休克

刺激心脏、增加骨骼肌的血流、扩张支气管。肾上腺素可激动α受体和β受体，进而产生相应作用。如刺激心脏，可使心脏收缩力增强，也可扩张冠状动脉，增加心脏血供，同时，还可增加骨骼肌的血流。另外，还可促使皮肤黏膜血管收缩，促使呼吸系统支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管。肾上腺素作为药物可用于治疗休克或严重哮喘。如休克患者出现心脏骤停，及时给予肾上腺素治疗可对心脏产生较强的刺激作用；另外，肾上腺素还可用于治疗过敏性休克。

急性肾上腺皮质功能不全实际是肾上腺危象，肾上腺危象极其严重，患者主要表现为休克、低钠、低血糖等，需要进行急症治疗。急症治疗的原则如下： 1、补充肾上腺皮质激素：通常补充氢化可的松，在第1-2小时补充100-200mg，一般第一个24小时补充400mg，随着症状的缓解逐渐减量； 2、抗休克治疗：比如补液、补充糖，2000-4000ml糖； 3、去除诱因：比如感染引起的要抗感染治疗； 4、对症治疗：针对出现的并发症进行治疗是急性肾上腺皮质功能不全的治疗原则。

肾上腺皮质激素是指肾上腺皮质所产生的激素，包括肾上腺糖皮质激素和肾上腺盐皮质激素两类。肾上腺盐皮质激素在临床应用范围较小；肾上腺糖皮质激素对调节糖、蛋白质、脂肪有重要作用，应用范围较广，常见有氢化可的松、地塞米松等，主要应用于激素替代治疗、风湿性疾病（如风湿性关节炎等）、休克的抢救过程、血液系统疾病（如白血病）、皮肤病的治疗等。

肾小球损伤有多种类型，不同类型恢复程度不同，具体如下： 1、肾小球滤过膜受损时可表现为大量蛋白尿，但经过积极治疗后，蛋白尿可逐渐消失转阴，提示肾小球滤过膜恢复，此类肾小球损伤可以恢复； 2、若为肾小球硬化，无论病情处于轻度、中度或重度，只要出现硬化，则无法恢复。因此类硬化类似于疤痕，可永远存在无法恢复； 3、肾脏缺血再灌注损伤，如患者休克时，或长时间低血压，可出现肾脏轻度损伤。此时若纠正休克，血压逐渐升高，肾小球损伤即可恢复。 因此，肾小球损伤需根据其损伤类型及损伤程度判定能够恢复及预后。病情越严重，患者恢复越慢；病情越轻，患者恢复越好。

肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。如果患者在慢性肾功能衰竭的基础上出现急性加重因素，肾功能衰竭可能会加重，具体原因如下： 1、原发病复发或者原发病加重：如肾小球肾炎、糖尿病、高血压等； 2、有效血容量不足：如患者突然发生低血压、脱水、大出血或者休克； 3、肾脏局部出现血供减少：如肾动脉狭窄； 4、血压控制不良：如患者近期漏服降压药物，患者突然发生血压控制不佳，可能会造成肾衰竭加重； 5、使用肾毒性药物； 6、感染：如果患者发生感冒或者肺炎等，有可能肾功能衰竭会加重； 7、泌尿系梗阻：患者出现泌尿系结石或者肿瘤等，也会引起肾功能衰竭的加重。

胃息肉手术后胃痛，要根据疼痛部位、性质、程度以及发生时间诊断、处理。通常可以分为手术后早期和手术后后期。早期胃息肉手术以后持续剧烈疼痛，伴随腹胀，甚至是发烧，要考虑胃穿孔，此时要紧急处理。因为穿孔以后消化液均漏到腹腔，造成腹膜炎，甚至是感染，严重可以引起感染性休克。如果手术后早期疼痛，比如手术后前2-3天轻微疼痛，没有持续，也没有发烧，此种疼痛可能是手术刺激神经所致。术后胃功能没有完全恢复，可造成疼痛，此时可以逐渐观察，如果疼痛加重再到医院处理。 后期如果发生胃痛，要考虑与息肉手术关系不是较大，有可能是慢性或者急性胃炎，甚至是胃溃疡，可以做诊断性治疗。如果通过内科保守治疗可缓解，通常不严重；也可以进一步做胃镜检查，明确疼痛病因。

食管胃底静脉曲张的临床症状如下： 1、食管胃底静脉曲张多发生在失代偿性肝硬化的情况下，存在肝硬化失代偿的一系列表现，如黄疸、脾大、腹水等情况； 2、食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、便血。便血分两种情况，包括明显血便和黑便。出血后可引起一系列血液动力学变化，如贫血、头晕、心慌、出汗、晕厥，甚至发生失血性休克等。

急性胃扩张主要是由于胃和十二指肠在短期内急剧进食，容量增加，食物又无法及时排出所造成。患者需立即就医，且就医前禁饮食，就医后常需从鼻腔插入胃管进行胃肠减压，同时监测生命体征，及时补液。 如果内科治疗6-8小时后胃扩张症状逐渐缓解，可以继续进行内科治疗。部分患者内科治疗效果较差，症状没有得到改善，同时出现休克、心率增快、面色苍白、电解质紊乱、血压下降等危及生命的情况，可以考虑急诊手术治疗。

胰腺炎根据分型、分期以及病因来采取治疗，一般的治疗包括： 1、禁食及胃肠减压； 2、补液抗休克，维持水电解质平衡； 3、解痉止痛治疗，禁用吗啡； 4、抑制胰液分泌； 5、应用抗生素； 6、营养支持治疗，在急性胰腺炎禁食期间应该行肠外静脉营养； 7、中药治疗。 此外，对于急性重症胰腺炎，建议转重症监护，并由多科室协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

成人一般血液含量在4000-5000ml，失血量在10%以内时，即在400ml以下，一般不会有太多不适反应，血容量也能够很快得到恢复，一般不会有太多的影响。当失血量达到20%的时候，也就是在800-1000ml左右时，患者会出现头晕、乏力，以及活动后心悸气短，缺血、缺氧的表现。当失血量在短期内达到30%的时候，患者就会出现严重的贫血症状，以及血容量减少的表现，患者会有面色苍白，出冷汗以及血压降低的症状。 如果代偿能力比较差，特别在急短期内大量失血会导致休克，会出现低血压、心率加快，同时会有浑身大汗、四肢温度降低等循环障碍的表现。