休克

精神分裂症的治疗是很复杂的问题，但治疗原则以药物治疗为主，心理和行为治疗是辅助手段。精神分裂症治疗是个长期过程，需要患者和家属配合医生长期不懈的过程，急性期患者阳性症状表现比较丰富，伴随围绕这种行为出现冲动或者紧张症，甚至出现自伤、自杀行为，可能会用到非药物治疗方式，就是改良电休克。 治疗过程中有必要系统长程抗精神病药物治疗，治疗原则以单一药物治疗为主，有些患者可能会辅助其它增效药物，比如情绪稳定剂或者抗抑郁药物。另外，对于治疗依从性差的患者可能会用到长效针剂，2-3周时间内观察，还有些患者可能会服用口崩片比较有效。在患者的康复阶段，辅助认知行为治疗，增强患者对治疗的依从性、疾病的认识，把巩固和维持治疗进行地比较完善，对减少病残率、提高回归社会的功能都有帮助。

老年人用药时先要考虑安全，尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响，镇静作用较弱、对肝肾毒性较轻。另外，在药物疗效不明显的时候，对于明显的抑郁自杀患者、过度兴奋躁动患者或拒食、木僵的患者可以考虑无抽搐电休克。最后还应该注意社会心理干预以及关注合并躯体疾病的治疗。 老年精神分裂症的治疗要考虑老年人的特性，老年人肾功能比年轻人的肾功能差，所以药物副反应需要特别考虑。在选择药物的过程当中要遵循原则，先要对患者的精神症状进行评估以明确是否需要用药，同时还要详细了解患者的既往用药史以及不良反应。另外，医生选择恰当的药物后起始剂量和增加剂量都不宜过大，治疗量一般在青壮年的1/4-1/2，尽量避免合并用药。

青春期精神分裂症的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：无论精神分裂症患者处于哪个阶段，最重要的治疗就是药物治疗，多数患者经过药物治疗，可以获得较好的改善。青春期患者应首选药物治疗，但具体使用哪一种药物因人而异，需根据每个人的病情选择合适的治疗方案；2、物理治疗：通常采用电休克治疗，对于患者出现较有风险的症状，如自杀、拒食等，此类情况需要尽快改善，应使用物理疗法在短期内帮助控制精神患者症状；3、心理治疗：应给未成年人培养好的人生观、价值观、世界观等，教会患者与周围人相处，辅助心理治疗会促进患者全面恢复。

对于抑郁，目前主要依靠系统的全病程药物治疗，之后再结合一定心理行为治疗。达到重度情况时，应具备抑郁障碍的核心症状，包括情绪低落、快感缺失、精力减退，以及附加症状，包括自责、自罪、悲观厌世、迟缓、睡眠障碍、食欲减退等。 重度抑郁时患者可能会伴随有精神病性症状，如幻觉、妄想、木僵等，有的患者会出现自伤、自杀等风险。所以，在这种情况下一定要通过一些方法尽快缓解患者症状，主要方法有药物治疗、物理治疗，如改良电休克治疗。重度抑郁治疗强调全病程治疗，在尽快缓解急性期症状后，要充分巩固和维持治疗，维持治疗时间需在1-2年以上。有一部分患者会出现难治性抑郁的情况，需要及时调整治疗，进行适当增效治疗，相关治疗指南有一定建议。 总体而言，抑郁障碍的治疗，首先是及时发现症状，尽早在急性期控制症状，之后再给予充分的巩固和维持期治疗。经上述治疗后，能在保证临床的疗效、预防再次发作、保持患者社会功能方面有所帮助。

精神障碍，可假定为精神疾病。精神疾病现在能够分类的类型不下100种，对人影响程度、复杂程度都是存在很大的差别，所以治疗方法的差别也是很大。但总体来讲，精神疾病的基本治疗手段主要有以下几种： 1、药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定药，以上都是精神科常用的药物类型，根据不同的病情和表现来合理选用； 2、非药物治疗：较为多见的有两种，一种是心理治疗，心理治疗的治疗方法相对比较久，即其疗效评估、基础观察时间更长，需要一个过程。另一种非药物治疗是物理治疗，比较经典的有电休克治疗及现在新出现如重复经颅磁刺激等治疗，对疾病也会有一定辅助治疗作用。

双相情感障碍的治疗主要如下：1、药物治疗：如情感稳定剂，主要包括抗癫痫药、抗精神病药以及抗躁狂药，但并非一定要立刻改善患者低落或高涨的情绪，而是使患者尽量处于稳定情绪状态，避免情绪过分高涨或低落。在此基础上还可合并部分抗抑郁药或者苯二氮卓类药物进行治疗；2、物理治疗，对于部分较突出的急性症状，如存在自杀倾向，以及具有冲动毁物极端行为的患者，可通过电休克治疗快速缓解症状；3、心理疗法：根据患者目前的现状以及领悟能力，在行为、动力疗法以及其它疗法中进行选择，从而使患者对此疾病存在更好的认知、配合，达到减少后续症状复发的目的。

双相障碍的治疗方法一般包括三个方面，即药物治疗、物理治疗以及心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：一般用情绪稳定剂，用情绪稳定剂主要的目的是稳定情绪，可以把情绪低落的症状恢复到平常水平，把情绪高涨的症状恢复到稳定的水平。在常用的情绪稳定剂里面，一般多使用碳酸锂或者丙戊酸盐；除了情绪稳定剂之外，通常还会使用抗精神病的药物，联合起来稳定情绪，比如奥氮平、利培酮等； 2、物理治疗：通常采用重复经颅磁刺激治疗或者无抽搐的电休克治疗，治疗也是根据患者病情的严重程度来决定； 3、心理治疗：这也是目前社会上特别关注的治疗方式，一般在躁狂时期病情比较重的时候，一般不做心理治疗。但是通过症状控制，可以选择很多心理治疗的方式，比如认知治疗、康复训练，还有现在常用的行为治疗，还有游戏治疗、沙盘治疗等，来改善患者的心理情况。

老年抑郁症患者的治疗方法非常多，目前临床上主要采用以药物治疗为主的综合性治疗手段，具体如下： 1、药物治疗：以抗抑郁药物治疗为主，同时根据患者不同的病情可能会配合其它的抗焦虑药、苯二氮䓬类药物、情感稳定剂以及小剂量的抗精神病药物等； 2、物理治疗：目前临床上开展比较多的物理治疗包括电休克治疗、经颅磁刺激、光治疗以及中医针灸等； 3、心理治疗：心理治疗对抑郁症患者是疗效确切的治疗手段，尤其是认知行为治疗为目前抑郁症的一线治疗方法。 综上，针对不同的老年抑郁症患者医生会采取不同的治疗方法进行组合，需采用综合性的治疗手段。

心源性休克是心衰最严重的阶段，它们的病因也有所不同，心衰主要是由于收缩功能或者心脏的舒张功能出现障碍，引起整个肺循环跟体循环的功能障碍，出现相应症状。心源性休克是由于心脏功能极度下降，心脏泵血功能衰竭，导致的急剧泵血功能衰竭，出现循环衰竭的表现。 心源性休克可以理解为心衰最危重的一种状态，所有心脏病患者疾病发展到一定程度，均会出现心力衰竭，只是程度轻重而已。一般轻度心衰患者可能无过多症状，但如果不及时治疗，随着病情进一步进展，到心衰终末期就会出现心源性休克，不是所有的心衰均会发展为心源性休克。

心源性休克常见病因如下： 1、心肌收缩力极度下降，当发生大面积心肌梗死、暴发性心肌炎或严重心律失常，心肌收缩力明显下降。因为心肌细胞已经坏死不能收缩，而导致心脏不能收缩、射血，就会出现心源性休克； 2、心室射血障碍发生后，导致心源性休克。心室往全身血管去泵血的门称为主动脉瓣，而右室向肺里面的门称为肺动脉瓣，当这两个动脉瓣发生严重狭窄，心室不能射血时，体循环里没有血液，也会出现心源性休克。反之，在心房和心室之间的门称为二尖瓣、三尖瓣，当其重度关闭不全，心脏收缩时血液多数返回到心房，而不能够射到体循环，也会出现心源性休克。心室充盈障碍，也就是心脏外面有层膜称为心包，心包有填塞、积液、积血或肿瘤时，心脏不能舒张，心室不能充盈，也会导致射血障碍； 3、心房肿瘤，大部分为黏液瘤，它阻碍心房的血液过到心脏心室时，也会导致心源性休克。