖素分泌增加，造成身体中血糖增高。应激性高血糖是身体在应对严重的环境危险时，一种自我防御反应，应激性高血糖在等应激结束后，要进行糖耐量评估或空腹血糖、餐后两小时血糖复查，了解患者是否由于应激因素转变为糖代谢异常，甚至发生糖尿病。

重症肌无力患者经专业医生指导，进行系统科学治疗，多数患者可得到缓解及治愈，但少数重型全身型患者，因并发症问题，如并发呼吸衰竭、肺感染、全身并发症，甚至出现感染中毒性休克，需抢救治疗，部分患者出现吞咽、呼吸肌无力或呛食，需特别注意。总体而言，多数患者预后较好，少数重症患者，如为癌性肌无力，患者预后相对较差。

重症肺炎引起昏迷的原因各有不同，本身重症肺炎是严重的感染，感染没有控制，可以引起呼吸衰竭，造成严重缺氧和二氧化碳潴留；在严重缺氧、二氧化碳特别高的情况下就会引起昏迷。重症肺炎本身感染如果没有控制，引起感染性休克或酸碱平衡紊乱，也可以引起昏迷。 如果重症肺炎的患者出现昏迷，需要寻找昏迷的原因，根据不同的原因针对性治疗。如果是呼吸衰竭引起的昏迷主要针对呼吸衰竭治疗；如果是感染性休克要积极及时纠正休克，改善患者的循环，这样患者才能得到有效恢复。重症肺炎患者如果昏迷，一定要注意误吸的可能，因为这时患者如果在昏迷的情况下反复误吸可能会加重肺炎，所以重症肺炎昏迷的患者护理也很重要。

重症肺炎是非常复杂的疾病，并且危重，不仅会导致呼吸衰竭，也会导致心衰、肾衰，甚至胃肠道功能障碍以及凝血功能障碍。重症肺炎合并心衰时，会在原有基础上出现心血管方面的症状，比如胸闷、胸痛、心慌、气急、心律不齐、血压升高，甚至心源性休克、心源性肺水肿、心源性全身水肿等，会增加肺炎诊疗的难度。 因此，一旦重症肺炎有上述表现，一定要引起重视，警惕是否合并心衰，要给予及时和积极的治疗和干预。

肺心病晚期主要是指肺心病已经发展到失代偿期，患者会出现与失代偿期相同的表现，比如难以纠正的呼吸衰竭，包括低氧、高碳酸血症、右心功能衰竭甚至全心衰竭。另外，部分患者还会出现一些并发症，如上消化道出血、肺性脑病、弥漫性血管内凝血、休克、深静脉血栓等疾病，临床中若肺心病患者出现并发症，则其预后相对较差。建议患者早期发现疾病，及早就医，明确诊断，针对治疗。

漂浮导管留置时间过长，导致血液中的纤维蛋白原凝聚在导管周围，或者是导管的尖端过深，或者血流比较缓慢，都有可能导致血管周围的栓塞形成。管腔长时间不冲洗以及休克的病人，或者是血液处于高凝状态的病人，都容易导致病人的栓塞形成。因为导管长度大约是110cm，长管腔内如果没有肝素盐水的冲洗，容易形成血栓，而管腔本身的材质也有可能诱发血栓的形成。还有尖端的气囊堵塞到肺动脉内，也有可能导致肺动脉血流缓慢，引起肺栓塞。一旦患者出现了肺动脉栓塞，可以通过漂浮导管，给他注射抗凝的药物，必要的时候还可以使用药物溶栓，都可以治疗。

肺栓塞病情较急，临床上需进行积极的处理，其治疗有以下几方面： 1、患者需吸氧，保持绝对的卧床休息，多吃蔬菜保持大便通畅，防止病情加重； 2、急性期治疗：主要是溶栓，患者血流动力学不稳定，出现休克、心栓，应及时溶栓或取栓； 3、急性期治疗后：需长期的抗凝治疗。若患者单纯是因手术后引起的肺栓塞，抗凝治疗6个月即可。若患者是由基础疾病引起，包括免疫系统的疾病、肺部有肿瘤，或有易栓症等因素引起的肺栓塞，需长期进行抗凝治疗，或终身的抗凝治疗。

通常吃感冒药后喝酒，易发生酒精中毒或酒精过敏反应。部分感冒药可以和酒精发生严重化学反应，导致过敏性休克，严重时可以造成致死性过敏性休克。感冒药通常分为几大类，其中最常见的是抗生素类药物，也称为消炎药，以头孢菌素为主，在服用头孢菌素后，严禁喝酒。头孢菌素的主要成分会和酒精中的乙醇相互作用，轻则导致不同程度的酒精过敏或药物过敏，严重时会造成过敏性休克，出现面色苍白、血压下降、脉搏细速、大汗淋漓等表现。此时皮肤可出现红疹、斑疹、过敏性风疹、风团、药疹，还会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适、精神过度紧张、头晕、剧烈头痛。部分患者会有明显恶心、喷射样呕吐，甚至出现休克。因此，服用这类感冒药后不可以喝酒。另外，对于其它类型感冒药，在吃完以后喝酒，引发药物继发性失效的可能性较大。

低血糖休克，即低血糖昏迷的临床表现，具体如下：1、脑功能障碍：意识障碍，初期表现为嗜睡、乏力，随后出现昏迷。精神症状，早期可能会有烦躁不安的行为。癫痫症状，会发生肢体震挛、抽搐；2、交感神经兴奋：比如患者出现心率增快、心慌、大汗、手抖、肢体冰冷等。低血糖为临床上常见的危急重症，发生原因如下：1、血糖利用过多：常见于使用降糖药、注射胰岛素之后没有及时进食，或者胃大部切除术的患者，胃迅速排空，刺激胰岛素高度分泌，此外胰岛β细胞瘤，也会导致患者发生低血糖；2、升糖激素分泌不足：常见内分泌代谢疾病，比如垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下等，升糖激素分泌较少，就会导致患者发生低血糖；3、其他疾病：比如肝病或酒精中毒，均会导致患者发生低血糖。