休克

高空坠落伤抢救最佳时间为越快越好，即现代医学抢救原则为黄金1小时，白金10分钟。如果患者由高空坠落，面部朝下，可能发生颅脑震荡、失去意识或窒息等，需要紧急处理；此外，如果组织出血时间较长，出血量大，患者可能发生休克，甚至死亡。实际生活中，往往抢救较晚，因此如果能够学会现场自救或互救，可有效减少死亡。

甲醛中毒，一般有经口服和经呼吸道的症状，还有慢性的，急性的也是一样的。如果经口服，有咽喉部、有消化道的烧灼感、疼痛，还有导致了胃溃疡，引起上腹部疼痛，甚至胃穿孔的。重症的病人甲醛会引起休克，会引起神经系统症状，比如烦躁；经呼吸道，病人肯定有呼吸道的烧灼伤、甲醛肺烧伤、肺水肿，甚至马上死亡的病例。慢性的甲醛中毒常见于装修以后，病人本身就可以感觉到比较倦怠、乏力、嗜睡，总是精神不振，记忆力下降这些情况。甲醛中毒，如果是发现有急性的，无论口服和经呼吸道都需要立即到医院来治疗。如果是慢性中毒，要搬离这个环境，尽量采取措施，把空气的甲醛消除掉。

二氧化硫是窒息性气体，可以瞬息致死。二氧化硫经口服、经呼吸道，都会迅速出现症状。眼部的症状比如流泪、角膜炎、异物感，还有消化道的烧灼伤、口咽部的烧灼伤，呼吸道的烧灼伤、肺水肿；经消化道有时还有休克表现。经呼吸道，有部分病人可致死。能够过了死亡期的极少部分人，第一个出现喉头水肿，第二个出现肺水肿；2-3周以后，会出现弥漫性的肺纤维化，然后呼吸道梗阻，最后就是呼吸衰竭。2003的非典即肺纤维化，治疗方法目前第一个是用大剂量激素，第二个就是肺移植。但是大剂量激素不一定能够保证治疗效果，肺移植对普通人来讲也是一个不太现实的问题。

失血性休克急救措施分为自救和急救两种： 1、自救：外伤性失血性休克可以按压止血；骨折，可在骨折近端，用止血带止血，防止失血量增多，使失血性休克进一步严重； 2、急救：发生大出血需及时拨打急救电话，到医院进行进一步治疗，包括一系列检查评估病情，根据出血和失血性休克严重程度，及时补充血液、补充血管内容量、止血，达到救治目的。

失血性休克补液注意事项主要有以下几点： 1、失血性休克是因为血液大量丢失导致人体内循环血容量不足，要及时给予补充； 2、选择静脉位置，如果出现下肢骨折失血性休克，选择输液位置的时候，尽量可能选择上肢； 3、要保持输液通畅，同时需注意空气栓塞的可能。大量快速输液会将一部分气体输入到血液循环中，产生并发症；也要注意输液的量和速度，同时不要把气体输到血管里，输血、输液同时观察病人反应，根据病人生命体征和客观反应调节量和速度。

失血性休克的预防最重要是如何减少出血，可分为自救和急救。如果在户外发生外伤失血性休克，可以按压止血，还可以用止血带止血，包括在骨折近心端进行加压包扎，可以减少出血，起到失血性休克预防作用；还有急救，及时拨打急救电话到医院，根据出血量及时大量补充血液或者液体，保持生命体征稳定，会达到预防和治疗作用。

失血性休克会导致昏迷，一般失血性休克分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。Ⅰ级失血性休克出血量大概15%、即750ml；Ⅱ级休克大概750-1500ml，也就是15%-20%左右；Ⅲ级休克失血量达到1500-2000ml左右，出血量占人体血量30%-40%左右；当出血量达到2000ml以上，也就是出血量达到人体总血量40%以上，称为Ⅳ级出血。一般出血出现昏迷是出血量达到Ⅲ级或Ⅳ级的时候，引起全身各个器官和脏器灌注不足，同样人体脑组织也需要更多血和氧，如果出现缺血和缺氧比较严重的时候会出现昏迷，说明情况比较严重，需要及时救治。

失血性休克可以进行以下检查： 1、没在医院的时候可通过一些检查判断失血性休克，比如通过摸脉搏方法，看脉搏跳的快不快；通过病人体温、有无发冷情况，判断失血量；通过病人意识判断，如果病人现在已经出现淡漠或者昏迷，说明出血量比较多； 2、在医院可以通过实验室检查，包括抽血检查，判断失血性休克程度、出血量等情况；还可以通过监测指标，包括血压、呼吸、体温、脉搏血氧饱和度等多项生命体征，进一步判断患者失血性休克程度以及出血量。

链球菌中毒性休克的治疗方法主要包括： 1、对症治疗，首先需要扩容，若机器扩容无法稳定血压，可使用血管活性药物； 2、积极防治ARDS、心功能不全、脑水肿以及DIC等疾病； 3、严重患者可短期使用糖皮质激素以及肾上腺皮质激素； 4、针对病因进行治疗，局部感染可进行引流、清创、筋膜切开或截肢手术； 5、使用抗生素进行抗感染治疗。

若碾压事件发生后，患者由于碾压伤导致失血性休克，应在第一时间给予止血处理，进行加压包扎或钳夹；随后在较大静脉处留置静脉输注针管，保持补液通路，并给予胶体输注等补液处理。若补液时给予较多晶体输注，可能导致晶体留置在血管内，造成血管内的有效血容量不足，进而引起凝血障碍的发生，加重出血症状，造成大出血等不良后果。