休克

头孢类抗生素与饮酒双硫仑反应等密切相关，由于个体差异存在，酒精消除时间不同，饮酒时间与用药时间间隔越长，双硫仑反应的发生几率越低，一般来说注射头孢类药物以后至少3-5天才能喝酒。头孢类抗生素是一种非常常用的广谱抗生素，利用头孢类抗生素以后如果饮酒，可以引起酒精代谢异常，容易导致双硫仑样反应。双硫仑样反应的临床表现，主要会出现胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢乏力、面色潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐还有嗜睡、幻觉，甚至会发生过敏性休克、心脏骤停等生命危险。所以用药期间要注意禁酒，最好禁酒时间不少于7天，一旦发生双硫仑反应应立即停止用药，并积极到医院进行干预。

抽腹水可能出现以下几方面的副作用：1、电解质失衡：腹水中含有电解质成分，过多放腹水会出现电解质丢失，导致低钠、低钾、低氯、低钙发生；2、影响血压：短期内过多放腹水，导致腹腔压力下降，会诱发低血压，低血压又会影响到全身血液循环，导致尿量减少；3、影响肾功能：大量放腹水会导致低血压休克，甚至导致肾功能不全，抽腹水的原则是少量多次，腹水量比较多的患者反复抽腹水会损伤腹壁。一般建议患者做腹水引流，放置引流管，通过缓慢、多次、少量放腹水避免以上副作用。同时放腹水时需要监测患者的电解质，即钾、钠、氯以及肾功能，发现电解质失衡，需要进行及时的纠正。抽腹水时要监测患者的血压以及自我感觉，需要注意询问患者的自我感觉，如果出现心慌、气短或血压下降，需要及时进行纠正。另外放腹水时，如果适当补充白蛋白，也会缓解放腹水导致的血压异常。

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功能不全，引起肾功能不全的原因有以下几种： 1、肾脏疾病：如急性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、化学毒物和生物性毒物引起急性肾小管病变、坏死、肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等； 2、部分肾外的疾病：全身性血液循环障碍，如休克、心力衰竭、恶性高血压；全身代谢障碍，如糖尿病，糖尿病是目前临床上较常见致糖尿病肾病原因；尿路疾患，如尿路结石、肿瘤压迫等，肿瘤压迫最常见，即妇科子宫颈肿瘤可引起尿路梗阻，导致肾功能不全。临床表现尿量减少和夜尿增多、排尿困难、全身浮肿、恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状，化验结果可出现尿常规检查中蛋白尿、血尿、低比重尿，血常规可出现贫血、肾功能、尿素氮、肌酐和尿酸增高等症状。

肺炎球菌肺炎是细菌感染引起的肺炎，特点是可引起39℃以上的高烧，并且全身症状比较重，有时可出现寒战、咳嗽，非常典型的肺炎球菌肺炎咳的痰与铁锈色相同。肺炎球菌肺炎会引起一大块肺叶的炎症，称为大叶性肺炎。 肺炎球菌肺炎相对比较常见，主要可采取抗生素治疗，目前大部分抗生素对肺炎球菌肺炎都有作用。肺炎球菌肺炎比较重，进展相对比较快，引起的肺炎面积比较大，可能会引起呼吸衰竭，严重缺氧引起呼吸衰竭时会导致休克，所以如果发现患者体温比较高并咳铁锈色痰，或身上、脸色出现发紫，需警惕是否为重症肺炎球菌肺炎。

中医和西医各有所长，各有所短。西医的优势是起效快、疗效好，劣势在于副作用大。中医的优势是副作用小，但是起效很慢。如果肺部感染的患者现在发热到40℃，或者已经有中毒性休克的问题，则中医就不一定适用。但如果只是咳嗽、咳痰，肺部炎症并不是很严重，疾病已经发展2-3天，也没有很快出现机体状态很差的趋势，这时可以选用中医治疗。 所以，如果是肺炎，患者又比较信任中医，最好的办法是中西医结合治疗。在早期可以使用西药，使效果来得更快、更明显，把热退下去，将咳嗽、咳痰的症状改善。而到了肺炎的后期，一定是中医的效果好。如果感觉到总是有痰，或者到后期抗生素已经用到一定程度，但是仍有咳嗽、咳痰，整个人又很虚弱，此时中医的效果比西医好。另外，如果肺炎好了以后有很长一段时间体质没有恢复，一直比较虚弱或者有盗汗等问题，这时可采取中医调理，治疗效果会比较好。在善后的治理或者预防方面，中医有其独到的优势。

急性消化道出血最常见的是上消化道大出血，其发生的原因以消化性溃疡最为多见。消化道出血的典型症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐以及明显的腹胀，进食刺激性食物后会诱发呕血，甚至还会出现便血或失血性休克。患者会有明显的乏力、烦渴以及周身冷汗等症状，同时也会出现血压或心率的异常改变，通常合并有血压下降及心率增快。急性期应进行积极扩容，补充血容量，必要时经静脉补充红细胞及血浆，同时给予止血药物。在消化道出血的24小时内也可选择胃镜，进行黏膜下止血，若反复的出血保守治疗无效，应选择手术治疗。

肾结石取石手术，无论传统手术、经皮肾镜手术、软镜手术都需要住院。由于开放性手术需要全身麻醉，创伤较大，所以患者必须住院。输尿管经皮肾镜手术是在近腰部打个洞，会对肾造成创伤，若不住院，患者术后会有出血或感染的风险。 输尿管软镜的手术也需在麻醉状态下进行，如果患者不住院手术无法进行，术后还要观察患者有无感染、出血，某些患者术后有出血的风险或低烧，严重者出现感染、休克，一般术后患者碎石后需要住院进行观察，保证患者无出血、感染的症状才可出院。如果结石较小，体外碎石后大部分患者可以出院，但是术后也要进行随访，了解患者有无出血、梗阻或梗阻加重的症状。 所以开放手术、经皮肾镜手术、输尿管软镜手术都需要住院，但是患者住院时间不同，软镜碎石住院时间为2-3天，经皮肾镜一般为5-7天，开放手术约为10天。

轻微脑梗损害的脑组织、部位相对较少，同时脑缺血引起的血管损害相对较轻，因此可以治愈。临床主要采取措施是注意休息、维持正常生命体征，同时进行生活护理、饮食护理。 药物主要是甘露醇或利尿性脱水药，如呋塞米，促进排尿，从而缓解脑部水肿症状，提高脑部新陈代谢，改善脑部氧耗量。还可使用肾上腺皮质激素，如糖皮质激素进行消炎抗菌，提高自身免疫抑制作用、抗休克。也可使用蛋白注射剂恢复正常的胶体渗透压，维持血管正常功能。如果发病较快，需要及时进行溶栓治疗，恢复正常血容量，具体临床治疗需要在正规医生指导下进行。

男性结石是否容易治疗主要根据结石位置、大小、形态而定，特别是有无合并肾积水、肾感染的状况，具体分析如下：1、如果病人有感染、发热，合并有严重的肾盂感染，此时结石不易治疗，而且可能出现感染中毒性休克，属于比较危急的状况。如果病人肾脏有大的鹿角结石，治疗比较困难；2、大部分输尿管结石病人而言，如果输尿管没有出现严重狭窄，做简单的输尿管镜即可解决问题。如果结石位于肾脏、输尿管中、上段，可以考虑采用体外冲击波碎石将结石粉碎。如果结石特别小，比如直径<6mm，又是单发结石，则考虑自行排石，可以给予α受体阻滞剂扩张输尿管，再加上传统的中药溶石、排石药，比如排石颗粒、复方金钱草等，能够帮助结石尽快排出。

高位肠梗阻呕吐特点为呕吐量较大且呕吐物相对新鲜，即一般呕吐物质相对储存时间较短，中午进食的食物至下午便呕吐出。出现肠梗阻时应尽可能判断梗阻部位以及原因，高位、低位梗阻在临床诊断上有较大区别。高位梗阻可能为幽门梗阻，也可能为小肠上段粪石堵塞。低位肠梗阻为粪便逆流至胃内，进而呕吐出粪样物质且味道较重；大多与肿瘤疾病有关，如结肠癌、盲肠癌等。低位梗阻呕吐时间较晚以及状态较轻，但易造成腹痛加重以及感染中毒性休克。一旦发现胃管或呕吐物中存在粪样物质，应积极进行手术探查，减少感染中毒性休克出现。