任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤脑转移的概念不准确，主要是因为淋巴瘤很少发生脑转移，只有原发的中枢神经系统淋巴瘤。因为脑组织中是没有淋巴细胞，所以淋巴瘤转移到脑的情况几乎不存在。原发的中枢神经系统淋巴瘤比较多见，主要表现为中线附近的占位性病变，经过立体定向穿刺活检或者手术切除，证实是淋巴瘤。此类淋巴瘤的病理类型绝大部分是弥漫大B细胞淋巴瘤，主要采用以化疗为主的治疗方式，必要时可以配合放疗以及利妥昔单抗的治疗。手术难以做到根治性切除，即使手术后也需要配合全身治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
恶性淋巴瘤是指原发于淋巴的恶性肿瘤，包括弥漫大B细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤，以及滤泡性淋巴瘤或者是小细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤等等这类的情况。而淋巴癌通常在临床上指的是其他肿瘤对于淋巴结的转移情况，如肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等等，这些恶性的实体肿瘤对淋巴结的转移。\n这个时候在淋巴结上中找到转移性的癌细胞，这种癌细胞的病理特点和它的原发病灶是一致的，如转移性腺癌，可以见于肺癌的转移、乳腺癌的转移或者是结直肠癌的转移，因为这些病理性质来讲都是腺癌为主。当然具体是哪种鉴别，还需要结合免疫组化来具体判断。总之，淋巴瘤是原发于淋巴的恶性肿瘤，而淋巴癌是其他肿瘤对淋巴结的转移，而这在临床上是有本质区别的，因此在治疗上也有明显的不同。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤患者可以吃的水果是香蕉、梨子、苹果、火龙果、柑橘、甘蔗等等，只要患者能够正常进食，大部分水果都可以吃。水果有丰富的营养，含有粗纤维素等，有助于改善患者食欲，提高患者抗病能力，以及帮助消化，并满足淋巴瘤患者放疗、化疗，以后对于营养的需求。\n淋巴瘤患者化疗以后有便秘的情况，进食水果有助于改善患者肠道功能，防止大便秘结等情况的发生。所以说淋巴瘤患者只要是能够正常进食水果，尽量保证丰富的营养，以及少量多餐。同时尽可能的满足机体对于营养的需求的前提下，几乎所有的水果都可以正常进食，无需特别选择或者是挑食。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
小肠淋巴瘤在小肠恶性肿瘤中是比较多见的一种病理类型，主要表现为腹痛、便血、脐周疼痛、腹部包块。小肠淋巴瘤往往做胶囊内镜时发现有小肠的占位性病变，进一步做手术切除以后才能明确。小肠淋巴瘤确诊后需要进一步明确病理类型，确定是滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤等，通过细胞形态及结合免疫组化、分子生物学、基因等可以明确。小肠淋巴瘤的主要治疗手段是手术切除以及术后辅助化疗，通过手术切除及术后辅助化疗后5年生存率可以达到50%左右。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
间变性大细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的病理类型，临床表现有以下几个方面：1、淋巴瘤带来的所谓的B症状，就是发热、盗汗、体重减轻，发热是指体温在38.5℃左右或者以内，不伴有明显的畏寒、寒战，盗汗是指夜晚睡觉出汗，体重减轻是指体重在半年之内减轻10%以上。2、间变性大细胞淋巴瘤累积淋巴结的部位来决定，如出现颈部淋巴结受累表现为颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地比较韧，活动都比较差，边界不光滑，还可以累及到腋窝或者腹股沟等横隔上下淋巴结受累的情况，还可以累及到肺、肝、骨等实质脏器。总之，间变性淋巴瘤的临床表现，可以是局部的症状加上全身的症状。

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B细胞淋巴瘤严重程度的划分主要是看：1、有没有B细胞淋巴瘤带来的症状，也就是所谓的B症状，如发热、盗汗、消瘦、体重减轻等所谓的症状，有症状比没有症状严重，因为有症状的B细胞淋巴瘤都是需要治疗的。二、看B细胞淋巴瘤的分期，所谓的分期就是根据B细胞淋巴瘤累及的范围决定，如果是累及横隔一侧的单个的淋巴结区，是Ⅰ期的肿瘤，如果是横隔一侧两个肌区的淋巴结肿瘤，就是Ⅱ期的淋巴瘤，横隔两侧的就是Ⅲ期的淋巴瘤，如果侵犯到骨、肝脏、肺等实质脏器，就是Ⅳ期的淋巴瘤，Ⅲ期、Ⅳ期的淋巴瘤比Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤要严重。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
惰性的非霍奇金淋巴瘤的症状，有两个方面：\n第一、非霍奇金淋巴瘤导致的淋巴结肿大，肿大淋巴结质地比较硬，活动度比较差，与肿瘤周边的正常组织分界不清楚。同时可以累及到全身各个地方的淋巴结，如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟甚至是腹膜后淋巴结引起相应临床表现，如腋窝可以出现淋巴结肿大，腹膜后淋巴结肿大可以导致腹痛甚至腹泻。腹股沟淋巴结肿大可引起腹股沟的包块以及双下肢肿、胀等情况。\n第二、除了局部淋巴结肿大以外，还可出现全身的症状，全身症状主要是发热，淋巴瘤引起的发热往往热势不高，不伴有明显的畏寒、寒战的情况。同时伴有盗汗、体重减轻，体重减轻就是半年之内体重较原来体重下降10%以上。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤是很容易引起发热的恶性肿瘤，发热的主要原因是淋巴瘤症状，即所谓的B症状，这种退烧可以采用小剂量激素的办法，可以短暂地退烧，当然要想彻底解决发热的问题，主要是针对弥漫大B细胞淋巴瘤做免疫治疗或者免疫加化疗，也就是使用利妥昔单抗加上标准的化疗方案，这样通过化疗加免疫的方法，可以达到治愈弥漫大B细胞淋巴瘤的目的，从而解决发热的问题。因此弥漫大b细胞淋巴瘤发热，主要是靠针对弥漫大B细胞淋巴瘤做根治性的放疗加上化疗，解决发热的问题。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
所谓的淋巴瘤ABC型是指弥漫大B细胞淋巴瘤的一种病理类型，ABC叫做活化的B细胞型。活化的B细胞性淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型之一，愈后比较差。弥漫大B细胞淋巴瘤主要分为活化的B细胞型，或者是生发中心型，以及非生发中心型等病理类型。淋巴瘤ABC型还是以美罗华联合化疗为主的方案，客观有效率在60%以上，五年生存率30-40%左右，如果复发以后可以采用二线的化疗方案或者是自体干细胞移植。