休克

出现失血性休克时首先需止血，明确患者出血部位，如为创伤或骨折可局部进行压迫止血或局部固定进行相应止血治疗，如为消化道或腹腔内大出血可需要外科干预进行相关止血治疗。一旦出现休克需紧急到医院进行抢救，将患者尽量放平，头低位、四肢相对处于高位，保证患者心脏、脑部处于灌注相对充足的体位，随后送至医院后由医院进行补液抗休克甚至给予输血、血管活性药物升压、紧急手术等抢救治疗措施。

葡萄球菌中毒性休克综合征属于临床感染性休克之一，即在感染的影响下，导致人体血管出现麻痹，致使血管收缩力及弹性下降，造成严重顽固性低血压，对人体器官不能进行有效的供给，与因为液体丧失或容量不足引起的低血压存在差异。葡萄球菌中毒性休克综合征患者需要维持血压，并抑制、清除致病细菌，以保证人体机能的恢复平衡。

出血，一方面指由外伤、坠落伤等引起的出血，另一方面指由产妇分娩、凝血功能不佳的血友病患者、胃肠道溃疡等疾病引起的出血。发生出血时，人体正常血液丢失造成容量不足，导致血压下降，使器官供血不足，进而出现不同程度的损伤，引发出血性休克。临床对出血性休克患者进行抢救治疗时，需尽快止住活动性出血，并及时稳定住不断下降的血压。

血管麻痹性休克属于感染性休克的范畴。它是指在感染的情况下，血管出现扩张及弹性下降，在体液和血液未大量丢失的情况下，由于血管麻痹，大幅度的扩张导致相对性的容量不足，进而造成血压下降。治疗时，由于血容量是相对性不足，需及时补充血容量；由于血管麻痹性休克患者血管处于麻痹状态，单纯补血容量无法使血压有效上升，可通过医疗手段促使血管收缩，以缓解麻痹状态，升高血压，降低危险性。

变形杆菌食物中毒在临床上比较常见，具体治疗如下： 1、胃肠型：出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可有发热、脱水等休克表现，应积极对症处理，补充电解质和抗休克治疗； 2、过敏型：全身皮肤出现皮疹、瘙痒等症状，对症处理的同时给予抗过敏治疗。在治疗过程中通常不使用抗生素，但病情严重时可给予必要的抗生素治疗。

局部麻醉药存在过敏反应，尤其临床常见药物如利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因均可能引起过敏反应。过敏反应主要与个人体质有关，若病人对食物过敏、或海鲜过敏、鸡蛋过敏，则这种高敏体质同样存在局麻药过敏。所以在实施局部麻醉前，需仔细核对病人有无过敏史。且病人麻醉前需如实与麻醉大夫交代过敏史，甚至原来有无发生过敏反应的情况，一旦发生过敏反应，非常凶险。严重过敏反应可发生皮疹，或血压下降、心率增快，且严重会引起循环、呼吸虚脱，可能造成过敏性休克。 轻度过敏反应容易纠正，可使用抗过敏药物，如地塞米松即可纠正。但若患有中重度过敏反应，严重可发生心跳骤停，需麻醉大夫及时发现治疗。局部麻醉药发生过敏反应的概率非常低。

代谢性碱中毒的治疗方法如下： 1、治疗原发病：如病因为休克导致的血容量不足，可进行血容量的补充治疗。如病因为低钾血症，需进行血钾的补充治疗。如病因为高碳酸血症，则降低二氧化碳的速度不可过快； 2、药物治疗：如应用氯化铵、稀盐酸、盐酸精氨酸等药物进行酸的补充治疗，通过碳酸酐酶抑制剂，可增加碱的排泄，以平衡体内酸碱水平； 3、预防治疗：若需使用排钾利尿剂进行治疗，则应进行预防性补钾，避免造成低钾性碱中毒。

内科胸腔镜检查风险最常见为出血，因胸壁需开口检查，检查镜伸入胸腔易触碰较大血管，引起出血；部分患者胸膜较敏感，易引起胸膜反应，严重者甚至引起休克。部分患者存在胸腔积液情况，粘连较严重，易损伤肺部甚至周围其他脏器，引起相关严重并发症。但相关并发症与损害基本可控，患者进行胸腔镜检查前，均进行增强CT检查，为医生指导穿刺点做准备，尽量避开较大血管、神经组织。综合所述，胸腔镜操作尽量选择局部腔隙较深阔位置直接进行，以降低风险。

电休克疗法应与休克相区分，前者为治疗方法，后者为病理过程。电休克疗法主要可治疗精神性疾病，如狂躁症、抑郁症等。电休克疗法可使电流通过大脑，引起大脑短暂性的记忆缺损及抽搐。如部分患者经过电休克治疗后，可存在约半小时的记忆缺损，但若反复使用，可导致记忆缺损的时间更长。若1周仅治疗2-3次，则不会导致长期的记忆缺损。

镇静药物的副作用需结合其分类进行分析，具体如下： 1、苯二氮卓类：如安定、咪达唑仑等，与剂量应用成正相关，若注射过快，可有血压降低及呼吸抑制现象； 2、脂肪乳剂：如丙泊酚，亦可对血压及呼吸造成影响，与剂量成正相关，对于休克患者或老年人，此类情况较易发生，需多加注意； 3、中枢性α-2受体激动剂：如右美托咪定，可有心动过缓及血压降低表现。