任崇文

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经部位的疼痛考虑还是三叉神经痛，这种疼痛的性质是短暂且反复发作，呈剧烈样、闪电样疼痛，又叫痛性抽搐。三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛，一般认为是微血管压迫造成的疼痛，即原发性三叉神经痛。而继发性三叉神经痛，多见于桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤造成了三叉神经痛。其治疗原则，对于原发性三叉神经痛，在明确诊断以后首选药物治疗。如果药物治疗不明显或者效果差，一般选择其他的非药物治疗手段。例如神经阻滞或者手术、射频热凝治疗、三叉神经半月节球囊压迫术、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术等方法。而对于继发性三叉神经痛，一般针对肿瘤治疗即可。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
目前磁共振检查是诊断垂体瘤卒中的公认的最佳标准，瘤内出血表现为T1像和T2像均呈高信号，瘤内坏死表现为T1低信号，T2高信号。此外，磁共振还能反映垂体腺瘤与周围组织的关系和肿瘤的侵袭性，对手术治疗具有明显的指导作用。另外，CT也是比较广泛用于诊断垂体瘤卒中的手段。在出血早期6个小时以内没有明显异常，6小时以后表现为高密度影，一般表示出血。坏死与囊变则为低密度表现，CT增强以后出血与坏死区不强化，而肿瘤组织和残余垂体有不同程度的强化。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脊髓空洞症最常发生于颈段及胸段，常位居于脊髓断面的中心，但也可呈偏心发展。对于脊髓空洞症的治疗，目前手术仍是其主要的治疗方法。对于颈段脊髓空洞症，大约50%-70％的患者伴有小脑扁桃体下疝畸形，常常采取后颅窝枕下减压术，术中根据小脑扁桃体下疝的情况，决定打开椎板的范围，切开硬脑膜，在手术显微镜下于脊髓后正中沟切开，缓解脊髓积水状态。如果小脑扁桃体下疝明显，可在软膜下切除部分扁桃体，其后行寰枕部硬脑膜减张修补治疗。术后常常要戴颈托，翻身时呈轴位翻身法，注意观察患者的呼吸，严密观察四肢的活动情况，注意观察感觉平面，警惕有无脊髓血肿的发生，给予神经营养性药物治疗，必要时进行脱水及糖皮质激素治疗。如果是肢体活动障碍者，加强被动活动，术后1-2日给予切口换药，如果体温升高者可以行腰椎穿刺，行脑脊液化验检查。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，是脑血管在各种因素的作用下，突然破裂出血或者栓塞、梗死、缺血，而造成的一系列临床症状，是神经科比较常见的一种疾病。脑卒中85%以上是缺血性脑卒中，例如腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死、脑栓塞，15%-20％左右是出血性脑卒中，如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等等情况。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率等四高的特点，对于脑卒中的治疗重点就在于预防，改善生活习惯，调整饮食结构，积极的治疗原发病，例如控制血压、血糖的平稳，减轻体重等。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑脊膜膨出首选的治疗方法是手术，而手术的目的是消除膨出的肿块，而不能纠正畸形。所以对没有合并脑和脊髓畸形或者神经功能受损的脑脊膜膨出的类型，只要早期手术，术后没有明显的并发症，效果比较好，可以说能够达到治愈的标准。而对于其他的膨出形式，像脑膨出、脑膜脑膨出或者脑囊状膨出等类型以及脊髓脊膜膨出、脊髓膨出等，患儿出生的时候往往伴有严重的并发症，如肢体的完全瘫痪、不能控制的大小便等，即使手术以后症状也很难恢复正常，并且术后常常伴有明显的并发症。预后最差的是脑膜脑囊状膨出以及脊髓膨出，所以在产前检查如果发现胎儿有此种畸形，要决定是否终止妊娠。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
脑血管堵塞以后，其实没有什么特殊的补品能达到治疗作用。现在的大多数补品都夸大了治疗作用，并且很多补品的说明书都备注此补品不能替代药物治疗，所以，得了病以后还是到正规医院采取正规的治疗措施。脑血管堵塞即脑梗死，最重要的就是在于预防，采取三级预防：一级预防就是改善生活习惯，合理饮食，不吸烟，少饮酒，多运动。二级预防就是积极治疗原发病，例如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，积极进行药物治疗，控制病情稳定。三级预防是如果血管有问题，例如血管狭窄，采取手术或者介入治疗的方法处理狭窄。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
目前核磁共振的平扫加强化是垂体瘤影像学首选的检查方法，通过磁共振检查，可以很明确了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、第三脑室的关系，例如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况等等。对于微腺瘤的诊断更有意义，大约75%的病人在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号；25%的病人表现不典型，磁共振强化是时间依赖性的，必须在注药5分钟以后才能逐渐显示，起初增强的是正常垂体，而不是肿瘤，大约30分钟以后肿瘤逐渐增强。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛的特点是阵发性，短暂而且剧烈，疼痛发作无先兆，骤然发生，骤然停止，每次发作持续时间数秒到数分钟不等，疼痛较剧烈，患者常常难以忍受，如刀割、针刺、触电样的疼痛，部分患者伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜，疼痛呈周期性的发作和缓解。在病程初期发作时间短，间歇期时间长，随着病程的进展，间歇期逐渐缩短。三叉神经痛还有一个特点是比较局限，多为单侧发病，根据三叉神经的分布情况以右侧多见。三叉神经痛有的患者有明显的扳机点，即触发点，例如口唇、舌前部、牙齿、口角等部位，特点是在轻微触动的情况下就会诱发剧烈的三叉神经痛，比如患者在进食、洗脸、刷牙甚至微笑的时候往往诱发疼痛，常导致患者不能进食、不能刷牙、不能洗脸，发病的时候患者往往紧紧的按住面部或者用力揉搓减轻疼痛，导致局部皮肤粗糙、眉毛脱落等情况。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛是可以根治的，首先要明确三叉神经痛分为原发性和继发性，一般认为原发性三叉神经痛是由微血管压迫造成的，而继发性三叉神经痛多见于桥小脑三角区的胆脂瘤、脑膜瘤等情况。对于原发性三叉神经痛的治疗，在明确诊断以后首选的是药物治疗。首选的药物卡马西平，在药物治疗无效的情况下，可以选择其他的非药物治疗措施，例如微血管减压术、三叉神经射频热凝治疗、三叉神经节球囊压迫治疗以及三叉神经感觉根切断术等治疗措施。而效果最好的是微血管减压术，因为它本身对三叉神经损伤作用较小，术后副作用较小，止痛效果能达到98％以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗，例如胆脂瘤和脑膜瘤的切除术。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区出现的疼痛。三叉神经分三个叉，即分三支神经：1、第一支神经又叫眼神经，分布在前部的头皮、前额、上眼睑、鼻前部的皮肤等部位。2、第二支神经又叫上颌神经，分布在眼及口裂之间的皮肤、上口唇、上颌的牙齿牙龈等部位。3、第三支神经又叫下颌神经，分布在耳颞部以及口裂以下的皮肤、下颌部的牙齿和牙龈、舌前2/3的部位。三叉神经发作的特点多为单侧发病，根据三叉神经的分布，以右侧最为多见。并且三叉神经痛多为单支发作，尤其以第三支疼痛最多见，第二支次之，第一支疼痛最少见。如果是两支同时疼痛，以第二、三支同时出现疼痛最多见。