休克

因为新生儿肺里面出血，导致呼吸道阻塞，肺不能正常通气，人就会缺氧，二氧化碳也排不出来。它主要的表现是全身发绀。临床上肺出血比较好鉴别，患者呼吸时，会出现全身口鼻出血。因为缺氧，会出现发绀、发青、苍白。另外，肺出血时不能正常呼吸，可能看到新生儿呼吸非常窘迫或者根本没有呼吸，因此肺出血可能会导致休克，全身苍白时可能血压也会低。新生儿肺出血是非常严重的疾病，要马上进行紧急处理，因为肺出血影响通气，所以首先要建立正常通气，其次要止血，若出现休克，需要做抗休克治疗。

孕妇出现宫缩要根据阴道流血量、孕周、产次、胎位、是否休克、宫口开大情况、胎儿是否成活以及前置胎盘类型等进行综合判断，前置胎盘出现宫缩处理如下： 1、孕周＜36周、胎儿成活、一般情况良好、出血少者、不需要紧急分娩、还没有完全进入产程者，在保障母儿安全前提下，可以使用硫酸镁或利托君抑制宫缩，尽量延长孕周； 2、阴道流血比较多或者孕周在36周以上、伴有胎儿宫内窘迫等，也可以立即剖腹产； 3、不管孕周大小，孕妇出血达到休克时，应立即手术终止妊娠。 前置胎盘典型症状就是妊娠晚期或流产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期以后，子宫峡部拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短。临产以后规律宫缩导致宫颈管消失成为软产道的一部分，宫颈口扩张时附着于子宫下段，子宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，附着处发生错位分离，血窦破裂出血。所以在有宫缩以后，前置胎盘孕妇往往容易出血。

前置胎盘的分娩方式，应根据具体类型拟定，如果前置胎盘患者发生大量出血，甚至发生休克，胎儿窘迫等症状，不建议自然分娩。若临产仍为前置胎盘，而且出血比较多，为抢救孕妇生命，需要立即进行剖宫产终止妊娠。若为无临床症状前置胎盘，可以根据前置胎盘具体类型决定分娩方式。 低置胎盘或者边缘性前置胎盘，可以在严密监测下，在具备输血资质医院进行分娩；对于阴道分娩，仅适用于边缘性前置胎盘，低置胎盘的孕妇，若头先露，阴道流血少，短时间内可以结束分娩的病人，可以选择在严密观察下进行引导试产，但要结合孕妇意愿实施分娩，还可以在一定程度上放宽剖宫产指征。若前置胎盘孕妇进行试产，应该选择在有条件医院有充分血源条件下试产，引产也应该符合上述条件。对于无症状，不完全性的前置胎盘，包括边缘性前置胎盘，低置胎盘，分娩方式应该基于临床背景，孕妇分娩意愿和进一步超声检查综合判断。

部分新生儿发生感冒时存在接触史，并可因病毒或传染源等因素引起感染，具体临床症状为进食减少或拒食、哭闹减少、活动减少等，甚至出现溢奶、呼吸急促、口吐白沫、休克等。 患儿感冒症状较重时，需尽早至医院就诊，并通过医生评估进行相关治疗。 产后28天内的婴幼儿可称为新生儿，新生儿自身抵抗力相对较差，因此新生儿出现感染时可引起全身反应，且病情变化较快，但相对较隐匿。

中央性前置胎盘很可怕。中央性前置胎盘，是指在怀孕28周以后，胎盘完全覆盖于宫颈内口上方，整个宫颈从下往上全被胎盘所覆盖。之所以可怕，是因为它会对母、儿都造成很大的影响。具体影响如下： 1、对妈妈的影响：因为有前置胎盘，每一次的生理性宫缩就有可能发生出血。经常形容妈妈到了孕晚期发现自己躺在血泊中，就是在睡眠的过程当中，一醒来自己下身是大滩的血，这种情况非常危险。出血量大，妈妈会面临休克的风险，里面的孩子也会面临失血的风险； 2、对孩子的影响：出血如果发生在足月前，还会面临早产的问题，母亲由于附着面出血会出现有感染等问题。 所以无论是对妈妈还是孩子，中央性前置胎盘都会造成很大的危害。而且产后的胎盘附着面不容易收缩止血，容易发生产后出血，甚至有些人会因此失去子宫。所以前置胎盘对母、儿造成的危害是很大的。

胎盘早剥的并发症有胎死宫内、失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能的衰竭，还有羊水栓塞。重度的胎盘早剥引起的并发症对母儿影响特别大。对孕妇可引起严重并发症，可以发生剖宫产率、产后出血率、失血性休克率、弥漫性血管内凝血障碍等情况的增加。因为有阴道出血或隐性的出血，对胎儿影响相对较大，可以引起胎儿在宫内缺氧或出生后窒息，甚至有胎儿死亡的表现，上述情况是对胎儿的影响，对围产儿也一样造成影响。胎儿娩出后可能正常，但在治疗过程中会发现胎儿有多种并发症，比如贫血、死亡率的增加。最严重的是对新生儿的影响，新生儿在治疗过程中会遗留神经系统发育缺陷的后遗症。综上所述，胎盘早剥的并发症较为严重。

边缘性前置胎盘顺产后是否会出现后遗症分为两种情况，具体如下： 1、如果在顺产过程中出血不多，与正常分娩相同，不会出现后遗症； 2、如果在阴道分娩过程中，因为胎盘位置过低，导致孕妇出现大出血。大出血可能会引发胎儿在宫内的供血、供氧中断，导致胎死宫内。大出血会对孕妇本身造成一些后遗症，如女性出现出血性休克、席汉综合征等。

前置胎盘治疗原则需遵循以下两个方面： 1、抑制宫缩，纠正贫血； 2、预防感染和对症治疗，酌情终止妊娠。 应依据阴道流血量、孕周、产次、胎位及有无休克、是否临产、胎儿是否存活，以及前置胎盘类型等综合作出判断。如果孕周＜34周，一直出现宫缩，应给予促胎肺成熟的治疗，同时严密观察病情，并进行相关辅助检查。若发生反复大量出血，需要酌情终止妊娠。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，术前应该积极纠正休克、输液、输血与补充血容量，做好术前讨论、手术方式选择，手术中应该注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血，不得已的情况下才采用该方法。 另外也有经阴道分娩的处理方式，这种方法只适用于边缘性前置胎盘，而且胎儿为头位，并且都是经产妇，产程会结束很快，前置胎盘阴道分娩的指征要严格掌控。 前置胎盘产妇在产后也需要严密观察出血情况，产妇常常有贫血症状，因此需要给予抗生素及补血药物治疗。

胎盘早剥的并发症，每一种到一定的程度都非常致命，会危及母胎生命，具体并发症如下： 1、胎儿宫内死亡，胎盘早剥的面积越大、出血量越多，胎儿有可能缺血、缺氧死亡； 2、胎盘早剥容易发生凝血功能障碍、DIC、发生皮肤黏膜出血、阴道出血不凝、子宫胎盘卒中，这种凝血功能障碍容易造成产后的大出血； 3、产后出血、急性肾功能衰竭、胎盘早剥、孕产妇休克、肾小管缺血坏死，容易出现肾衰竭； 4、羊水栓塞，羊水经开放血窦进入血液循环，导致羊水栓塞、肺动脉高压，危及孕妇生命。

中央性前置胎盘即整个胎盘覆盖住宫颈内口，可引起出血，随孕周增加，出血几率会越来越高。孕周越大，发生宫缩的几率越高，产生宫缩后可能发生出血。中央性前置胎盘的出血特点是出血较多，比较汹涌，可能造成孕妇低血压、休克。因此中央性前置胎盘一定要引起重视，一定要增加产检频率，每周都要产检，然后让大夫鉴定什么时候需要住院观察，避免在家出现无痛性阴道出血。 中央性前置胎盘出血的特点是无痛性的阴道出血，有时病人在家里睡觉，醒来后突然间出现大出血，这种情况非常危险，所以一定要早期观察，早期住院。