伍波

服用钙片对甲状腺的结节基本上不会产生重大的影响，因为甲状腺里面结节的钙化，和服用多少钙片完全没有关系。甲状腺结节出现钙化点，是由于炎症的反应造成局部大量的纤维组织，以及淋巴组织浸润以后留下钙化的炎症。随着炎症退化或者消失，或者结节的逐渐变小，这些钙化很容易就被吸收掉，和服用的钙片完全没有关系。如果有桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿，会看见甲状腺里面很多地方都有粗大的钙化点，这些钙化点并不会产生特别大的危害，完全是由于局部的压迫或损伤，造成纤维钙化的形成。但是有一种钙化要特别当心，有一些细密的、细沙样的钙化完全是出自于甲状腺癌的本身组织，里面含有沙粒体这种特殊结构上的变化，这时候无论吃不吃钙片，都需要注意到超声上变化，及时诊断、早期治疗。

甲沟炎周围有红肿特别是有脓时，证明甲沟炎比较严重，一旦发现有脓液出现，最直接的方法是需要切开排脓，特别是需要到医院，找专业的医生进行排脓。如果是指甲深深的嵌入到甲床内造成脓肿，还需要将部分甲床给切掉，因为甲床能限制或压迫整个肿胀的脚趾，会加重脓肿或感染形成，不利于伤口愈合。切除掉部分指甲，甚至整个指甲都拿掉以后，反而使疼痛能迅速减轻。否则部分病人有红肿、疼痛或有感染以后，整个指头会非常胀痛。此时如果不拔指甲，病人会出现感染加重或感染侵入到骨髓内造成慢性骨髓炎，甚至晚上睡不着觉，夜晚经常跳痛。出现相关症状应尽早决定拔甲，对于伤口愈合增快有好处，所以需要患者继续到院内咨询，到底是切开还是需要进一步拔甲治疗，以期让整个甲沟炎恢复的更快，避免进展到更进一步的恶化情况。

患者的甲沟炎如果出现红肿，最重要的就是制止感染，使脓肿炎症迅速消退，同时需要定期修剪甲床，以更快恢复患者的症状。为了避免脚趾甲的反复感染，需要注意穿鞋习惯，如果小儿的脚趾出现甲沟炎，在炎症未消退期间不要穿旅游鞋或者跑步鞋。因为这类鞋的鞋尖较软，如果磕碰到脚部，又会造成甲沟炎再次发作，以及趾甲扭曲嵌入到甲床内。延缓甲沟炎愈合。具体解决甲沟炎出现脓肿的办法如下：1、已经出现的甲沟炎感染通常会形成脓肿，患者需要使用小刀将脓肿的部分切开引流脓液，通常就会迅速恢复；2、如果患者的指甲嵌入甲床，或者陷入指甲的侧翼的皱襞内，患者需要使用剪刀或者刀片减掉1/3或1/2的指甲；3、如果患者的甲床根部出现脓肿，需要将整个指甲拔掉，才能让脓肿或者伤口感染的指头迅速恢复正常。

只要甲沟炎的指甲嵌入不深，通常能够自行好转，不需要服用药物。将甲床浸入到医用酒精或浸入到高锰酸钾、碘伏消毒药水中，浸泡5-10分钟，多数患者能够自行缓解。严重的甲沟炎无法自己好转，如红肿、疼痛较厉害，甚至患者出现轻微发热，此时不要自行处理，应由专业医生开具头孢，或磺胺类药物，也可以进行局部处理，将指甲剪掉一部分、外敷拔脓药物等，促进甲沟炎好转。如果不及时对甲沟炎给予处理，会引发严重的全身症状，造成患者恢复时间延长以及严重的指甲深部骨髓感染。

随着炎症的治愈，多数一般反应增生的淋巴结能够治疗好，如最常见的颈部淋巴结，若牙龈炎治愈后，淋巴结肿大也能逐渐消退。若淋巴结发作原因来自于咽喉，如扁桃腺肿大或咽炎，颈侧部部分淋巴结会出现肿大，这时细心治疗咽炎，多数肿大淋巴结均可退掉。部分淋巴结长达2-3个月还不能消除的最主要原因，即为咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎均处于反复发作过程中，不断受到细菌及病理分泌物影响，因此治愈淋巴结肿大的关键在于找出根源性原因并积极治愈。部分鼻窦炎与中耳炎及慢性咽炎，确实不易治愈，需要专业医生及病人配合。

盲肠的肿瘤一般分为低度恶性肿瘤和恶性肿瘤。低度恶性是指黏液腺癌，这种肿瘤容易造成腹腔内的黏液随着癌肿的细胞形成扩散，但低度的恶性肿瘤扩散的范围并不是特别快，只要经过最初的时候做手术，能够合理的切除，并且把切除的范围扩得足够大，一般就容易治愈。包括盲肠的恶性肿瘤同样如此，只要得到早期的治疗、切除范围足够大，包括切除到当初容易受到扩散的大网膜以及腹膜，以及其他的小肠器官，第一次就切的比较干净，就容易得到治理。如果是第一次做手术时已经出现盲肠黏液的外溢，就会发生一些困难。因为外溢的癌肿细胞很可能会种植在腹腔内，患者很容易在手术以后的半年到1年内再复发，需要再次手术。因为溢出的黏液性东西，又会造成多个肠的相互粘连，又必须再做手术，治疗起来相对比较棘手。所以早期的手术范围是能够治愈的关键。

一般注射过狂犬疫苗，再次被狗咬伤，6个月之内，问题不大。被狗咬伤以后，需要重视伤口的处理，比如清洗伤口，把消毒、包扎的程序做完，问题不大。在6个月之内，疫苗比较安全，自身产生抗体来对抗狂犬病毒。超过了6个月，建议补打1-2针狂犬病疫苗。因为很多体内免疫产生的抗体，维持时间是在0.5-1年，随着抗体的迅速下降，不足以中和病毒繁殖新的病毒，及时的补打狂犬疫苗，能够有效抑制病毒在发病初期的繁殖，能够最大程度减轻由于狗咬伤带来狂犬病的风险。所以建议超过注射疫苗半年以后，需要补打1-2针狂犬病疫苗。

左侧的腹股沟区疼痛，主要原因包括以下几个方面：1、疝气：疝气会出现腹股沟区的肿块，肿块在平卧时可以回纳，站立时就会疼痛；2、淋巴疾病：淋巴结结节或者淋巴结结核，都会在腹股沟区造成淋巴结肿大，能摸到肿块；3、运动性拉伤：腹股沟区的肌腱或者肌肉，在较剧烈的运动时拉伤，也会造成疼痛，尤其在运动员身上比较常见。疼痛经过1个月到1个半月的休息，以及局部使用消除疼痛的药物，能够逐步缓解；4、泌尿系统疾病：左侧的腹股沟区还可能涉及泌尿系统疾病，比如位于腹部的输尿管和输精管附近发生炎症或疼痛，会引起左腹股沟区疼痛。还可以检查输尿管有无结石、血尿，检查睾丸和阴囊附近有没有肿块或者肿大，如睾丸扭转、睾丸炎症等也都会造成左腹股沟区疼痛。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎，主要是由于甲状腺组织受到自身免疫抗体的攻击导致，自身免疫的抗体主要来源于病毒性感染。这些病毒性感冒或者其他一些因素触发自身免疫紊乱，特征性指标包括甲状腺过氧化物酶抗体，即TPOAB，和甲状腺球蛋白抗体，即TGAb的升高。这两个指标都是来自于甲状腺细胞内部的重要蛋白，它的破坏和出现证明甲状腺细胞受到持续破坏。桥本氏甲状腺，也有TSH随着甲状腺的细胞的不断的破坏会逐步的增高，但TSH升高的时间有可能会出现在病程的5-10年，甚至超过20年。一些少见的桥本氏甲状腺病人，可能会引起比较强烈的甲状腺的破坏，在桥本氏甲状腺病的早期会出现T3、T4增高，这时候就要注意在这个时候甲状腺的破坏比较强烈。造成甲亢症状。还有少部分的甲状腺炎表现为甲亢，这部分人TRAB也会增高，这是桥本氏甲状腺炎的一种。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤的发生比例其实在人群当中并不罕见，主要是集中在女性当中，超过45岁以上的女性，发病率是在1%，1%的发病率其实还是相当的高。所以为什么现在看到很多情况下会出现骨质疏松，但是很多人不知道，骨质疏松最重要的原因就来自于甲状旁腺瘤。它的发病原因主要是还是来自于随着年龄的上升以后，激素产生细妙的变化，触发了甲状旁腺瘤的产生，这也是它发病的最主要的原因。所以关注骨质疏松的时候，注意一下甲状旁腺是不是也发生了变化，产生肿瘤，如果不把甲状旁腺瘤拿掉，骨质疏松或者骨折实际上也很难治好。