休克

席汉氏综合征的并发症主要取决于其相应的激素水平，如果促甲状腺激素不足，会导致甲状腺功能减退，从而引起智力减退、动作迟缓、怕冷，甚至出现水肿的情况。如果促性腺激素和泌乳素分泌不足的情况下，会导致卵巢萎缩，继而导致闭经，子宫乳房也会发生萎缩的现象，身上各处的毛发，如眉毛，外阴处的毛发都会脱落，这是常见的临床体征。在促肾上腺皮质激素不足的情况下，会导致血压下降，产生休克或头晕、恶心、想吐的症状，严重的患者会产生腹痛和体重下降的情形。其他并发症包括席汉氏综合征患者容易出现白血病、淋巴瘤等免疫性疾病。因为垂体功能下降，导致患者免疫力低下，容易生病，反复感染，不容易痊愈。即使以上并发症没有发作，患者也有可能在经历手术或其他应激性刺激时，诱发以上并发症的发生。

席汉氏综合征的鉴别诊断。在临床上遇到席汉氏综合征可能不太典型，如急诊经常收到的因为低血钠引起的昏迷，最后在医生查体在完善相关激素水平的检测，了解具体病史、症状、体征，然后完善相关的生化检查，就可以通过典型病史、症状、体征，总结诊断一般都不太困难。针对这类病人，绝大多数患者有产后大出血的病史，严重的患者会出现休克，出现产后无乳的症状，以及相关垂体激素缺乏的症状，但是该类病人可能没有头痛，没有视野缺损，所以可以根据病史、症状、体征以及相关的内分泌激素水平，该类病人测定都为低水平。针对席汉氏综合征就不难作出明确诊断。

席汉氏综合征的症状，垂体前叶的代偿功能非常强大，组织坏死＞75%时临床症状都非常轻微。只有当组织坏死超过90%以上时，才有明显症状。垂体前叶功能减退时，最敏感的是促性腺激素分泌减少，其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。其发病年龄多在20-40岁生育期，闭经可发生在产后3个月，甚至到32年。经产妇多于初产妇，因为垂体前叶病变所造成的各种激素分泌减少，程度各有不同，所以相应的靶器官功能低下的临床表现不完全平行，发病也早晚不一，症状也轻重不同，典型表现为在产后大出血休克后产褥期长期衰弱、乏力，最早表现为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复也很稀少，导致继发不孕、性欲减退、阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠，嗜睡、不喜活动、反应迟钝，表现为畏寒、无汗、皮肤干燥、粗糙。饮食减少、便秘、体温偏低、脉搏缓慢、血压偏低、面色苍白，有些患者甚至出现贫血。还有部分患者会出现水肿，体重下降，有极少数病人会出现消瘦、恶病质。

席汉氏综合征在临床上尤其是女性患者相当多见，经常是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，导致垂体前叶组织缺氧、变性、坏死、纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的一种综合征。其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右，也就是1/4。近几年研究显示，席汉氏综合征的发生仅与垂体前叶功能减退有关。有报道部分患者有垂体前叶功能减退综合征，其中50%显示垂体后叶功能有不同程度的异常。

海鲜中毒的症状主要表现为不同程度的中上腹持续性或者阵发性绞痛、腹泻、恶心、呕吐，可伴有发热、畏寒、乏力、脱水、休克等。一般都是由于海鲜不新鲜、不干净或者处理加工不合适、对海鲜过敏引起的。呕吐、腹泻是海鲜中毒的初期表现，毒性大的还可能出现神经系统症状。根据食品药品管理所介绍，麻痹性贝类毒素会引起口部及四肢麻痹、刺痛、胃肠不适，严重者会出现吞咽及发音困难，甚至呼吸麻痹而致死。食用海鲜后发生中毒，首先要马上拨打120尽快到医院处理，中毒不比其它类疾病，如麻痹性贝类中毒等，目前没有特效的解毒剂，而且毒素也是可以致命的。

胎盘早期剥离，若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血，剥离度为轻型Ⅰ度，可以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则，进行期待治疗；若患者情况不稳定，已处于休克状态，或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，无论胎儿是否存活，都应及时手术，终止妊娠。术前应做好充分准备，预防产后出血及术后感染，促进子宫收缩。而胎盘早剥的预后与孕妇年龄、是否存在并发症，及术中出血量、切口愈合情况等有关。

分娩后，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，最迟胎儿娩出后30分钟内娩出。有一种情况叫胎盘早剥，是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出之前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠期严重并发症，起病急，发病快，如果处理不及时，可能危及母儿的生命。胎盘早剥典型症状是妊娠中期突发持续性腹痛，伴或者不伴有阴道出血，严重时会出现休克、弥漫性血管内凝血，危及母儿生命。 胎盘早剥原因不清，可能与妊娠期血管病变，比如妊娠期高血压、宫腔内压力骤减，胎膜早破还和机械性外伤，特别腹壁直接撞击或者挤压有关，和高龄、经产妇、吸烟有关。所以，如果妊娠中期有上述高危因素，突然出现持续性、严重腹痛或者阴道出血，要及时就诊。

一般情况下，正常胎盘附着在子宫壁上，此时属于正常胎盘，易于在产后随着胎儿的娩出而逐渐剥离。而当胎盘局部侵蚀子宫肌层，或子宫既往受损，比如人流次数较多或子宫有瘢痕时，会造成局部胎盘血运不足，胎盘便会长到子宫肌层，甚至会穿透子宫肌层，到达膀胱，此为胎盘植入。胎盘植入最大的风险，可能会导致分娩时胎盘部分残留、子宫收缩欠佳、增加产后出血风险。据文献报道，胎盘植入会明显增加孕妇产后出血、子宫切除风险，甚至大出血以及由于失血性休克导致弥漫性血管内凝血，严重时危及生命。但是随着近年来初次剖宫产率降低、剖宫产手术技巧增加以及胎盘植入手术技巧增加，胎盘植入导致严重产后出血，或子宫切除的概率明显降低，但是避免子宫损伤和瘢痕形成是降低胎盘植入发生率的重要因素。

输卵管妊娠症状临床为病人的自觉症状，具体如下： 1、停经：需医生再次核实患者末次月经时间，避免因经期紊乱造成误诊； 2、早孕反应：恶心、呕吐、头晕、乏力、乳房胀等； 3、腹痛：孕囊继续侵犯发生持续腹痛，突然破裂则发生撕裂样剧痛，甚至昏厥； 4、肛门坠胀：孕囊破裂后内出血，导致盆腔积血； 5、心慌、头晕、面色苍白、四肢冷等休克表现。

输卵管妊娠破裂最重要的一点是在输血、输液、抗休克的同时，要尽快打开腹腔，止住输卵管出血点。止住后把血液等清理干净，随后症状会缓解。输卵管妊娠破裂时可能在患侧会出现撕裂样疼痛，疼痛可以是阵发性，也可以是持续性。随着血液流出，血液在腹腔里积聚后可能会出现全腹疼痛，这时可能会有全腹压痛、反跳痛、肌紧张、膈肌放射痛、肩胛骨放射痛等。对于反跳痛的缓解，和处理过程有关。如果没有处理，一直在出血或者血凝块积在里面，对腹膜、其它脏器都可能会有刺激，对缓解反跳痛会比较麻烦，即较难减轻。 部分患者对反跳痛比较敏感，部分患者可能比较迟钝，故要分不同种类、不同情况。部分本身反跳痛不是较明显，可能通过处理后感觉减轻不是较明显。部分患者可能比较明显，通过处理后症状会明显减轻，且已不疼痛。