伍波

缝合伤口以后最主要的需要补充蛋白质和营养物质，蛋白质营养物来自于肉类、蛋类食物，特别是蛋类食物，吸收得快，而且其中是最优质的蛋白。所以一般建议手术以后多吃鸡蛋、鸭蛋，特别是蒸、炖的鸡蛋、鸭蛋，比较好吸收。肉类包括鱼肉和猪肉，得到充分烹饪后的粥。补充维生素C、维生素K以及维生素D，都能加快伤口愈合，来自于新鲜的瓜果、新鲜的蔬菜。包括含锌类比较多的食物，此类食物来自于花生、坚果类，含有丰富的亚油酸、亚麻酸，一般还要求患者服用时，服用能增强伤口愈合的中药食材炖的汤，比如用30-50g黄芪、当归炖的羊肉汤、猪肉汤，有助于补充气血促进伤口愈合，也补充锌类元素。患者在伤口愈合当中尽量少吃热性水果，要吃凉性蔬菜，比如马齿苋等凉性蔬菜，有利于伤口愈合，不至于引起伤口发炎。热性的蔬菜如辣椒，容易引起伤口的炎症反应过度。

甲沟炎化脓说明已经出现比较严重的感染，这时直接的办法除了口服抗生素以外，想要迅速缓解症状，需要在已经形成液化或者出现白色脓液的地方进行切开排脓。将脓液的压力减轻，症状才会得到迅速恢复。有些甲沟炎甲床下也会出现感染，需要减掉部分指甲，因为形成化脓最主要的原因是压迫，只有剪掉部分甲床才得到恢复。大部分患者通过前期口服抗生素，切开排脓后都得到恢复，需要减掉甲床的患者并不是特别常见，需要医生帮助进行判断，否则甲沟炎会进一步发展。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤的治疗的方式，最主要的就是手术治疗，就是切除掉肿瘤，立刻就能让这个激素的异常分泌完全终止掉。也有部分的病人处于不适合手术的情况，这种情况也会打药物来控制激素，从而影响它造成血钙以后，能够恢复正常。但打的针相当的贵，打1针要3000-4000块钱，而且要每个月打1针，对于病人来说会产生相当大的负担。所以一般没有什么特殊的原因，比如心肺功能不好，实在不适合手术，或者病人已经产生其它急性危重的情况，一般来说选择手术是唯一的方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤术后的最重要的情况就是注意它有没有复发。对于三级甲等医院，会有一整套的情况来密切关注手术有没有切干净，会有专门的指标来恢复，就是有没有切干净，其实在手术以后的几个小时之内，就可以了解清楚。对于有多个肿瘤的病人来说，的确也有潜质逐步再长出肿瘤，但这种几率是相当的低，可能是不到2%。所以出现复发的几率也是相当的低。

正常人不会产生甲状腺结节。产生甲状腺结节的原因，具体如下：1、缺碘：造成结节性甲状腺肿增生；2、自身免疫性疾病：造成甲状腺反复不断地产生结节；3、甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎和桥本氏慢性淋巴性甲状腺炎，都会造成甲状腺出现结节；4、其他：如甲状腺腺瘤。在人群当中，出现甲状腺结节的情况是30%-50%，而且绝大多数以女性为主，男性出现甲状腺结节的机会比较少，可以根据超声结果以及甲状腺功能、甲状腺抗体方面的指标检测，推算结节产生的主要原因。

服用钙片对甲状腺的结节基本上不会产生重大的影响，因为甲状腺里面结节的钙化，和服用多少钙片完全没有关系。甲状腺结节出现钙化点，是由于炎症的反应造成局部大量的纤维组织，以及淋巴组织浸润以后留下钙化的炎症。随着炎症退化或者消失，或者结节的逐渐变小，这些钙化很容易就被吸收掉，和服用的钙片完全没有关系。如果有桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿，会看见甲状腺里面很多地方都有粗大的钙化点，这些钙化点并不会产生特别大的危害，完全是由于局部的压迫或损伤，造成纤维钙化的形成。但是有一种钙化要特别当心，有一些细密的、细沙样的钙化完全是出自于甲状腺癌的本身组织，里面含有沙粒体这种特殊结构上的变化，这时候无论吃不吃钙片，都需要注意到超声上变化，及时诊断、早期治疗。

淋巴结节病属于自身免疫性疾病，全身多处淋巴结都会有所累及，通常治疗如下：1、系统性激素治疗：如糖皮质激素经过相应流程的治疗，大概有75%淋巴结节病的淋巴肿大，以及纤维化等情况，均能够得到合理的治疗；2、中医治疗：通常25%的患者对于激素治疗并不敏感，可以采用中医祛痰湿的中成药进行治疗，需要有经验的医生进行诊治和辨别。结节肿大可广泛存在于全身淋巴结当中，主要以颈部和腹股沟为主，治疗方式多数采用尝试性的激素治疗，获得抑制免疫的制剂进行治疗。

肠梗阻的原因具体如下：1、先天性肠扭转：青年人常见发病原因，如先天性肠扭转或先天性疝气，有的人肠道过长或系膜过长则容易引起扭转；2、蛔虫：引起肠异常扭动或旋转造成肠梗阻；3、结石：有的人喜欢吃柿饼，容易形成结石引起肠梗阻；4、结肠癌以及急性胃肠炎：老年人如果没有做过手术的常见肠梗阻原因是结肠癌以及急性胃肠炎，如进食生冷食物造成急性胃肠炎，肠道处于中毒状态也会引起肠梗阻；5、手术造成肠梗阻：手术以后形成肠道表面不光滑，造成肠道肠梗阻，属于不完全性肠梗阻，占整个肠梗阻因素50%以上；6、其他：进食后运动引起肠套叠。针对其他少见肠梗阻，需要仔细寻找原因，可以根据病史、CT以及体检进一步明确病因。

甲状腺癌常见转移器官是淋巴结，转移到淋巴结的情况比较好治疗，手术切除以后能够被根治。微癌即<1cm甲状腺癌，转移到第一区的淋巴结，又称为中央淋巴结。这一区淋巴结在气管前、气管食管沟以及喉前，几乎占整个淋巴结手术部分的50-60%，所以大多数甲状腺癌转移到中央的几率较大。当甲状腺癌转移到侧区，即二、三、四区甚至五区，基本上认为属于二期肿瘤。二期肿瘤也比较常见，占整个甲状腺癌发病率的15%。这部分病人虽然转移到淋巴结侧方稍远地方，但容易治疗。只要经过手术医生合理根治性手术，将病变淋巴结切掉，转移途径基本被切断。再辅以相应同位素治疗以及内科药物控制，基本十年生存率能达到80%以上。综上所述甲状腺癌转移到淋巴结是常见的情况，并不是最危急的情况，只有甲状腺癌转移到肺、骨头甚至转移到肾脏或脑等远处器官时，才属于棘手状态。

对于胆结石，有以下常见形成原因：1、寄生虫感染：如果生活在山区或边远地区，不注意饮水，或食用比较生冷的鱼类、虾类，可造成寄生虫逆行进入胆管，并在胆管内停留，就会形成结石的核，造成胆结石甚至胆管结石；2、水质过硬：部分地方的水质较硬，如果服用未经特殊软化的水质，易在胆汁分泌中形成成核因素，从而造成胆结石；3、不洁饮食习惯：如喜欢吃过于油腻的食物，造成胆固醇增多，形成胆固醇结晶，从而易造成胆结石出现。因此患者需避免食用含寄生虫类的食物，以及过于油腻的饮食。此外，合理、规律的排胆汁举动也有助于减少结石形成。所以应定时吃早饭并清淡饮食，对避免结石形成大有裨益。