仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
目前脑血管瘤的手术成功率还是非常高的。除了广基底，就是口很大，不是很深的血管瘤，手术的成功率可能稍微差一点，因为它不便于用球囊去填塞，不便于栓塞，也不便于用金属圈。只能用加膜支架微创的治疗方法，成功率相对低一点。绝大部分的脑血管瘤不是长在特别难处理的部位，手术成功率都是非常高的。发现了脑血管瘤，医学上认为有风险的时候，需要手术，采取微创的方法或者开颅夹闭的方法都是可以的。能够微创就不要去开颅，这是治疗原则。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形的病因比较复杂，没有非常具体的病因，也就是说一个人的脑血管畸形跟另一个人脑血管畸形的产生机理和原因是不一样的。绝大多数都是在胎儿期先天性的血管发育时候出现了问题，动静脉分化异常，在动脉和静脉互相之间就缺乏了连接的毛细血管，因此就使有动脉的血液直供到畸形的血管团，再通过静脉引流出来，叫做脑血管畸形。外因可以与放射性的元素、放射线的接触，某些药物以及在妊娠期的其他问题，比方出现了母体的疾病等等，有可能会影响到。但是具体的发病的原因是不清楚的，没有准确的发病机理。我们见到脑血管畸形，如果有风险的时候是需要及时处理的，而不是去追究原因，一旦处理得当就没有问题。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于面瘫有两种发病方式，一、是比较缓慢的发病方式，多见于脑部的肿瘤，尤其是脑干部的肿瘤压迫到面神经。二、慢性的炎症或者是寄生虫病，都会出现慢性的面瘫。而突然的面瘫是非常常见的，突然的面瘫最常见的就是面神经麻痹、病毒感染引起，这种急性的感染，绝大部分都是茎乳孔附近，也叫面神经孔附近的感染，病毒感染引起了局部的水肿，因为水肿压迫得非常急，所以会出现突然的面瘫。多数都是前一天没有问题，第二天早晨起来会发现面瘫，或者是在乘车的时候被风吹了，睡一觉突然醒来就开始嘴斜眼歪，出现面瘫。这种面瘫主要原因就是病毒感染，感染造成了面神经孔的局部水肿，压迫到面神经引起的瘫痪。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的早期症状没有特异性，非常早时的脑炎，孩子往往就会表现为淡漠、痛苦，4岁的儿童会跟大人说自己头疼，没有精神。看到孩子淡漠又发烧，又没有精神的时候，应该想到可能有脑炎早期的情况。因为脑炎早期的表现跟普通感冒几乎没有任何区别，只是孩子会告诉可能有些头疼，甚至不会描述真正的头疼，孩子会说头不舒服等。这时不主张在家里拖延，应该把儿童带到医院，请专业的医生做检查。医生通过手法的检查，可能会发现脑膜刺激征一类的脑膜炎或脑炎的情况，这样就不至于在脑炎早期把孩子给耽误了。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童口吃有两个方面的原因，一个是神经系统出现问题，就是语言中枢，语言表达能力出现问题，会表现为语言的不连贯。这种不连贯是没有规律的，不是在关键连带词方面出问题，而是几乎每一个字和字之间都会出现问题，这种口吃属于脑病引起的。另一种就是常见的结巴，它属于语言的连贯性有问题。这种口吃往往都属于不良习惯，可能是跟别人学的，从小出现这样的问题，与神经系统并没有关系。真正的口吃，如果是中枢神经系统疾病引起来的，还需要积极的治疗中枢神经疾病。如果是非中枢神经疾病造成的习惯性口吃，就要改掉这样的习惯。改掉习惯不是靠一天、两天，人形成一个习惯大约需要三周，如果稳定这个习惯大约需要三个月，甚至更长的时间。需要在专业的语言康复师指导下，用汉语拼音的字母或者英语字母歌，汉语拼音的声母、韵母进行连贯的读诵，要大声的朗读课文、诗句等等。还要去做普通话那样发音清晰的歌唱，因为宝宝一般口吃唱歌都是没有问题的，所以在这些方面加以训练会逐渐纠正口吃的问题。如果长到很大，很多年以后口吃纠正起来就非常困难。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
周围神经是指末梢神经，通常说的周围神经病变，事实上就是末梢神经炎或者叫末梢神经病变。可以见于内分泌代谢性疾病，比方糖尿病、肾上腺疾病，也可以见于外伤、周围神经损伤，也可以见于末梢神经的感染、病毒感染等等。不同病因引起的周围神经病变，治疗方法也不完全相同。大部分的周围神经病变都是找不着具体的原因。有的人很突然地出现四肢末端手套、袜套样的感觉障碍，痛觉消失，温度觉消失，麻木的症状。治疗也没有特殊方式，都是使用维生素B1、B6、B12，尤其是B12和B1，这样的治疗效果是比较好。通常用甲基维生素B12、甲钴胺来进行治疗，也可以使用胞磷胆碱类的，促进神经康复的药物。如果是急性发生的，治疗效果都非常好，大约在2-4周病情会明显好转，在6-8周的时候基本就可以痊愈。不能痊愈的都是因为治疗不及时所造成的。而慢性的像糖尿病、结缔织病或者是其他原因引起的慢性的周围神经损伤，治疗效果就会很差，很多的时候是难以治愈的，即便是使用了很长时间的药物，只能阻止病情的发展，而不能彻底的根治。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
三叉神经痛绝大部分可以得到良好的治疗。通常把三叉神经痛分为两大类，一类是原发性三叉神经痛，所有找不到具体病因的三叉神经痛都归类于原发性三叉神经痛；另一大类叫做继发性三叉神经痛，可能因病毒感染引起的炎症，肿瘤或者血管瘤对三叉神经的刺激，外伤损伤三叉神经，恢复后而遗留的三叉神经痛，或者带状疱疹损伤三叉神经等，所造成的三叉神经痛，对继发性的三叉神经痛一般都是针对病因进行治疗。如果治疗及时，把病因去除，三叉神经痛会消失或者明显减轻。而对原发性三叉神经痛进行治疗，一般需要使用抗神经痛的药物，比如卡马西平，是首选的抗三叉神经痛的药物，可以规律地服用数月甚至1-2年。如果疼痛完全消失，不再复发，也就属于治愈。如果药物治疗的效果不好，可以考虑神经阻滞疗法或者神经部分离断术进行治疗，效果很好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛最常见的分两大类：第一类，原发性舌咽神经痛，找不到任何原因的舌咽神经痛，不知不觉中发生的舌咽神经痛，也不伴有其他的原因。这样的舌咽神经痛往往治疗起来更困难，因为没有原因，所以只能针对神经痛进行治疗，也有一部分可以治愈。还有一部分无法治愈，需要长期的药物治疗或者需要手术和舌下神经阻断术。第二类，有病因的舌咽神经痛，可能会因为轻微的神经病毒感染，比如带状疱疹、其他病毒感染等造成的舌咽神经痛，随着病因的解除，随着病毒感染的治愈自己就会好。还有一部分可能是比较明显的压迫或刺激，比如血管瘤、颅内肿瘤、舌咽神经附近的肿瘤或舌咽神经纤维瘤等一类的刺激，如果不把刺激解除、不把压迫解除，舌咽神经痛会持续，不可能治愈，只有把压迫解除或刺激解除后，舌咽神才会逐渐消失。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽经痛是一种比较痛苦的疾病，积极的治疗确实非常必要，不然会影响到饮食吞咽功能，造成严重的后果。治疗一般分为两大类，一大类叫保守治疗，就是常说的药物治疗，通常常用的药物卡马西平口服。卡马西平的使用一开始往往都效果很好，但是如果中间有中断然后再吃，或者吃的不规律，舌咽神经痛的效果就会越来越差。这时可以选用苯妥英钠，配合甲钴胺、复合维生素B等药物进行治疗。如果疗效比较确切，希望能够坚持治疗2-3个月神经修复，这时再去逐渐停药效果比较好。如果舌咽神经痛能够找到非常明确的病因，要及时的去除病因。比方有血管瘤、肿瘤等，要及时的想法把肿瘤或者血管瘤对舌咽神经痛的刺激和压迫解除，这时神经痛就会自己好转和缓解。